[問題] 膀胱癌兩年來持續復發

作者: slknsx (Brian)   2022-05-11 19:28:11
家母今年70歲,於兩年前罹患輸尿管癌,經診斷沒有轉移,
當時醫師判斷需要移除患側輸尿管與腎臟,移除後並沒有做預防性的
膀胱化療藥物或BCG(卡介苗)灌注治療。
後來兩個月後的追蹤在膀胱復發了,因此進行了膀胱刮除手術,
刮除後先以化療藥物灌注,每次皆是灌注後的復診照膀胱鏡就發現復發,
就這樣,經歷整整六次一模一樣的程序(膀胱腫瘤刮除->化療藥物灌注->復發)。
雖然腫瘤報告都是原位癌,0期,1期,並且斷層跟MRI都沒有發現轉移,但每次
的刮除手術(全身麻醉)對她精神上的煎熬也讓她情緒上有很大的變化,
期間還把我爸趕出家門,我爸因此在外住了將近一年,當兒子的經歷這些也覺得
自己快破病。
後來因為原本在中山醫,說只有化療灌注藥,沒有主流的BCG,因此換到中國醫,
一開始還自費做了PD-1免疫療程,療程後發現效果不明顯,看來又得回到老路,
而且中國醫的醫生說他們有BCG,因此又再來了一次,刮除->灌注BCG->然後又復發,
就這樣,整整經歷總共7次,這一次又復發,醫師直接說要有把剩下的一顆腎臟與膀胱
移除的心理準備。
但我是想說,都沒有轉移的情況下要直接移除整個泌尿系統,開始過洗腎的生活,
實在很難接受,畢竟她現在活蹦亂跳,可以開車可以爬山,身體其他部分都還算健康。
我覺得由於前兩個醫師都是泌尿外科醫師,因此我有在思考是不是應該換找腫瘤
治療的專科醫師來做治療,包含所謂腫瘤熱治療的療程(新光醫院),都願意嘗試看看。
其實我也跟現在治療的外科醫師提過熱治療相關的物理治療,但他是覺得那些治療的效果
很有限。
這兩年我覺得也真的是沒招了,
小弟在此懇求有經驗或專業知識的鄉民朋友能不吝提供任何建議,萬分感謝!
作者: sabisei (第六天魔王)   2022-05-12 13:58:00
可以給北榮的秘尿科張延驊評估看看。
作者: GeorgeHill (信義山下智久)   2022-05-12 18:11:00
小弟鍵盤泌尿科醫師,基本上主流的治療(包含灌BCG、灌化療藥、免疫治療),中山和中國的醫師都已經幫令尊試過了,此時找腫瘤科和泌尿科醫師不會有什麼差別,腫瘤科醫師也是照治療指引來治療,反而是一些非主流的治療才是你們應該要注意的,對於BCG灌注仍復發的病人,的確應該考慮免疫(你們已試過)或是膀胱根除手術,要思量的是剩下一顆腎臟到底要不要移除,另外,雖然膀胱根除手術是唯一可能可以根治的方法,但此手術對於患者的生活變化極大,是否要接受手術,也應該和病人、醫師甚至癌症個管師多加討論
作者: kiwiwoo (MI妮)   2022-05-12 23:26:00
原po看起來在台中,有沒有考慮去澄清或榮總看看?家父攝護腺癌一開始也是泌尿科看診及做攝護腺刮除設術,後來都是腫瘤血液科醫師問診及治療,能夠理解原位癌就要把泌尿系統移除洗腎蠻不人道的...建議您換一家醫院試試看
作者: GeorgeHill (信義山下智久)   2022-05-13 19:23:00
不人道???膀胱癌的復發機率極高,在灌注治療失效之後本來就可以考慮全切除,這是所有的膀胱癌治療指引都這樣建議的
作者: gw00086   2022-05-19 10:33:00
中榮好像也有熱治療了

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com