最近牙齦長了膿包
去看牙醫用電測了神經活性說該牙神經壞死
照了x光也有黑影
所以就開始根管治療
該顆牙齒整個打開
根管都擴大
噴了殺菌的藥(？)進去
再用氫氧化鈣填入作殺菌(是吧？)
理論上膿包會消除
但是沒有
雖然牙齦看起來紅腫都消了真的好很多
但是就是還有一小顆膿包
所以牙醫師跟我說
可能氫氧化鈣還沒作用完畢
過兩週再來
要是還沒消
他還是會把根管療程做完
把牙齒封起來
但是如果膿包一直沒消
建議我去大醫院看
因為他猜測有可能是牙齒有裂
如果是那樣的話就要拔牙了
所以我想請問各位大德的是
膿包未消不是應該轉去大醫院檢查究竟是什麼問題後
再作進一步的處置嗎？

要看黑影的位置，我是在牙齒側邊(跟臨牙交界)，牙髓專科說很難救，膿包日益嚴重，等到約診時大概會爛更大，所以還是決定拔了

有每次做根管都用rubber dam嗎？你等到約診是要半年以上嗎?不然可以等看看真的有急性症狀再拔吧?慢性的牙周圍齒槽骨炎沒有像你擔心的會壞那麼快喔

我的X光片 https://imgur.com/I7VsMvN網路找到的案例多是尖端的黑影，然後搭配顯微根管治療。當初我是咬痛(尚無膿包)去作再次根管，給一般牙科處理(沒有用橡皮障)。處理後兩周膿包慢慢出現與變大，才去專科看，約診一個月後。所以建議原po趕緊找牙髓專科，看看是否可救我的狀況很像是縱裂導致此黑影，或許跟原po不同謝謝c大，當初我以為骨頭會被吃得很快，很煩躁xd

單看X光片的骨頭病灶會覺得右上第一大臼齒預後不好，但建議還是要給醫師實際評估看看，包括做牙周囊袋的檢測根管治療目標是要移除齒內的感染源，將患齒的蛀牙移除後，要將缺損做適當的修補並使用rubber dam來防止唾液滲入齒內，避免又造成感染是很重要的

J type lesion, 裂掉的機會很高

上排牙齒沒有rubber dam我覺得還好

沒用RD做endo長期成功率會比較低是有很多實證醫學文獻證據的，希望你的病人上顎沒被上RD也都覺得還好...

你覺得沒上rubber dam還好根本只是因為你懶得上吧，你有什麼證據說上顎沒上rubber dam還好不影響成功率的？

原則上要求可以的話盡量都使用橡皮障，可以保護病人，讓成功率更能確保，是好事