[問題] 活髓保存/治療相關與切除pulp程度疑問

作者: felix7366 (呵)   2022-05-26 23:54:53
小弟是門外漢,上網做了一些功課之後,還是不懂,
所以來板上請教各位大大。
(以這2張圖當作問題輔助)
https://i.imgur.com/bQaPaGO.jpg
(infected: 已感染/ inflamed: 已發炎)
https://i.imgur.com/e6cWwkt.jpg
(再補充)
https://i.imgur.com/Ah8s2OY.jpg
(牙髓出血與未出血的狀況)
https://i.imgur.com/pFhv7ZO.jpg
https://i.imgur.com/V3VWNwT.jpg
(VPT procedures decision)
Q1:
在做活髓治療(Vital Pulp Therapy)時,
怎麼判斷 "剛磨到露出的牙髓" 是健康的?發炎中?受感染?
移除過程中,怎麼知道已經移除足夠的牙髓?
Q2:
活髓保存術應該會移除受感染的部分對吧?
能夠把發炎中的牙髓救回來嗎?(或者,這要視病人免疫系統抵抗力而定?)
Q3:
目前有哪些主流的覆髓材料? 其優缺點是什麼?
(查到 MTA, Biodentine, 但還不確定其各自的優缺點)
PS: 如果有推薦的(北桃竹)牙齒活髓保存牙醫師也請告知,感激不盡!
作者: nreally (nr)   2022-05-27 00:25:00
1. 術前診斷/顯微鏡/醫師經驗 2.這有點難在三言兩語中解釋,我覺得患者需要知道活髓治療的目標是保存牙髓活性,至於如何移除或如何救就交給醫生處理吧。3.依照醫生習慣,基本上這類的材料都是MTA或其衍伸物,選醫生比選材料重要。如果您很在意治療成效,建議要使用顯微鏡。4. 板橋絕美,新竹三口品等等。現在會做這個的高手很多,民眾之福~
作者: Endodontist (EndoDent)   2022-05-27 00:41:00
推三口品!
作者: palytoxin (palytoxin)   2022-05-27 01:44:00
推推陳涵鈺醫師~
作者: Talos (Far)   2022-05-27 02:17:00
說實在這些都是醫師考量的部分,患者是無法參與這種事情的您的問題都是很大的問題,醫界仍然在持續進步與研究我認同推文第一段的說法 選對人比自己研究這些更重要目前的材料依照醫師使用的習慣有很多差異 但不是靠選材料來決定成功與否 很多複雜的因素 認真來說可以講幾個小時因此找一位您信任的醫師推薦或牙髓病科評估是較妥當的
作者: hey0315 (查無此人)   2022-05-27 03:12:00
活髓治療是相對年輕但穩定的治療方式 ,您的切入點基本上牽涉到醫師個人經驗跟治療哲學了,很難給出絕對的標準。另外想提醒並不是每一顆牙齒的狀態都適合做活髓治療,術前術中評估,術後的追蹤及補綴方式都相當重要。感覺您蠻在乎自己牙齒的狀況,找牙髓病科或是信任的醫師談談您的想法吧~
作者: piggy51016 (雷雷雷)   2022-05-28 13:57:00
我會用流血的程度 止血的難易度 神經的顏色 病人的症狀 蛀牙的深度等來判斷 但很難量化
作者: nreally (nr)   2022-05-29 00:56:00
那不是牙髓
作者: Talos (Far)   2022-05-29 04:08:00
說真的您不用這麼緊張一直研究 這個有經驗的牙髓病醫師看就知道了...這個領域的更新與變化都是很快的 而病人先天齲齒疾病的範圍其惡化程度決定能做什麼處置 除了材料之外醫師的判斷與技術而細節本身仍然牽涉到個別醫師的經驗判斷與治療哲學總不可能要您去指導或強迫要為您治療的醫師該怎麼做您還是先求診由醫師初步診斷後共同決策 目前此刻不用太糾結
作者: yuraH (㊣↖☆ゆら⊕↗)   2022-05-30 01:57:00
一般的牙醫師能完整回復您的問題都要花大量時間和金錢學習直接一點說您追求的知識是跳過學校6年的基礎功和一段臨床經驗的累積。這樣對資料的認知難免不出現偏差
作者: shedtears (我不冏)   2022-05-30 16:09:00
病人可以要求知的權利,只是這種病人問了半天會給錢嗎?去諮詢律師會收費,諮詢牙醫如果收諮詢費會被說黑心
作者: felix7366 (呵)   2022-05-30 18:33:00
我怎麼都是照正常流程掛號付費的?
作者: kmte019 (時間過很快)   2022-05-30 20:40:00
研究的好深喔我只記得我做活髓時醫生有告知可能不會成功,並且做完要觀察一段時間後做齒雕,然後我過了兩年才想起來回去做...還好這兩年沒啥問題,也幸好回去洗牙時醫生有提醒...
作者: yuraH (㊣↖☆ゆら⊕↗)   2022-05-31 02:33:00
不是...你要學會判斷牙髓發炎程度和要移除多少是能幹嘛?能夠看到實際情形和做判斷操作的也只有你的臨床醫師就算我們給同業做治療也只能信任對方判斷阿我相信你看過的專科醫師也都有告訴你可行選項和風險

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