健康網》腋下腫塊未必是乳癌 短期變大也可能是淋巴癌
2022/06/08 19:47
〔健康頻道／綜合報導〕曾獲台北電影獎最佳女主角的資深女演員劉引商日前出席其參與
新戲「你好，我是誰」試片會中，自爆其去年罹患淋巴癌，她表示，去年5月時發現腋下
接近乳房處有一腫塊，經過乳房外科穿刺檢查研判是良性，但因當時疫情一度緊繃未立即
安排手術。
不料短短2個月腫塊竟迅速變大，讓她緊急安排手術。在手術過程中，執刀醫師驚覺腫瘤
尺寸過大需改變手術方式，從局部麻醉改為全身麻醉手術。術後也順利取出如拳頭般大的
腫瘤，經病理化驗後確診淋巴癌第2期。後續也聽從醫師指示接受治療，恢復良好。
淋巴結腫大常見4部位
為何淋巴瘤與乳房腫瘤易搞混？北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出， 人體大部分的
器官都有淋巴系統的存在，有著像樹枝的管狀網絡遍佈於全身。若發生淋巴癌（惡性淋巴
瘤），最容易察覺的表現為淋巴結腫大，常見發生於頭頸部、腋下、鼠蹊部以及頸部的表
淺淋巴結會有腫大現象；若為腹腔內或縱膈腔的淋巴結腫大，症狀通常較不具特異性；其
它可能出現的伴隨症狀包括：發燒、體重減輕、盜汗或皮膚發癢等。
沈彥君表示，由於淋巴腺腫大可能出現在身體各處因此特異性較低，以致於常常會被誤認
為是病灶發生位置的癌症。舉例來說，若腫塊發生在腋下且病患為女性，由於乳癌的高發
生率，醫療上會先考量是否是因乳癌轉移導致的腋下淋巴結腫大，而病理切片是進一步確
認病因為淋巴瘤或乳癌轉移的關鍵檢驗方式。
不過，醫學上，淋巴瘤的病理診斷有其限制，切片的組織檢體有時不足以確定診斷，需將
整個腫塊由外科手術切除後送病理檢驗才得以正確診斷，也因此淋巴瘤若僅切片仍可能被
認為是良性腫塊。
淋巴瘤分兩類 男多於女
沈彥君表示，淋巴瘤大致分為兩類：非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏症。國人罹患淋巴瘤超
過9成屬於非何杰金氏淋巴瘤，男性罹患的機會比女性稍高，好發於中、老年人，發生率
會隨著年齡而增加。
血液檢查、影像檢查等可評估罹癌風險
由於淋巴瘤的症狀特異性不高，如何能早期發現？沈彥君指出，血液常規檢查雖未能直接
診斷淋巴瘤，但卻是評估淋巴結腫大、體重減輕或身體不適等症狀是否與感染或其他腫瘤
有關的重要檢查；影像檢查扮演重要角色，若為表淺部位的淋巴結腫大，例如頸部、腋下
、鼠蹊部，超音波可清楚評估這些腫大淋巴結的型態表現，是相當合適的檢查工具。
若淋巴瘤表現為腹腔內或縱膈腔的淋巴結腫大，因其位處身體深層無法觸摸且症狀也較不
具特異性，必須仰賴電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI）來檢視腫塊的大小、位置、範圍
，以及是否影響其他組織器官，也是淋巴瘤診斷分期的重要依據，甚是可能需安排正子攝
影來進一步評估。
病理切片助確定診斷
一旦檢查發現有異常淋巴結腫大或腫塊，淋巴瘤的確定診斷仍需透過切片或手術取得的組
織病理檢查。
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