: 這邊講到該病患診斷出NSCLC stageIV 後去尋求非西醫療法
: 不應該因此批評這個病患
: 其實也是無可厚非的
: 這邊不是鼓勵那些癌末病患去找自然療法
: 我當然很反對那些開自然療法的人
: 用偽科學來薛那些尋求一線生機的病人，以此賺災難財
: NSCLC stageIV, 代表是M1，而且他還是distant到肝臟、骨頭的M1b
: 無法透過胸腔內視鏡手術摘除primary tumor的肺葉
: 只能以化療，還有看運氣好對EGFR有反應可以用target therapy來拖延生命
: 就算adenocarcinoma算是預後比較好的type
: http://imgur.com/iNGb49U.jpg
: Cetin K, et al. Survival by histologic subtype in stage IV nonsmall cell lung
: cancer based on data from the Surveillance, Epidemiology and End Results
: Program. Clinical Epidemiology.
: 但是stage IV 1 year survival rate 不到0.3
: mean survival 大概4-6月
林北胸腔科啦
阿您都知道有Target therapy了，
Target therapy在2011年左右開始變成大部分病人的常規治療
怎麼還會拿1988年到2003年的data出來XD
原文中的網友不菸不酒年輕人 有基因突變機會很大
有基因突變治療成果如何?
EGFR有突變肺腺癌病患
http://www.nature.com/nrc/journal/v10/n11/images/nrc2947-f1.jpg
2002年還在半年到一年之間，
2009年已經突破兩年半了，
2016年對EGFR抗體產生抗藥性的機轉被破解一部分，這部分病人又多了將近一年的存活
事實上門診裡活了五年的一點都不少，大部分都是2011年左右診斷的啦
這個網友本來有機會嗆爆醫師的，他自己讓自己錯失了這個機會
另外一個ALK基因有突變的病患
2013年日本臨床試驗開始做新藥Alectinib的測試，病人可以活多久?
只知道這種藥至少可以在快兩年的時間內穩定控制疾病
活多久不知道，因為很多病人都還活著難以統計數字
門診病人一堆出國玩得很開心
那些說癌症第四期只求死的不痛苦的人標準也太低了吧?
至於沒有突變的，有錢快點砸錢做免疫治療
如果又沒錢砸的話可以考慮去尋求臨床試驗搞不好還可以活很久
靜觀這篇文章好幾天了
忍不住跳出來
之前在急診一個新診斷的有基因突變肺腺癌病人也是拒絕治療
連不急救同意書都簽名了
我跟他說了我們的治療成果，再問他一次要不要治療
他點點頭說他決定要接受治療了，小朋友才國小五年級
他願意拚一個機會陪小朋友到大學
人的一生本來就是在邁向死亡
如果肺癌的治療可以讓人免於腫瘤進展的痛苦，
爭取和家人相處的時間
回到工作岡位
然後再度審視人生中最重要的事情是甚麼
那就是我們工作的意義
也希望這篇有救到幾個人
謝謝大家
: 說實在的再怎麼積極治療也很難活過一年
: 這就是西醫的限制
: 看了他的網誌也是蠻難過的
: 一個癌末病患的心路歷程，過一天是一天
: 對醫師的不信任多少也會有的
: 我認為最重要的是要接受已經無法治癒的事實，接受死亡而不是避諱
: 這也是近年來越來越注重安寧治療，因為安寧療法也是一種治療
: 讓末期病患走得不那麼痛苦
: 當然更積極的是推動台灣安樂死合法化