※ 引述《azass (小綠年糕)》之銘言：
: <前情提要>
: 有固定在一家診所看診，後來醫生退休我轉到同診所另位醫生。
: 去年中左下邊感覺怪怪，給新醫生看說檢查不出問題，判斷沒有蛀牙。
: 去年底去定期檢查跟洗牙時，新醫生說我門牙２個牙冠因為材質問題，
: 造成牙肉紅腫敏感，這樣可能會牙齦萎縮，問我做幾年？我說有１０年了，
: 醫生說假牙年限１０年差不多可以換了，旁邊的資深助理也應和。
: 而我側門牙修補多次，造成冷熱酸痛，可以考慮做貼片，保護剩下的齒質。
: 其他顆也可以考慮一起做貼片，不僅美觀，因為貼片跟牙齒貼合沒有縫隙，
: 可以降低二次蛀牙機會。
: 我聽了之後很心動，因為牙齒很爛幾乎都補過，每次去看檢查最害怕醫生
: 跟我講我又蛀牙了，而且外觀不好看，現在既可以好看又可以防蛀牙，一舉二得。
: 後來醫生說現在做多顆給我優惠，等洗完牙我就跟醫生說我想做。醫生就跟我約
: 下次時間（當天也沒收我掛號費），回家跟朋友聊天聊到，她說貼片也會蛀牙，
: 而且蛀牙的話要整個拆下來，不能用補的，叫我問醫生蛀牙怎麼辦，她會處理嗎？
: 後來諮詢的時候建議我做八顆，因為微笑曲線的關係，我也問了朋友叫我問的，
: 醫生回答會蛀是做得不好，說蛀牙的話回來找她。醫生說但也不是每個牙齒都可以
: 有條件做貼片，會磨掉蛀牙跟補牙的地方，像我側門牙因為補太多次就要做牙冠。
: 我想了想這顆牙真的補多次，醫生也這麼建議了，應該ｏｋ，也就默認。
: 接下來就交錢、印模、試貼薄薄的貼片在牙齒上看顏色跟型狀。
: 到這個時候我都以為我是做三顆牙冠跟五顆貼片。
: ＜快要進入問題了＞
: 約診那天，幫我打上下排麻醉後醫生開始動工，因為一次開三台，醫生中途有離開
: ，我聽到她也跟隔壁診間陪診的媽媽講貼片，那位媽媽回應就說用貼的還是會有空
: 隙吧，我內心也覺得，嗯！？後來醫生回來繼續處理我，到一半跟我說你的牙齒有
: 蛀牙喔，磨掉蛀牙跟之前補的不能做貼片要做牙冠，可以嗎？
: 我當下很問號，之前不是才檢查也沒說我有蛀牙，而且我現在打麻醉你器具在我嘴
: 裡，磨都磨掉了，能怎麼辦？於是勉強的說嗯．．．，沒想到還有另一顆也是這樣
: ．．．後來醫生又去看另一位，再回來幫我做臨時假牙跟約時間。就結束今天的療
: 程了。
: 回到家感覺才回神也後悔了，想說自己太白癡了，我當下說不可以搞不好還有其他
: 選項阿！立馬上網查資料，覺得自己做了很糟的決定．．．．而且牙齒牙齒酸酸再
: 看剛剛查的資料，原來貼片不只醫生講的磨掉蛀牙跟補牙，也會磨掉自己原本牙齒
: 的表面．．．．
: ＜進入主題＞
: 之後開始來牙齒版，也開始瘋狂查詢牙冠、貼片還有一些牙齒常識，越查越害怕。
: 而且 這期間牙齒上下左右都不舒服（下排虎牙因為醫生說為了上排有做微笑曲
: 線修掉，所以在做臨時假牙就先磨掉一些），去年中覺得不舒服的位置也痛，回診
: 跟醫生說，但她因為一次接多台，而且主要在處理上面前排牙冠跟貼片，我反映整
: 個牙齒都不舒服可否幫我照ｘ光確認，她有說時間來不及有開給我止痛跟消炎。但
: 有一顆作貼片的（第一小臼）她聽我說沒吃東西會自主痛，說你這個可能要抽神經
: 喔，要先抽再裝嗎？
: 我那時已經後悔的心，更加痛斥自己為什麼要做這個項目，剛開始不就是想說不要
: 二次蛀牙根管做牙套，現在自己主動加快這個操作．．．
: 我跟醫生說可以再觀察嗎？如果到時有問題是等於重作重付費做牙冠嗎？醫生是跟
: 我說不用拆，直接打洞放藥就好，也不用做牙冠，她覺得貼片的形式就好（貼片包
: 覆到背面一半以上的牙面，只有接近牙齦處有真牙）
: ＜一個月後開始牙痛了＞
: 希望避開抽神經，改變作息早睡，補充ｂ、ｃ，但牙齒其他地方持續不舒服，自己
: 買口內鏡發現有一些黑點。後來聽退休牙醫有再出來看診，回去給他看，有三處蛀
: 牙，去年中不舒服的地方蛀的非常大洞，後來挖牙肉做牙冠，牙肉的地方滿痛的
: 退休醫生說牙肉要慢慢回復，我反應上排也會痛，醫生給我的回應是最後一顆的位
: 置容易有牽連的疼痛，下排的痛可能會移到上排。
: 聽到這裡很阿Ｑ的想太好了，只是牽連疼痛，不是那顆作貼片第一小臼痛。
: 但一個禮拜過去退休醫生用的地方漸漸恢復，上排的痛感依然在．．．．．而且
: 貼片那顆有一天有紅腫起來（跟其他顆比起來非常明顯的紅），吃消炎止痛藥有退
: 腫。
問題很長推文不太方便 我直接回一篇
但不少部分沒看到實際狀況是無法判斷的
: ＜主要問題＞
: １．請問牽連疼痛會痛這麼久麼？我現在是上下排一起痛，有時候是退休醫生用的
: 牙冠處的牙肉痛，但痛最多的是上排的地方阿．．．．．我已經吃止痛藥二
: 個多禮拜（之前剩下的，吃完有去藥局買），一開始只有晚上吃（會痛的睡不
: 好，最近幾天是早晚吃，現在已經是六小時吃一次。）我要再觀察一下嗎？
: 有約回診，如果醫生說要抽神經就直接抽了嗎？現在痛要我明確指出哪一顆其
: 實我並不能確認，會覺得可能是貼片那顆，因為他有紅腫過。
三叉神經是連成一片的有時實際有問題的位置不是您痛的位置
但聽敘述有可能是已經發生不可逆的牙髓炎 這種狀況會需要根管治療
但要再臨床小心檢驗判定有問題的地方是哪裡
: ２．醫生一開始有問我要不要抽神經，也說了之後如果痛了之後是用打洞的方式，
: 可是爬文後我有看到說拆掉再抽神經是比較正規作法，而且比較不會有問題。
: 而抽過神經的牙齒用貼片就夠了嗎？（貼片是有包到背面的一半），她已經
: 跟我告知過，在不重新付費的前提下，我還可以要求拆掉才做根管嗎？
如果是貼片的話 抽神經開的洞可能不會傷到貼片本身
此時宜先對急症進行根管治療 完成後再考慮是否需要換掉貼片
: ３．連接上個問題，這樣短時間黏貼是否牙齒更傷？會建議依照原醫生作法不重作
: ，用打洞嗎？我很怕根管沒做好發生跟板上板友一樣有發炎狀況。
: ４．我記得做完第一大臼牙齦下面只看到貼片沒看到有真牙，但那天紅腫後，感覺
: 牙齦怪怪的，感覺薄薄的，然後我看到貼片跟真牙的接縫在牙齦下面。我看資
: 料假牙做不好會造成牙齦萎縮，可是我也才做完一個多月，會萎縮這麼快嗎？
: 還是我自己心理作用？（做完沒有照片，醫生跟我都沒有，所以現在也沒有對
: 照．．．．．．）
紅腫的狀況下判定牙齦位置是不準確的
但長期紅腫發炎的確是會造成牙齦下齒槽骨的萎縮
: ５．依然是那顆做貼片的第一大臼＠＠，那顆在裝的時候裝的時候，一開始是奘不
大臼?還是小臼?
: 下，後來請技師進來調，醫生先去處理其他病患。裝完後他跟隔壁的虎牙牙線
: 會卡，沒辦法順拉，醫生跟我講卡到底（有喀一聲），然後再往第一臼方向拉
: ，（會聽到第二聲喀），我在輕拉出來。我的問題是拉的時候，牙線已經不在
: 牙縫的位置，是現在第一大臼的牙齒上方牙齦，這樣不會傷害牙齦嗎？而且做
: 完總感覺牙齒很緊，很像卡東西，會想用舌頭抵住牙縫。
: 我實在很怕卡東西或清不乾淨，我看資料說貼片跟牙冠反而要更注意清潔，我
: 可以要求重做嗎？還是這個只能再重新付費或是找其他牙醫評估呢？
老實說這段敘述我完全看不懂 有疑慮是可以找其他醫師評估
: ＜其他問題＞是在這幾個月看牙醫的疑問，雖然不重要了，但有時真的很疑惑．．
: １．請問假牙是１０年就一定要更換嗎？因為我再拆舊牙冠時，雖然醫生破壞了，
跟老車一樣保養得好可以一直開下去，如有缺損、邊緣不密貼或是根管治療失敗
等狀況才須重做
: 但還是很難拆，我想這應該算密合度還不錯吧？而且目前我的牙齒都沒抽過神
密合度跟難不難拆不是同一件事
: 經，我爬文後說拆牙冠都有風險，而且抽神經的機率很大，那這樣以後牙醫這
: 樣建議的話，我應該怎麼做？從那些點觀察分析？（現在已經不敢只聽醫生講
請醫師分析再次治療利弊，再從您的價值觀判定是否Z>B
(比如是否條件太差重作也撐不了太久 綜合其他治療計畫拔掉也可以考慮等)
: ，會想自己也先做功課）
: ２．請問我看分享文章，好像一開始都會治療牙齒，看整體的口腔，也會直接說會
: 做幾顆牙冠跟貼片。好像沒有看到我這樣的例子，磨的時候才發現不能做貼片
: ，請問是做法不一定嗎？還是因為我自己沒問？還是因為我這例子比較特別？
X光再判定蛀牙大小深度的準確性有其極限，的確是有可能開始治療後需要調整計畫
: 我真心覺得醫生應該都是站在病人立場，才會給的建議，尤其這家看了那麼多
: 年，非常信任，覺得一家子應該都這樣，可是這次療程好痛苦，也讓我對看牙
: 醫感覺恐懼，因為我看資料說蛀牙是清潔習慣，跟貼片沒直接關係，甚至很多
: 醫生都不建議做．．．．．。這次這樣我覺得是否是我看診心態要轉變？不要
如果原始填補物過大、邊緣破損、型態上難以清潔等狀況會建議用牙冠等覆形物保護
: 馬上下決定？要回去查資料跟醫生討論，跟諮詢其他家醫生？而且不要固定看
: 一家？
如何選擇可信任長期能配合的醫師精華區好像有衛教文可以找看看
: ３．我只看過三個牙醫，醫生連Ｘ光都自己操作，所以現在很不適應有牙助用牙齒
: ，印模壓之後就牙助接手，臨時假牙除膠也是，之前拆臨時假牙也是牙助，
: 我快嚇死了，因為敲得很大力粗魯，我很怕牙齒受傷。現在這個狀態好像也只
: 能找新型態牙醫，傳統牙醫好像沒再作貼片也不一定有全瓷冠。
: 請問現在新的牙醫診所都是這樣牙助操作嗎？找的到醫生都自己來的嗎？（默）
: （之後有爬文說可以要求醫生自己來，可是不想去治療都戰戰兢兢，看下個動
: 作是醫生還是助理阿．．．．．）
多數醫師口內操作是自己來的...
: ４．請問貼片是否就是假牙？是否作過一次之後，之後也要持續在作？
一般說假牙是指覆蓋一整個牙冠 貼片是一面+邊緣多一些
基本上都是希望能長久使用
: ５．現在改變清潔習慣：吃東西後刷牙使用牙線，牙間刷，刷牙，真的不方便會喝
: 水，然後找空檔用牙線，回家立馬刷牙。
: 改變飲食習慣：少吃辣的、甜的，飲料基本上不喝，拿鐵也盡量一周才一杯，
: 喝完刷牙，無法一口氣喝完就咖啡下去後立即喝水。
辣的和無糖咖啡不會造成蛀牙
: 未來想的到可以預防蛀牙跟牙周病的方法：
: （１）變成三個月洗牙一次跟檢查
: （２）買沖牙機
: （３）嚼有木醣醇成分的口香糖
: （４）每周用含ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ漱口水一次
: (5) 飲品改成無糖綠(據說綠茶對牙齒好?)
: 請問還有什麼可以加強的嗎?
可用牙菌斑顯示劑檢查刷牙是否到位
請醫師照X光咬翼檢查鄰接面是否蛀牙(因為沒蛀到很大光看口內很難發現)
: 6.請問我有一顆也是作貼片的，清理過程中醫生說補過的地方有往下蛀，他有看到
: 神經但判斷沒感染就幫我作覆髓，當下聽了沒什麼想法，後來回家查，知道這顆
: 原來這樣就是可能要抽神經，但是我看網路資料說覆髓會觀察才補起來，我當天
: 就已經補起來了?帶著疑問，二星期後我問醫生是否嚴重?是否有痛就是要抽神經
: 了?可是醫生已經忘記還問我是左邊右邊?後來也沒有很正面回答，只說人的神經
: 系統很多變化，如果我擔心有問題，可以幫我抽，貼片會等治療完整才貼，我是
: 選擇先不抽。
: 是覆髓也有分嗎?所以醫生這樣直接補起來是代表我狀況不嚴重囉?
覆髓有很多材料和術式 但只要牙齒有損傷，都"有可能"未來發生牙髓壞死而需要抽神經
只能知道越深機率越大
: 我另一個疑問是我以前的醫生都會寫病歷，我的牙齒他比我還清楚，自從新醫生
: 這樣問之後，我就想說現在是不是都不一定會記錄牙齒狀況?醫生直接看x光判斷
: 目前牙齒來做治療?因為以前的牙醫是看病例補太久的話會幫我在重補，那現在
: 的話，變成要等牙齒明顯脫落或是出狀況能會處理囉?
圖片能說明的遠比文字來的多 而且病歷是"過去"的紀錄
病例是一定會寫的 不過現在很多是打在電腦裡
需不需要重補主要看是否邊緣有隙縫、鬆脫、二次蛀牙等狀況而不是看多久前補過
: 我是不是要變成自己紀錄今天什麼牙齒作了什麼治療了?
: 感謝大家看完很長的一篇，如果有可以回覆我的疑問，十分感激，感謝各位駐版牙
: 醫跟板友，謝謝
:
文字上能溝通傳達的有限
希望能幫到您:)
※ 編輯: yuraH (116.241.141.117 臺灣), 05/25/2020 01:16:24