羅一鈞／一年六針抗愛滋，遠離吃藥不是夢？
想像一下，每兩個月打一針，可以讓健康人不用擔心感染愛滋，也可以讓已經感染愛滋的
人不用每天吃藥。這樣是不是很方便呢？你願意加入嗎？
愛滋五十歲生日，疫情可告終？
從1981年6月美國首次報告愛滋病例算起，今年正好是人類發現愛滋病滿三十五年，也是
何大一博士發明雞尾酒療法二十週年。雖然愛滋已成為慢性病，不再是絕症，可是預防和
治療愛滋仍然充滿挑戰。保險套不是人人愛用，幸好推陳出新的藥物療效卓著，讓患者平
均壽命直逼正常人，更厲害的是，吃藥不只能控制愛滋病毒，還能預防愛滋傳染。因此世
界衛生組織喊出「終結愛滋疫情」的口號，希望透過鋪天蓋地的擴大篩檢、擴大治療，讓
所有感染愛滋的人都能發現愛滋、治療愛滋、控制愛滋，這樣人類就可能在2030年以前，
也就是未來十五年內，終結這場跨世紀蔓延的愛滋疫情。
但是，我們真的能在2030年，也就是愛滋即將邁入五十週年時，把愛滋疫情結束在我們這
一代手裡嗎？恐怕沒辦法這麼樂觀。世衛給各國訂定的中程防治目標是2020年愛滋篩檢、
治療、控制都要達到九成以上（所謂的90-90-90），目前看來能成功達標的國家寥寥無幾
，預估連美國、英國都達不到。台灣最近的成績是75-73-87，要達標也有一大段距離需要
趕上。
關鍵不在病，在於人心
為什麼這麼困難？有病就吃藥，不是很容易嗎？關鍵在於病毒附著於人，而病人是容易受
到心理和社會影響的，特別是多年來與愛滋如影隨形、揮之不去的污名。35年來，人類對
於愛滋的恐懼，已不再是死亡和醜陋，而是疾病曝光後被社會投射或連結的印象：吸毒、
嫖妓、同性戀、行為不檢點等等，甚至可能導致家族蒙羞、退學解雇，這樣的烙印讓患者
不敢把生病的事實告知親朋好友，必須獨力面對雙重煎熬：健康已經亮紅燈，可是萬一被
人發現怎麼辦？在隱私和健康之間，許多人寧願選擇前者。就醫、治療，成為心中百轉千
迴的權衡拉鋸。
鬧鐘響起，吃藥心事誰人知
每天吃藥，恰巧是可能被人發現生病的線索之一，尤其醫師都會強調每天要按時服藥，有
延誤或遺漏就可能讓病毒突變、死灰復燃。我的許多患者，會在手機訂鬧鐘，提醒自己吃
藥。但每天鬧鐘響起時，也提醒了生病的事實，對年輕朋友造成心情上的負擔。每天要記
得吃藥，不能忘記，也成為打拼學業或事業之外，另一個心理壓力的來源。假如不小心忘
記吃藥了，就會焦慮指數飆升，擔心病毒冒出來作怪、治療失敗。更辛苦的是，出國旅行
或返鄉過節原本是開開心心的事情，一旦忘記帶藥回家就成為惡夢，有人只好搭飛機、坐
高鐵回去取藥。病友社群甚至在臉書和LINE成立了「借藥平台」互通有無，來應付這樣的
緊急狀況。
患者如果自己獨居還簡單，如果租房子有室友、或是跟父母家人同住，每天都要擔心藥罐
子、藥袋、處方籤，被同一個屋簷下的人發現。許多患者在醫院領到藥之後，不是轉身離
開，而是趕緊乾坤大挪移，把藥丸或膠囊全拆封裝進維他命的瓶子裡，再把所有包裝、標
籤、藥袋都扔進醫院的垃圾桶，才能安心回家。即使這樣，有時還是要編理由向旁人解釋
為什麼每天要吃「維他命」。
「我就要這樣每天吃藥，吃一輩子嗎？」是許多患者共同的心聲。
打針換吃藥，指日可待
愛滋感染者這樣特殊的處境，讓長效治療藥物成為眾所期盼的明日之星。我在門診詢問，
如果一個月或兩個月打一針，就可以擺脫每天吃藥，你願不願意？大部分患者都寧願挨針
、不要每天吃藥，而且非常期待這一天的到來。
美國今年即將開始第三期臨床試驗的新藥研究LATTE，使用兩種肌肉注射的長效抗愛滋藥
劑，在第二期臨床試驗有相當好的效果，跟吃藥相比，效果毫不遜色，也很安全，注射部
位的疼痛、局部反應和全身反應，都在受試者可接受的範圍。這兩種藥劑，其中一種是已
上市多年的「恩臨」改成注射型，另一種是常用的「宜昇瑞」同類注射藥物。患者先吃藥
把病毒控制穩定，再接受每個月注射一次、或每兩個月注射一次，觀察近一年的結果，兩
組療效相似，研究人員還在做最後評估，可能採取每兩個月注射一次的時間表，進入第三
期臨床試驗，預計兩年到四年之後完成，如果一切順利，最快在2019年就可能上市。
除了LATTE研究的藥劑之外，還有其他長效注射藥劑也在緊鑼密鼓地試驗中，包括何大一
博士發明的愛滋新藥，一直都有令人期待的成果發表，都相當值得關注。
防治愛滋，有更多可能
打針換吃藥，因為能擺脫吃藥帶來的不方便和種種困擾，預期可以讓更多愛滋感染者願意
接受治療，也能讓一些行動不便、記憶力差、吞藥困難、地處偏遠、害怕露臉（例如公眾
人物）的特殊患者能有另一種治療選擇，例如「送藥到府、打完就走」的外展治療計畫，
就能幫助老年獨居、無人照顧的愛滋感染者，繼續獲得理想的治療，不怕忘了吃藥，只要
定期打針就能保持身體健康。
同樣也令人期待的是定期打針、預防愛滋。今年很夯的事前預防投藥，雖然預防愛滋的效
果非常好，但必須每天口服一顆，而且停藥後藥效就開始減退，不到七天就沒效了。對於
年輕朋友來說，每天記得吃藥是很麻煩的事情，他們也會擔心吃藥被人發現，招致不必要
的猜疑，如果能每兩個月到醫院或診所打一針，就有同樣的預防效果，就可能讓接受度大
幅提高。這些也是長效注射型藥物備受期待的另一項可能用途，有待科學家進一步研究。
兩個月一針，有沒有可能再進化為半年一針、一年一針、甚至皮下植入長期釋放呢？這有
賴醫藥工程技術的突破（例如奈米科技），能讓藥物體積更小、釋放速度更慢更穩定。要
提醒的是，打針之外，仍要準備一些口服藥在身旁，以免臨時沒空回診打針時，能短暫藉
由口服藥維持療效。
這些愛滋醫藥未來式，想來令人興奮，也可能成為終結愛滋的臨門一腳，讓吃藥不再是唯
一的治療選擇。希望所有關心愛滋、為愛滋所苦的朋友，繼續堅持下去，解藥也許沒那麼
快誕生，但每兩個月打針、跟吃藥說拜拜的日子，應該不遠囉。
(2016-06-27/聯合新聞網/羅ㄧ鈞）
來源：
http://health.udn.com/health/story/9507/1763995

喔喔 甲甲~!!!!

愛滋不是甲甲的專利好嗎......

唉

有想過費用嗎

推

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這作者專拿榜首

如果是真的 那真的是造福人類...

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