Re: [問題] 為什麼全聯會要擋獸醫用藥啊

作者: liban (錄取率創新高 改行賣雞排)   2019-06-08 00:15:46
最近這個議題在網路上蠻發燒的
藥師也被黑的蠻慘的
我就想說那國外的情況是如何
個人時間有限
就查了一下美國
根據
https://reurl.cc/Ko37j
Can a drug for people be legally used in animals?
Yes. Veterinarians can legally prescribe an approved human drug in animals in
certain circumstances. This is called an extra-label use.
extra-label use的內容很長,有興趣看全部的的只能請你自己看
https://reurl.cc/Noyvx
extra-label use基本上就是off-label use
用在以下情形
* There is no animal drug approved for the intended use; or
* There is an animal drug approved for the intended use, but the approved drug
does not contain the active ingredient you need to use; or
* There is an animal drug approved for the intended use, but the approved drug
is not in the required dosage form (for example, you need a liquid dosage
form, but the approved drug is only available as a tablet dosage form); or
* There is an animal drug approved for the intended use, but the approved drug
is not in the required concentration (for example, you need 5 mg, but the
approved drug is only available at 50 mg); or
* You have found, in the context of a valid veterinarian-client-patient
relationship, that the approved drug is clinically ineffective when used as
labeled.
這些法令是在1994年通過的
所以我想公會想擋是很困難的,也難以找出正當性說服民眾
而且退席抗議還蠻不智的,到時候人家給你黑箱了什麼都不知道= =|||
結論應該是擋不住了XD
但是如果真的很想要處方箋的話
不曉得這條路走不得通
https://www.365vet.co.uk/blog/understanding-veterinary-prescriptions-a-guide/
說到在英國在2005年通過法令飼主可以請求拿取處方箋在其他地方拿藥
目的在於使飼主可以獲得合理的藥物價格
但是很不幸的,成效不彰(想也知道...要獸醫釋出,要飼主要處方箋,怎麼有可能)
如果能夠說服政府還有民眾,如果趁此機會,強迫獸醫要用人藥必須釋出處方箋
飼主才有機會拿到處方箋,才有機會找到較為便宜的藥物供應商
這樣可以有效減低飼主對於治療藥物價格的負擔
我這樣的立論不曉得有沒有什麼瑕疵?這樣的話,感覺比較有機會獲得輿論的支持
話說公會應該要有一個組別搞媒體的阿,怎麼操作得那麼糟糕>"<
作者: prcliu (prcliu)   2019-06-08 03:11:00
獸醫系路過回一下 其實獸醫沒有在賺藥價的 你看到的結帳單是包含了藥品費用、診療費、掛號費、技術操作等等的所以就算釋出處方籤 飼主整體的花費也不見得會降低因為就算不開藥 我們還是要收診療等的費用另外講到黑 其實現在兩邊就是在互噴屎藥師公會直指獸醫用藥是黑箱 獸醫公會認為藥師公會在干預獸醫的職權然後雙方也互噴對方貪婪
作者: BLE (落石)   2019-06-08 09:33:00
...獸醫沒有在賺藥價 你不是在認真的吧?如果你是獸醫系 不是獸醫 還是等你出來工作再說吧我自己有養寵物 prcliu你要不要教教我 蜜袋鼯驅蟲藥0.5CCTID 1個禮拜 "藥錢"跟我收500 這是沒在賺藥價?診療費那些都另外算啦 我也只跟你說藥錢我認同專業 反正我也一直都是帶去給這個獸醫看 不過喔你要說"獸醫沒有在賺藥價" 我是蠻聽不下去的我還遇過"獸醫" 還不是助理喔 介紹我給寵物吃中藥 眼藥水大小的瓶子 裝一半 跟我收1500咧
作者: flexin ((喘))   2019-06-08 10:20:00
說個笑話 獸醫沒賺藥價差
作者: prcliu (prcliu)   2019-06-08 11:04:00
好 抱歉 那我修正一下我的說法 大部分的獸醫並不是靠藥費在賺錢的BLE大以您提的蜜袋鼯為例 你的獸醫師有一一表列他收了多少掛號費、診察費、檢驗費、與治療費嗎實際實行的結果就是 飼主常常不理解收費的依據 所以獸醫院常常以一般人看得到的具體的「藥」來收費我覺得這部分獸醫院有很多改善空間但事實是 大部分的獸醫院並不是靠藥在賺錢如果您對那個來路不明的中藥有疑慮,其實您可以直接檢舉另外推薦B大可以看看獸醫師公會公告的診療費用標準保定動物、把藥塞進動物嘴裡、把動物的皮屑翻開來看、做成壓片放到顯微鏡下看這些都是有價的行為 只是收費時被簡化了來到藥師版 我是真的想知道、聽聽看藥師的想法也想交流以獸醫的觀點來看待此事謝謝兩位的回覆 也希望能再聽聽兩位的想法 謝謝
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-08 11:46:00
蜜袋鼯那個劑量配藥超麻煩的,有機會你下次看診可以問獸醫,我覺得500偏貴但不算不合理。搞不好你聽完也會想收五百而且特寵因為配藥麻煩,大部分都是獸醫師親自處理
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 11:48:00
我比較想知道為什麼不把用藥清單跟收費明細清楚列好 我去過的獸醫同時收診療費跟藥費 但連個收據都沒有 藥品也是由非專業人員給
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-08 11:50:00
因為中小企業這方面的制度不發達啊XD教學醫院就會自動給藥品給法那邊會因為獸醫院而做法有所不同,這目前無解,只能換醫院。
作者: a0004175 (麥特雷利恩)   2019-06-08 12:07:00
我比較好奇,小動物&特寵的處方籤釋出,全部是磨粉,指定藥廠,指定劑量,一次調14天,哪一位藥師想要接調劑?如果缺藥,動物在等待期跑去找上帝,藥師要負責?特殊用藥一年一罐用不完,庫存在那邊佔位置,成本很浪費……Ps.獸醫.藥學雙修的人,台灣蠻多的,可以問這群人的意見
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 12:37:00
現在很多都是用人藥不是? 基本在獸醫診所由獸醫師管理給藥都沒辦法落實 不想讓藥師管 但這些應正視的問題好幾年下來都沒有處理 只能說無解換院? 主動給診斷書跟詳細明細需要到教學醫院才有?一般非重症都是在診所看比較多不是嗎太矛盾了
作者: a0004175 (麥特雷利恩)   2019-06-08 12:41:00
m大,其實要索取也是可以拿得到,現在獸醫最常用的系統是台北市獸醫師公會張振東設計的,您說的管理問題,他都可以設計在系統裡,不是問題,問題在於資深且年長且電腦文書較弱的獸醫師,在管理上比較會有狀況,畢竟衛生局會查……過期藥或是其他登記不實的狀況,還是會開罰這些陳年問題是需要協商的,出來開業,就是要養家糊口,誰想要紛擾?說個笑話,某連鎖藥局負責人自己都開自己玩笑說早上ㄧ開店就在違法……是覺得沒必要為了一顆連糖果都不值的藥吵得你死我活,而應該是要想著如何創造生意創造商機
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 12:56:00
藥物問題本就該嚴謹 何況這是牽扯到人藥 大家都工作辛苦但該好好處理的問題還是要處理啊 去獸醫診所拿藥 櫃檯隨便亂講 飼主很倒霉
作者: a0004175 (麥特雷利恩)   2019-06-08 13:04:00
m大,重點是有藥師願意接處方籤藥動&藥效的東西牽涉複雜,藥物的交互作用也很麻煩,遇到不能剝半的,卻只要裡頭1/10的劑量,也很頭大上述這些問題,不是每一位獸醫師都知曉,據我所知高醫有老師專門做動物用藥的研究,但實際要怎麼運用在臨床又是一回事,現在要的是協調,不是拍拍屁股說我不開會了,這不是解決事情的方式呀!不然當年中藥商為何要提供立委政治獻金來修改法規講理說不過,只能用錢去推,後來此事公諸於世,就沒什麼長官敢碰更有趣的是,立院最終也通過政治獻金法
作者: iuy (我 序列委託Alpha DNA 製)   2019-06-08 17:55:00
沒有開業獸醫來個開店分享 學生間的討論只是交流想法而已實務跟理想跟想像中 是有落差的 不要扯專業 只看利益才是真的
作者: BLE (落石)   2019-06-08 21:15:00
...prcliu我已經說過了 哪只是藥的錢 不含其他的 我又不是傻的 整張明細其他我就沒說 我就只說"藥"費我又不是看不懂明細 不要拿那種跟外行人說話的方式來說好嗎?yuvicchen我也告訴你 要不是獸醫配的 是助理配的而且我也問過成分 麻煩嗎? 我是不覺得拉那我就問拉 蜜袋鼯120G 驅蟲藥1個禮拜份量 請問是麻煩在哪裡?我還是要說啦 我尊重專業 獸醫開多少錢 就算我看到那個藥到我自己叫會少很多 但是我從沒有這樣過 全部給獸醫院處理但是 要在那邊說我沒有在賺OOXX甚麼的 恩 我聽不下去拉~
作者: JennyQ (Jenny)   2019-06-09 02:36:00
其實應該全面落實醫藥分業,而且藥品進價與保險給付幾乎沒有藥價差,就不會有哪方人馬想搶了。但動物沒有保險,全部都是自費,也就是市場自由競爭,讓市場自己去削價平衡不是更好?
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 12:24:00
每一隻動物都要重新算劑量在乘以稀釋倍率,還要重新磨粉,而且驅蟲藥又不是一次只磨一顆。弄一輪也要花10分鐘,去藥局你會收他多少錢?如果藥師在這方面收費合理又願意做,對我們來說還比較方便,因為在教學醫院這些都不用做,但是藥師會願意嗎?人吃藥還是用顆來算喔,去藥局買藥,自費價都還可以跟我收到一次三百了
作者: BLE (落石)   2019-06-09 12:59:00
.....我已經懶得吐槽你了 我就問你蜜袋鼯120G驅蟲藥1禮拜你開甚麼成分 麻煩在哪裡?? 你不會不知道很多藥局幫患者剝半或者磨粉根本沒收錢吧?? 你不知道對吧??然後 你在藥局自費買了300元的藥有甚麼好說嘴的? 甚麼藥幾天份都不說 只說了300元 這想表達甚麼??醫生開出來的處方 開自費幾萬的都看過 你連甚麼成分都不說就說自費價一次三百 到底想表達甚麼??
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 13:48:00
我就真的不知道你們磨粉不收錢
作者: mokinased (wiwiwo)   2019-06-09 13:56:00
不知道也可以一直砲也滿厲害的
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 13:57:00
老實說我還真不知道我去藥局買一個禮拜分的感冒藥裡面包什麼...所以免費磨粉是你們願意做的嗎?如果是一切就方便多了
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 14:13:00
不知道可以一直砲蠻厲害的+1 另外也是不少說要維護獸醫師專業卻連他人專業都懶得了解的人 事實就是獸醫在藥品管理方面鬆散又無法改進 一瓶chloramphenicol eyedrops 光藥費150
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 14:41:00
我前面那句話是在砲了?我重頭到尾都只有解釋喔,如果我不想了解就不會來這個版了我們拿到的藥價事實上也會被業務抽一手,比藥局買還貴語氣強硬的一直都是你們喔?還是你們覺得可以去找你的獸醫了解就是在砲?
作者: maygo0512 (你有障礙嗎?)   2019-06-09 15:08:00
被業務抬價多抽是老闆談判能力不足吧 或者根本跟量不到只能跟小盤拿 一般常規用藥一堆獸醫院也滿多跟嘉華線上下單 就看過昂特欣100的一罐獸醫賣六百元 蘭德式一隻賣一千 停產的快納史三百 柯寧一百五 等等
作者: st88148   2019-06-09 15:30:00
獸醫沒賺藥價差XDDDD這是在說謊還是單純腦袋不清楚
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 16:19:00
我後半段的意思是 網路上不少獸醫在這議題上 用寵物急用藥沒的拿跟藥師想干涉獸醫用藥等 來向飼主宣傳
作者: bbyy (bbyy)   2019-06-09 18:45:00
雖說獸醫這樣賺很大,但不懂明明藥師不懂動物用藥又硬要搶處方權的意思?而且人也是因為有健保才這麼便宜吧?國外有這麼便宜??
作者: BLE (落石)   2019-06-09 19:32:00
BBYY你又在說啥?? 處方權?? 調劑權??提國外?? 老美醫藥分業 台灣有嗎??.....一個禮拜7天份感冒藥收300?? 1天份算起來才40幾你是跟朋友拿的吧??
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 20:25:00
獸醫師公會一分藥的訂價也是匡在這個區間啊https://lihi1.cc/CDgVM一般都收三百,所以我才會說五百算貴但不算不合理。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 20:30:00
....所以咧? 你就直接分析我給你的問題不就好了 不要閃好不?OK阿 你的意思就是你只要開藥出來 基本300+ 這樣你們就不要擋 處方開出來 藥事服務費50-100還有藥費你們損失這部份對吧你還沒回答我咧 驅蟲藥你開哪個成分 120G蜜袋鼯怎麼吃你越解釋 我反而越覺得獸醫是利用資訊不對等這點在賺藥了處方籤費300-500/次 原來還有這種東西 你們敢解釋給社會聽?
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 21:09:00
哪個成分去查藥典都有啊,只是趨蟲藥很多種你知我也知。你可以先說鏡檢看到哪些蟲嗎?藥事處理費是小事,重點是整個流程會變得很麻煩,動物園獸醫怎麼辦?上山幫野生動物救傷的獸醫怎麼處理?開特例嗎?處方費那個價就是公開的啊,甚至會貼在各醫院,如果您覺得收費不合理可以換院如果你懶的翻藥典我可以私訊給你,這沒什麼,不公開來只是怕有的飼主沒診斷就亂給你要說資訊不對等也可以,哪個行業不是靠know-how在賺錢?如果你是擔心用藥資訊不透明,可以直接跟醫院要,不給你可以拿獸醫師法要求他我的回答算很有誠意了吧?我不知道跟別人要該職業的know-how 語氣可以這麼強硬,我現在等於是幫你開處方還不收你錢耶,藥師接受諮詢也是有領薪水的吧?那可以換你回答如果寵物要磨粉你會想收多少錢了嗎?
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 22:02:00
https://i.imgur.com/G9IAxTJ.jpg你說的動物園跟救傷的獸醫不就一樣先備藥嗎
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:04:00
我以為只有慢簽跟急救藥品可以,那有什麼藥品不能這樣處理嗎?還是其實都可以?
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 22:15:00
你可以去找全聯會的訴求看一下 他們不希望獸醫在人藥管理上的鬆散 造成藥品回流這樣的漏洞事實也是這漏洞是存在的 一般獸醫診所管理調劑不嚴謹 這問題不是換個診所就能解決的吧
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:19:00
對,但我後來去看協商紀錄,獸醫願意配合,畢竟這點確實要改
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:23:00
我不是已經回答你免費了嗎??人醫在特例這件事上已經用過很多次了 台版醫藥分業不是沒處理獸醫一直在說成本會變高 我就想不懂 為什麼成本會變高明明就是畜主的花費會變低 我也直接跟你說拉 獸醫在藥的部分絕對不是照你說的這種收費方式 如果你是在獸醫院可能例外但是在獸醫診所咧??而且 我沒在跟你要處方 哪個驅蟲藥價格可以加10倍賣的?
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:39:00
我先說我自己「當初」覺得成本會變高的原因,你可以評估看看。拿藥往返的成本;我覺得磨藥不再收一次服務費不太可能有藥師願意做(而且還要讓狗進藥局);診所如果要請藥師成本高會轉到消費者(藥師比獸醫貴1.5~2倍,而且要精通獸藥的學分,應該要更貴才能請到,且不能看診)。再加上原本獸醫開藥的開價模式,其實都是收處方費而不是收藥費(看起來有些獸醫跟我看到的收費模式不太一樣)。所以來這邊看到藥師這麼佛心,我還比較希望藥師有調劑權,如果全聯會給備藥的話。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:40:00
對我而言 獸醫只是因為利益減少在大呼小叫而已你說的那些 就是人醫拿來反對醫藥分業的方法阿
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:43:00
但是全聯會現在改成只核對藥量,那樣看起來真的是開一個大漏洞在,因為被稽查的主要壓力會落在藥師,原本的方案獸醫受到的壓力還比較大。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:44:00
你應該是說 獸醫利用資訊不對等 來隱瞞畜主藥費的事情吧我就說 你們不會跟畜主講說 我今天有跟你收處方費+藥+服務費
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:46:00
說實在我年紀沒有大到可以了解當初醫藥分業人醫那發生什麼事,所以不知道改了之後對病人的影響是什麼。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:46:00
假設今天畜主不拿藥 你們會直接少收500 而不是少收200
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:48:00
我覺得那是老一輩傳下來的收費模式(話術?),內部已經有人開始在討論要改了
作者: hypertension (hypertension)   2019-06-09 22:52:00
動物醫院每包都要磨粉喔…很麻煩的
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:56:00
我立場是我沒興趣碰這一塊 但是獸醫提出的 很多不是理由
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 23:01:00
獸醫情緒這麼大可以用展望理論來解釋,因為會覺得好像什麼東西被拿走了。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 23:01:00
動物醫院有的用藥也很簡單 一般遇到的都是小型的吧
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 23:02:00
不用磨粉的大概只有大狗術後開止痛藥跟抗生素的那種吧。貓以下幾乎都要,有的時候磨粉是貼心的舉動,因為能塞成一顆對飼主來說方便很多。在教學醫院因為藥局磨太多粉會抗議,所以有時候也要餵很多顆,真的很難餵。我問到的藥師朋友的反應跟你一樣啊,都說沒有興趣碰這塊。
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 23:07:00
希望不要再用一堆似是而非的假議題來黑藥師 獸醫診所現有問題不提出來該怎麼處理 只放聳動標題都是藥師不讓毛小孩
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 23:09:00
我覺得短期不太可能耶,現在獸醫都還在情緒化的階段,然後藥師全聯會那邊的態度又讓人不太可以接受。
作者: pyrogen (New Life)   2019-06-10 18:32:00
不知道動物常備藥品有多少品項,應該不用GMP,何不農委會自己或委託藥廠製造動物常備藥品,動物用藥獸醫愛怎麼開歸農委會管理,要用人藥就照藥事法走。
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-10 18:42:00
那篇被噓爆了,可以參考https://lihi1.cc/bvlkM動物用藥有gmp,但是動物用藥除了經濟動物以外,不太可能全部都作動物用版,因為藥廠利潤不夠每個種別常用的藥物都不太一樣,沒辦法都出動物藥的版本,大部分動物的體重又小,大宗的犬貓確實一直有比較適合的劑型釋出,不過能用的還是有限。
作者: zirong (凜冬將至)   2019-06-10 21:25:00
其實有個問題很想問,藥師會希望以後飼主帶著狗貓或爬蟲類跟一般消費者等待領藥嗎??小型犬就算了,碰到敖犬這類的大型犬就在藥局內,其他消費者可能都不敢進去了
作者: tingvictor (zzzzz)   2019-06-11 01:47:00
我這邊領藥的民眾有的會跟寵物一起來,基本上不會制止
作者: monyan (廢健保救台灣)   2019-06-14 18:36:00
死要錢
作者: Trazodone (vonGierke)   2019-06-14 20:58:00
難怪藥師會被AI取代
作者: johnnyjaiu (人若犯我 加倍奉還)   2019-06-15 16:40:00
???
作者: pidy18 (樂樂貓)   2019-06-17 22:16:00
公會那篇被噓爆了 想問藥局藥師會希望飼主跟你們拿藥嗎?
作者: jerrylin (嘴砲無視)   2019-06-18 17:15:00
我個人的看法是 台灣90%以上的藥師沒影響吧
作者: mokinased (wiwiwo)   2019-06-23 02:04:00
久久回來看這篇 挺有趣的 撈過界一方的拼命砲另一方
作者: xiangbudao (想不到)   2019-06-23 02:34:00
真的很扯,各種抹黑手法應該正視,不然還以為是選戰

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