Re: [心得] 國泰草莓瘤看診(不推)

作者: pooi (懶熊糖=v=)   2018-12-07 11:13:38
這次我真的百分之百要站隊醫生那邊
我自己是在兒童牙科上班的
幾乎每天都會碰到這樣的case跟家長
狀況:乳牙蛀牙嚴重要抽神經但是現在不痛
醫生:蛀牙太嚴重要做根管治療,最好要自費做小鋼牙,可以維持空間、恢復咬合功能
家長:一定要抽神經嗎?不抽神經會怎麼樣?
醫生:可能會變更嚴重,長牙胞,腫起來,甚至提前拔掉
家長:那不做治療可以撐到他換牙嗎?
還加碼舉例
親戚鄰居小孩都沒治療過乳牙也都沒痛過
也順利換牙的例子
醫生:有可能會撐到換牙,因為有些神經自己就壞死了也沒有急性發炎的階段
家長:所以不一定要抽神經囉
醫生:不治療有可能乳牙會發炎啊
家長:不治療就會一定會發炎嗎?
醫生:不一定,有那個可能性,而且乳牙喪失功能有某些影響(下省略500字,有熱忱的年輕醫師會很積極去衛教但家長聽不進去)
家長:那抽神經做牙套對換牙有影響嗎?
醫生:對換牙沒影響
家長:考慮中、murmur,繼續loop問相似問題
罵小孩不好好刷牙、打電話回家商量
(這時候醫生及助理很兩難,是要看下一個患者還是繼續等你)
此時從安撫小孩,做檢查,溝通後過了15分鐘
但只留了半小時給這位小孩
然後家長還沒決定是否要做治療
就算要做治療也只能約下次
不能塗氟是因為小孩是從一般牙科轉來的
已經把健保定期補助用掉了…
家長去結帳時
繼續murmur什麼都沒做還要收150…
後來我們知道
這類家長需要的是安慰
以及以後別人問起她孩子的牙齒
「我已經看過兒童牙醫了,醫生說再觀察,可以不用現在處理/不處理也沒關係」
就算之後小孩腫起來了,別的醫生問怎麼不早點處理,也可以回答:之前那個醫生說可以再觀察撐到換牙,我怎麼知道會變嚴重
家長需要安慰的話語
最終結果不是「不處理就會好」還可以把責任都歸咎醫生(為什麼當時不跟我講一定要治療)
不符合自己想要的結果及答案再上來公審醫生
家長自助餐好吃嗎?
兒科醫生及兒童牙醫要看的是兩個病人
而且所有醫生一致認為家長端比小病人更難搞
當然一定有人想噓我~
原po又不是不想治療,只是不滿醫生的態度
我只是覺得該位醫生too young too naive
他懂這些專業知識
但學校沒教這類患者的心理學讓他更好的溝通
※ 引述《st6043119 (捲兔Q)》之銘言:
: 註:雖然這次看診經驗不太愉快,還是非常感謝版友推薦醫師!
: 不推原因:沒有好好聽患者的問題,只有無限repeat
: 寶寶出生手臂有小小的草莓瘤,在禾馨看診是給一款「青光眼眼藥水」輕拍擦拭,但是2
: 個月下來沒什麼成效,草莓瘤也繼續長大,因此決定另找專業醫師
: 經過做功課、版友推薦,加上剛好看到電視節目專訪,因此決定找國泰陳明庭醫師看診
: 前情提要:陳醫師年紀比較大了,因此看診時位置上坐著一位年輕醫師,陳醫師坐旁邊~
: 我們的對話速度陳醫師跟不太上,因此主要是年輕醫師回答。四周還有護理師和不清楚是
: 什麼角色的人2-3名
: 一進去一場混亂,因為人好多,只知道有人說把寶寶草莓瘤部位露出來,然後我椅子都還
: 沒坐穩、都還沒開口,就有人拉著寶寶的手對草莓瘤進行拍照,接著陳醫師說:這要吃藥
: 我:一定要吃藥?不吃藥會不會有什麼影響?
: 年輕醫師:會一直長大
: 陳醫師:現在是增長期
: 我:那不吃藥有機會自己消掉嗎?
: 年輕醫師:有可能啊
: 我:所以不一定要吃藥囉?
: 年輕醫師:不吃就會長大啊!
: 我:所以會有影響嗎?(當時太急,覺得自己用字沒有很精確...我想知道除了「變大」外
: 的其他傷害)
: 年輕醫師:就會變大啊!
: 就這樣重複了很多次,年輕醫師回答「會長大」太多次已沒耐心,我也問不出對身體的其
: 他危害,只好換下一個問題
: 他危害,只好換下一個問題
: 我:那吃藥會有副作用嗎?
: 年輕醫師直接給一張單子,說有上面狀況就先不要吃,我都來不及看,年輕醫師就開始說
: 一天吃幾次.........
: 我打斷了他,說寶寶心臟中隔有缺損,這樣藥物安全嗎?
: 年輕醫師遲疑了一下說:不太確定...應該是沒什麼問題,所以要吃藥嗎?
: 旁邊的護理師和年輕醫師說,心臟問題比較嚴重,要不要問一下陳醫師?
: 年輕醫師才轉頭問了陳醫師
: 陳醫師說這在美國是規定要住院7天觀察吃藥有沒有影響啦,台灣......不然要不要聯絡小
: 兒科辦住院?
: 年輕醫師馬上又問我:所以要拿藥嗎?
: 我只覺得一片混亂...說先不用開藥了,就結束這次的看診......
: 跑了這一趟我還是不知道寶寶身上這種草莓瘤長大有沒有機會自己消失或其他處理方式、
: 對身體健康有沒有影響、平常應該怎麼護理......
: 我想這個診實在太多人看草莓瘤,醫師團隊就照程序走:拍照紀錄、開藥,已經沒有耐心
: 聽病患問題或解說了...
作者: ritachang708 (Rita)   2018-12-07 11:31:00
覺得辛苦了...!!

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