銀髮族力不從心，還想要性福，
會比50歲以下，來得複雜，
單單只是口服PDE5抑制劑，效果不一定會好。
男人年紀變大後，有很多變化，簡單分成三個部分來說：
首先，體內睪固酮含量大幅減弱，尤其是運動量小與肥胖者。
睪固酮減少，性功能自然就會下滑，
大多數會先建議進行肌力運動，自然提升睪固酮。
如果，效果不盡理想，可以找醫師討論，利用注射、口服、貼片補充睪固酮。
其次，其他疾病造成神經活性下降
接收到性刺激後，神經會將訊號傳給陰莖平滑肌，
讓平滑肌放鬆，才能充血。
糖尿病、高血壓等慢性病，對於神經也是慢性傷害，
也會造成神經活性下滑，沒有訊號，
平滑肌就不會放鬆，就不會充血。
所以，慢性病一定要控制，減緩神經退化。
再者，陰莖也會老化，陰莖纖維化，平滑肌功能失調、平滑肌減少；
如果只是單純平滑肌失調，使用PDE5抑制劑，效果不錯。
如果已經平滑肌流失，那就算給再高劑量的PDE抑制劑，效果也有限。
陰莖平滑肌流失與纖維化常伴隨發生，
平滑肌減少同時，多出來的空間新生成膠原蛋白，
膠原蛋白是沒有彈性的，對於充血也沒有幫助，
且可能會造成陰莖外觀尺寸減少。
目前針對陰莖平滑肌流失、纖維化，還沒有太多治療的進展，
最多可能可以試試看體外震波，雖然研究上沒有明顯的幫助。
所以，對於銀髮族來說，
口服PDE5抑制劑也許是的方法，搭配運動或醫藥補充睪固酮，
控制其他慢性病，是個不錯的選擇。
如果效果不好，醫生還可以開陰莖注射的藥物，
主要適用前列腺素來刺激，原理不同，效果很好。
副作用是長時間勃起，超過4小時，嚴重者需要放血。
陰莖注射需要醫師評估調整劑量，
大多數會希望充血在一小時內，如果時間超過要儘速就醫。
再再再不行，那就換隻假的，隨心所欲地控制，
都用充氣馬達了，要多久就多久。
最後，陰莖老化、平滑肌流失的部分，如果已經發生了，要逆轉比較不容易，
可能真的需要用到更新開發中的技術，MSTN基因抑制之類的。
預防勝於治療，還沒真的陰莖纖維化、平滑肌流失的人，
有事沒事要讓平滑肌有事做，就算沒有打打砲，
也要打打槍，不然，30公分老了，會變28公分呀。
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用藥不是問題 問題是大部分藥物都對心血管有影響

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