張雅淳
2020年12月6日 18:00
根據衛生福利部統計，國人十大癌症中，食道癌盛行率排名第10。食道癌早期症狀較不明
顯，等到中後期出現明顯症狀時就醫，通常為時已晚，因此食道癌的患者中，五年的存活
率幾乎不到2成。正值壯年的裕隆集團前董事長嚴凱泰也因食道癌撒手人寰。
食道癌治療主要以手術切除為主，但會嚴重影響病患的生活品質，而傳統的放療及化療亦
為治療選項之一，但食道癌完全治癒仍低，而最新的資料顯示「癌症免疫藥物療法」對食
道癌具有治療上的益處，為食道癌患者開闢出一條新的道路。
65歲賴先生2年前喉嚨覺得怪怪的，感覺一直有異物感塞在喉嚨，原先以為是普通的感冒
，爾後開始出現吞嚥困難，甚至吞嚥時會噎到快不能呼吸，才趕快就醫檢查，經檢查發現
已罹患食道癌第四期。一開始在醫師建議下，賴先生先後做了十次的化療，在化療期間，
他的嘴巴、嘴唇、喉嚨潰爛，化療的藥效更使他出現噁心、嘔吐、腹瀉等副作用，原先吞
嚥上就有困難，再加上嚴重的副作用使他更吃不下。
後來在醫師建議下，改以「癌症免疫藥物療法」治療，治療過程中並沒有出現像化療般苦
不堪言的副作用，更因為癌症免疫藥物療法的使用，讓他食道的腫瘤受到控制，更重要的
是，改善賴先生吞嚥困難的狀況，終於能正常吃自己喜愛的食物，也無特別忌口，生活品
質大幅提升。
收治上述案例的林口長庚腫瘤科侯明模醫師表示，食道癌的危險因子包含抽菸飲酒、愛吃
刺激性、喝熱湯者，例如冬天許多人愛吃的麻辣鍋，又燙又刺激，長期腐蝕食道的情況下
，就會升高罹患食道癌風險。臺北榮總腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心陳明晃主任表示，食
道癌細胞型態主要有兩種，台灣人常見的食道癌腫瘤和歐美的型態不太一樣，國人腫瘤型
態是屬於「鱗狀上皮細胞癌」，而歐美地區盛行的則是「腺癌」。由於全球在鱗狀上皮細
胞癌的研究資源相對偏少，導致治療食道鱗狀上皮細胞癌的醫療進展相對遲緩。
侯明模醫師說明，目前對於食道癌治療方式，會依據腫瘤侵犯的深度、周邊淋巴結侵犯的
數目、遠端器官是否轉移等，可分為零到四期。針對零到一期，可以透過內視鏡刮除方式
處理。第一到第二期，手術開刀則是治療首選，為根治性切除腫瘤。若是第三期患者，就
一定要用放、化療，再加上開刀切除。而第四期患者，合併其他器官的癌轉移，就會以化
學治療為主，而癌症免疫藥物療法也因為新的證據顯示，可作為治療選項之一。
陳明晃主任進一步補充，雖然全身性藥物療法為晚期食道癌標準治療，但在不同的病情下
使用的武器也不同，而癌症免疫藥物療法作用機轉，與以往傳統治療不同，是經由喚醒免
疫細胞來攻擊癌細胞而非直接作用於癌細胞，有望解決復發後化療或轉移患者的瓶頸。根
據研究報告顯示，使用癌症免疫藥物可有效提升患者整體存活期，治療一年後甚至比標準
化療多出約一成的整體存活率。
面對食道癌，過去僅有手術、放療、化療等有限的治療選擇，然而近年來醫療科技進步以
及新藥物、療法不斷更新，食道癌的治療已有嶄新的一步，而癌症免疫藥物療法更是成為
食道癌患者治療的新選擇，有望消弭患者復發後面臨無藥可醫的窘境，使患者可以接受最
適合自己的治療方式。
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