版友們好，媽媽上個月確診肺腺癌，目前情況為
- 媽媽目前74歲
- EGFR基因突變，可以吃健保用藥
- 分期為3B
- 右下側肺葉約6公分腫瘤
醫生目前給我們2種選擇
1. 開始吃健保補助的第一、二代標靶藥物
2. 參與研究計劃：抽籤選擇(1)直接吃第三代泰格莎標靶藥、(2)化療+泰格莎、(3)化療+
安慰劑，之後評估ok可以手術切除，並且免費提供三年泰格莎。醫生有提到媽媽之所以可
以選擇參加研究計畫，是因為：(1)目前為肺腺癌3B期、(2)尚無轉移、(3)腫瘤之後可以
完全切除、(4)基因突變為EGFR+L858R、(5)無B肝、C肝
目前跟家人討論結果，傾向於先吃健保補助的第一、二代標靶藥物，若之後出現抗藥性，
再考慮其它療法。不想選擇研究計劃是因為怕抽籤抽到(3)化療+安慰劑，會因此延誤病情
，且若一開始就吃第三代泰格莎，怕出現抗藥性後就沒其它藥可吃。
不知道我的考慮有無盲點，墾請有經驗的版友給我一點意見，謝謝

通常有研究案就選研究案，多半不會錯。EGFR 標靶的特色是這樣，先標靶之後再接化療，跟先化療之後再接標靶，整體存活沒有明顯差異，所以只要研究願意在化療後提供泰格莎，一開始抽到化療也沒什麼損失。 最後，泰格莎比一、二代標靶好多了，有得選的時候沒不用三代的理由。 你一開始用健保的第一二代標靶，後面大概有一半機會無法接健保的泰格莎，那損失就非常非常大了。

推樓上C大

ㄧ、二代標靶副作用不小，可能要思考一下媽媽是否能承受。我自己是肺腺癌末期病患，我是直接使用泰格莎的，原本也考慮到抗藥的問題，但其實泰格莎對非初期患者的癌細胞抑制效果很好，相對有生活品質再者是泰格莎健保補助條件越來越嚴苛，以後想用時有很大的機率沒有健保補助的。參加實驗是相對好的，這是許多人想要卻不可得。

如果可以，當然直上最新藥品，特別是針對基因異常者。原po的問題是怕抽到安慰劑+化療。我的想法是這樣。三組隨機分派情況下在第一階段有66%吃到第三代藥，33%吃前代藥。對比直接吃前代藥的方案，第一階段是0%吃到三代藥。哪個對病患更有利?不難比較出來吧。斬草要除根，不然春風吹又生。

一定是實驗 最壞就標準治療 賭新藥機會吃一二代之後抗藥也可以接泰格莎

還有一個重點，如果自費吃三代藥，費用是否能夠負擔？