[問題] 牙周翻瓣手術診所健保不給付?

作者: bookmusic (....)   2015-02-09 21:25:46
今日在診所作了牙周翻瓣及補骨再生手術(有放骨粉及一種膜),健保不給付,
花了 4 萬。
日前作功課搜尋,以及親自問診所醫生,都得出該手術如果在區域型醫院作的話,
健保有補助,但若是在診所作的話,健保不補助的答案。
我覺得這不合理,這樣的制度設定不就擺明了要民眾到大醫院比較划算,這樣一來,
大醫院不就總是人滿為患?我以為健保局一向鼓勵民眾,能在診所看就到診所看,
不要大家都到大醫院。
我向醫生說我想向健保局反應這種制度不合理,醫生說他不鼓勵,我反問,難道你們
診所會因為我去反應而被健保局刁難?他說會。他建議我若想反應,試著向民間的醫改會
反應或許比較有效。
以上,想請問板上的醫師朋友,認為這種制度設計合理嗎?去反應真的會害診所被刁難
嗎?我該如何改變這種健保分配不合理的現象?
作者: wind2100 (風隨行)   2015-02-09 21:53:00
醫院骨粉和再生膜通常也是自費
作者: eryueryu (小叮噹)   2015-02-10 00:09:00
健保制度的設計沒有一處合理 結案
作者: faker   2015-02-10 00:22:00
骨粉與再生膜的使用屬於重建的再生性治療,健保不給付。好的治療會提昇你的生活品質,但是需要自費。就像戴眼鏡。沒有眼鏡好像還是可以生活,但處處困難品質降低,不過大家近視的人那麼多,眼鏡卻從來不是健保給付的項目?
作者: j19741123 (cheerfan)   2015-02-10 06:34:00
你想改變喔。去當衛福部長或行政院長啊
作者: bxxl (bool)   2015-02-10 08:17:00
很多項目都這樣喔,不是只有這個. 猜想是健保局為了控管預算也許是認為醫院的內控比較嚴格,減少不必要的醫療而且健保局的立場應該是小病去小醫院,而這類項目他們已經不認為屬於小病了更正:小病去小診所或者就只是純粹沒那麼多錢花在上面,所以限制施行範圍
作者: ilovemus (io)   2015-02-10 08:53:00
又不是每個人都會把用划不划算來看待醫療......原PO想法有種吃大鍋飯的意思
作者: learntooth   2015-02-10 10:06:00
對牙周病有病識感的很少,可能是寡眾市場。經濟規模小有意願治療的比少。發現時大多拔牙除之後快對上了年紀又經濟力低,加不可逆的,會用力去治的少
作者: dental (..冰雨....)   2015-02-10 11:49:00
可以跟健保局反應阿,你的權利....

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