過年期間找我的精神科醫師同學聊天
我好奇的問他:
為什麼很多憂鬱症患者會有"病識感"
會察覺或知道自己有憂鬱症等等
所以批踢踢才會有個憂鬱症版
但精神分裂症的病人(schizophrenia 現在正名叫思覺失調症)
卻很少有病識感?
幾乎沒有一個精神分裂症的病患 會認為自己有精神分裂症
大部分都是被家人抓去就醫的 很少自行就醫
我那位精神科同學跟我說
那是因為精神分裂症是真正的器質性疾病
患者會認為真的有人在慫恿他 說服他等等
他還分享有一位專門研究精神分裂症的社會學家
他後來真的被發現罹患精神分裂症
但他本人打死不承認 還一直說是有人要說服他相信他有精神分裂症等等....
話說 病識感這種東西 本身應該是跟防衛機轉衝突的
大家常說的防衛機制 否認 投射作用等等
完全不包含病識感這種東西
更正確的說
病識感根本是要擊敗所有的防衛機制 才生的出來的
我最近很常經歷 人格解體 Depersonalization 的情況
就是板上常有人說的
覺得不真實 感覺不真實 情緒不真實
好像沒有在活一樣
你們說的沒錯
這些都是憂鬱症常見的狀況 甚至有些是吃藥後出現的副作用...
我猜測病識感太強烈 也是型成人格解體的原因之一..

跟過去的自己不同吧，沒有病識感包括知道自己有病卻拒絕就醫啊。另外，你說的人格解體是解離嗎？像是第三者一般地活在這世界

人格解體比較像是你在觀察自己的行為 觀察自己的情緒等等

痛苦、難受的時候就有病識感了吧，一般人痛、癢的時候就會知道要看醫生，失眠、焦慮、恐慌的時候也會主動求醫。psychosis不會有病識感是因為他們所感知到的世界對他們來說，就像你感知到的世界對你來說一樣的真實，所以他們就算覺得整個世界都有問題也不會覺得自己有問題，他們本人可能不會覺得身上有哪裡不舒服。

其實身為資深病友，我也不確定解離真正意思，好像沒問過醫師，但這的確是重鬱症狀，當時有這情況無就醫動力

解離算是一種防衛機制，把自己和傷痛隔絕。我是不知道這跟病識感有啥關係啦，還沒聽說過有人因為太過強調自己生病而解離的，除非這個標籤對他來說就是一種傷害。