純屬虛構，如有雷同，我不能幫你作證。
　　斷尾求生型原po，如果寫得完就會寫完。
　　計畫趕不上變化，我肯定是會拖更的小廢物。Q_Q
06
　　陸然並不覺得自己特別聰明。他覺得自己只是恰巧稍微會讀書一點，所以才渾渾噩噩
地唸了醫學系。回想起成長的路上，他沒有特別的興趣，只知道如果有漂亮的成績單就能
讓父母開心，於是一頭栽進書堆裡。
　　除了讀書，就是跑步，因為適當的運動有助於讀書。
　　他本來以為醫學系裡應該都是和他很像的人，但第一學期結束後他才深刻理解到所謂
的「會讀書的人」是什麼樣子。他的同儕裡有三分之一是和他一樣，稍微會讀書而且花了
很多時間在讀書的人；有三分之一是真的「會讀書的人」，平時花大部分時間在課外活動
上，課前隨便翻了講義就能抓到考試精髓；最後三分之一則是用更多的時間在讀書，用努
力去彌補自己不足的人。陸然的大學室友，陳立，就是最後一種人。
　　他們其中有一些人對醫療充滿熱情，但也有像陸然這樣只是因為成績好，所以選擇醫
學系的人。
　　因為不知道自己到底對這方面有沒有熱情，也不確定自己有沒有天賦，陸然曾經試著
花更多的時間在學業上，卻發現他與那些「會讀書的人」差距根本不是努力就能夠彌補的
。但值得慶幸的是，這條道路上有許多中繼站，即使是像陸然這樣找不到目標的人，只要
跟著排定的進度做，一樣能向前走。
　　於是他一路跌跌撞撞地考過了一階國考、二階國考，最後取得了醫師證照。
　　當然光是按表操課是不夠的，甚至隨著時間推移，陸然心裡的空虛感幾乎要吞噬掉他
。有時候他會想，如果沒有碰上陳立，他恐怕在準備國考時就會放棄。
　　陳立，陸然的室友，是個重考生。和陸然最大的不同是，他對醫療工作充滿熱情，又
或者該說，他對一切都充滿熱情。雖然讀書不怎麼在行，甚至考OSCE（註1）時還要偷偷
打pass才勉強通過，但陳立非常會鼓勵人，就像是整個人都充滿能量。
　　「沒熱情沒關係啊，你就邊走邊找，如果真的找不到，再換方向找就好了，反正你試
試又不吃虧。」
　　其實這段話是某次班聚後陳立隨口說的，但陸然很多次想放棄的時候，都是想起這句
話才咬牙繼續下去。
　　很多學長姐說在Clerk到Intern（註2）的時期，比較能理解自己究竟在學什麼，知道
自己到底能做什麼。但其實實習能做的事，說多不多、說少不少，就算偶爾有「把事情做
好」的成就感，更多的是源源不絕的無力與挫敗。
　　和陸然相反，陳立原本就是因為對這方面有熱情而重考讀醫學系的人，能夠走到臨床
親身去參與醫療團隊的溝通合作，讓他無比開心。有時候陸然會有些嫉妒的想，或許是剛
好陳立遇到的是熱衷教學的老師，這段日子才顯得特別有意義吧。
　　只是沒想到和陳立拖著應徵上PGY及內科R（詳見註2）後，這狀況卻相反過來。陸然
在Clerk跟Intern時期基本上都是被放生的狀態，其實他可以理解，畢竟在繁雜的工作下
學長姐們並不是一定得教學不可，於是他花了更多的時間在閱讀學長姐如何寫病歷、用藥
，並盡可能去主動練習技術，雖然時常遭遇病患、病患家屬、醫療端的不耐煩與抱怨。
　　在轉換到PGY身分後最大的不同就是，周遭的人不再將你看作一個過陣子就會離開的
實習生，而是認真把你當要一起工作的人看，你也開始有屬於自己該承擔的責任跟該做的
事。陸然也是在這個時期第一次感覺到，他曾經做過的努力都沒有白費，不管是病歷寫作
或是各科用藥。
　　陸然各類技術的熟練則歸功於陳立。陳立在PGY獨立沒多久後，除了讓幫忙的陸然徹
底熟練了各項技術，還見識到了醫院裡的奇人奇事。比如說精神科的病人把洗手台的水管
轉開後瘋狂喝水，喝到水中毒（註3）；衛教慢性腎病患者要控制水分攝取（註4）時，病
患信心滿滿的回他都泡茶代替水；肝癌末期的病患被堅稱草藥才有救的家屬硬從鼻胃管灌
藥，結果不到五分鐘病患開始大吐血；病患和家屬在病房吵架氣到把自己的TPM（註5）扯
出身體，醫療端衝進病房只看到一地鮮血跟躺在地上的TPM。
　　多虧了陳立，在結束不分科的時候，成績沒有很突出的陸然果斷選了內科。這段日子
以來，雖然他依舊不確定自己到底喜不喜歡這份工作，但起碼他可以確定不喜歡突然急刀
或是各類器官亂跑的場面，
　　他真的很難忘記PGY到外科時，幫忙壓制躁動的病人，然後看到病人的小腸直接從腹
部傷口噴出的畫面。雖然陳立在內科一樣也能看到這種場面就是了。
　　應聘上住院醫師前，陳立失戀了。雖然陸然不確定單戀失敗算不算一種失戀，但陪陳
立談心的時候他們第一次聊到這方面的話題。陸然已經記不得他們那天到底聊了什麼，總
之，陳立用陸然的手機下載了好幾款不同類型的交友app，鼓勵他多方嘗試。
　　陸然一直到正式應徵上住院醫師，才有空研究到底手機裡這些交友app在幹嘛。老實
說，他和幾個「在附近的人」聊了一陣子，但工作忙碌導致回訊息時間不固定的他，能維
持聊天的只剩下個位數，排除掉觀念不合的，也就剩一個也不怎麼頻繁回訊息的「不當小
王了」。
　　那天「不當小王了」丟了個時間過來時，值班完準備PM off（註6）的陸然還一臉茫
然想這是幹嘛，趁著打完病例的空檔他趕快google了一下，才驚覺自己一直用的是約砲軟
體。
　　糾結了快半小時的陸然，最後決定把這次經驗當學術研究。反正他本來也不確定自己
的性向，說不定試過以後，他至少可以知道自己討不討厭？
　　確認完前置作業，回傳完地址後，下班的陸然就被放假的陳立拖出門逛街，還因為買
了浣腸劑被關切了便祕方面的問題。陸然還以為自己會忍不住掐死陳立這個始作俑者。
　　熱心關切便秘問題的陳立，硬抓著陸然去吃了麻辣鍋。陸然多喝了點酒壯膽，也沒有
忘記把吸滿辣油的蔬菜和油條塞進陳立碗裡。
　　後來那天發生的事陸然其實記不清了。值班完沒有好好休息，還為了保險多浣腸了幾
遍，他那天做完準備就覺得自己累得全身發麻。
　　對方上門前他都有衝動想跟對方說不如不約了吧……
　　可惜後悔來得太晚，門鈴又響得太剛好。除了接吻以外，他什麼也記不起來了。起床
後除了吃麻辣鍋的後遺症外，他也沒感覺身體有什麼異常。可能是因為自己睡著，對方也
沒興致就離開了吧？
註：
1. OSCE; Objective Structured Clinical Examination客觀結構式臨床技能測驗：臨床
情境測驗，目的為測試醫學生的病史詢問、理學檢查(Physical Exam)、醫病溝通與衛教
、病情解釋與臨床處理，同時了解學生臨床技能操作之能力。
2. Clerk實習醫學生（1-2年，約為醫學系大五大六時期，2020年後已均改為兩年），
Intern實習醫生（1-2年，2020年後已取消），PGY不分科住院醫師（Post graduate year
，2020年後已改為兩年），R住院醫師（Resident，各類專科訓練長度不同，又有專科、
次專科之分，一般約3-6年）。
3. 水中毒：短時間內大量攝取水份導致低血鈉之情況。無論是滲透壓高或低（體內水分
多寡），嚴重時均有可能引起腦細胞體積變化，進而導致意識狀況改變。在精神科病房發
生時，需考慮精神性多渴症（Psychogenic polydyspia）之可能（進水量＞12升/日）。
4. 慢性腎病多是腎臟（腎絲球）過濾功能下降或腎臟損傷所導致，由於此類病人易因腎
臟功能不佳導致水分留滯體內、離子代謝異常，並進一步產生鬱血型疾病（如鬱血型心臟
病），需要嚴格控制水分、鹽分攝取。
5. TPM; Temporary Transvenous Pacemaker暫時性經靜脈心律調節器：心律調節器由節
律器(pulse generator )、電極(electrode)及導線(lead)三部份組成，電極的前端安置
在心臟裡面，導線連接節律器與電極，節律器以一定的速度將電刺激傳到心臟，使心臟維
持規律的跳動。一般而言經過心導管放置於體內後，位置會在左鎖骨附近。
6. PM off：前一天值班後，隔天中午12點過後就可以下班。

醫療現場真的各種奇人軼事(並不是在誇獎

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