※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1JUuTQ-H ]
作者: nicolesanar (艾薾芙) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 有沒有醫生與藥師開戰的八卦
時間: Wed May 21 00:48:22 2014
八卦潛水鄉民浮出PO第一篇文。
醫師公會好忙，藥師法修法要抗議、心理師修法要參一腳，怎麼這麼忙呢？
如果藥師法修法真的有問題，還需要醫師們出來抗議嗎，藥師們何不自己站出來呢？
當然是涉及到自身利益才會跳出來說話，不然花大錢打廣告違憲做啥？
當初認為法條有問題而提釋憲的，是醫師和醫師娘（藥師），除了抗議藥師法一處執業，
另外抗議醫療人員不能同時用兩種身分執業，比如說同時做護理師＋藥師（現行醫事人員
僅能擇一執業）。
撇開這一對夫妻之前因家務事沸沸揚揚鬧上新聞之外，藥師們對於他們的動機也略知
一二，總的來說，實際上去抗議法條有問題的當時才兩個藥師。
大法官說違憲，並不是否定一處執業，但這法條需要有但書，於是藥師法第十一條修法之
路就此開始，醫師公會和藥師公會為了該法條連連過招。
醫師公會所期望的是，藥師可以一處執業以上互相支援，故提了建議條文如下：
「藥師經登記領照執業者，其執業處所應以一處為限，
但機構間之支援或經事先報准者，不在此限。」
●白話翻譯：我只要跟事先講一聲就好，就可以跑去別處支援了。
這會有什麼問題呢？
對醫師或醫療院所來說，請一個藥師５、６萬，是人事支出上大大的負擔。
所以有些資方會選擇找個人掛牌登記（１萬），另外請藥助（２萬起跳）或護士。
請護士還是好一點，像藥助這一種不一定是專業人員，非本科系，白話點就是今天來
個外文系、餐飲系來調劑藥品也可以，反正不拿錯藥就好；最恐怖的還有請工讀生，記
著位置就好。
該情況不只出現在診所，醫院也會有，桃園地區某家醫院就是如此，每次被檢舉，就趕
快請藥助避難去。
重點：請１個藥師＝１張掛牌＋２個藥助
這個一處執業以上和支援開放後，讓掛牌合法化，有法條的在擋至少有所忌憚，
藥師牌掛好幾處診所就好，老闆另請藥助或護士，收費兼調劑多好。
另一個則是，連鎖藥妝店、藥局的問題，有些店被抽查後，被指好幾家沒有藥師，店裡
的人只好說藥師不在／排休叭啦叭啦叭啦～
如果這種多處支援合法化，一個藥師掛Ｎ家店……其他店正兼職或臨時聘僱人員就好。
如果你今天站在資方的立場，你就會覺得這法條當然要修成這樣啊～^.<
當然，醫師們不會光明正大的這麼說，他們說藥師做居家照護到府宅配，圖利多多～
也不想想病患有些是臥床不起、或者是住安養機構，藥師到府宅配還要做用藥衛教哩！
君不見有些病患躺在床上，連語言都無法明確表達出來的慘，藥師做長照，要很努力
了解並且評估病況的狀況，根據現行用藥與病況評估後給建議。
都給你說就好啦！對不？
做長期照護藥師還需要通過課程與實習訓練呢，沒個三兩三也不能做，而且這也是政府
提供的計畫，病人也不是藥師自己隨便找的，有需要的Case才會請藥師幫忙，我還記得
長照剛開始實行時，某次開完長照評估討論後，衛生局桌上擺了一排一袋袋需要幫忙的
Case資料，當時在場的長照藥師因為各自已經有承接不少Case，要再新接Case真的很困
難，而且這些Case病況複雜，最後桌上那一排好好的在那，一袋也沒人拿走。
這群人沒看過也沒做過長照，就在那裡喊圖利藥商，好，說圖利藥商拿證據來吧！
長照藥師評估後減少不合理、重複用藥，有沒有賺錢不知道，很累倒是真的，這群人大
概不知道做長照不是每次都順利，偶爾會吃閉門羹哩！而且這些長照藥師的努力反而省
了幫政府省了不少健保費，你們這樣打政府的臉不太好喔～^.<
好，除此之外，醫師也說，藥師可以支援偏遠地區調劑啊！^.< 偏遠地區也要顧！
法條有寫，醫師是可以在偏遠地區親自看診、調劑藥品，這麼為病人著想，何不自己調
劑，等藥師從他處支援要等多久～
（詳見藥事法102條）
咱們再來看看醫師公會抗議的行政院版第十一條修法：
「藥師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、依法規定之執業處
所或其他經主管機關認可之機構為之。
但於醫療機構、藥局執業者，有下列情形之一，並經事先報准，得於執業處所外執行業
務：
一、藥癮治療或傳染病防治服務。
二、義診或巡迴醫療服務。
三、藥事照護相關業務。
四、於矯正機關及經中央主管機關公告之無藥事人員執業之偏遠地區，執行調劑業務。
五、其他經中央主管機關認定之公益或緊急照護需要。」
●白話翻譯：只有上述五點的情況才有例外。
所以基於上述嚴格條件的原因，所以醫師們不惜打廣告、上街抗議，圖利藥商啥鬼抹黑
樣樣都來。
怎不說說自己從藥商身上Ａ一堆藥價差～XD 指著別人的頭罵圖利藥商，一家藥局的藥師
是能圖利什麼東，車資？運費嗎？跟醫療院所幾億幾千萬的藥價差回扣比起來，好像有
點點微不足道。您說是吧？指責別人之前也要先照照鏡子吧？
醫師也會放大絕說，其他醫事人員都有開放支援，憑啥藥師不行？
……不是每種職業都一樣的ＯＫ？你總要考量職業的特性吧= =？
藥師在一處執業，每天都在同一家醫院／診所／藥局調劑藥品，都有可能會調錯，為啥？
因為藥品包裝長得很像的、藥名長得很像的、藥品劑型外觀長得很像的，都有可能調錯
，有藥名差一個英文字母的、有包裝長得很像的（輝瑞家自家產品外包裝大多都深藍底
和白字同格式）、錠劑長得很像的（學名藥有時候會把外型做得和原廠藥一樣），縱使
你已經是老鳥級的快手，對藥品的調劑和檢查有三讀五對，還是不能保證你不會出錯。
都在自家同一處調劑都會調錯了，如果開放他處支援，出錯率不就有增加的可能？
到時候病人吃了有問題的藥，這個責任誰要擔起？通通算到藥師頭上嗎？
那何不一開始就避免這情況？
最後還喊說藥師人力不足，應該開放支援，這個……怎麼沒見你們幫護理師說話？
護理師的情況比較嚴重啊？真的這麼有心，先去幫護理師喊個話吧～
想要解決藥師人力不足的問題，與其叫一個藥師四處跑支援，
不如多請點藥師比較實在，對吧？^.<
最後要說，藥師要生存權、工作權，自己會爭取，不勞醫師費心！
真要對藥師好一點，就快點同意醫藥分業單軌制吧～^.< 這才是幫我們啦！
＝＝＝＝＝＝ 題外話：藥師職責 ＝＝＝＝＝
很多人都對藥師既有概念就是拿個藥就好，各位鄉親父老，你們大概都不知道，醫師經
驗再好，偶爾也會開錯藥，有時候是系統點錯，藥名點錯，劑量點錯，天數點錯，這種
病患帶回去吃下去很容易出問題。
所以在藥局裡，負責檢查醫師處方是否開錯、有問題，就是藥師的職責之一。
醫師通常是對自己專科的藥品較熟悉（皮膚科醫師會去開精神科、心臟科的用藥嗎？
當然不），藥師則是需要對各科藥品的品項要了解，並且在處方中判斷不同科藥品是否
有交互作用等。
也許你會挺起腰桿說醫師和護理師也有修藥理學啊！
……藥理學也有難易之分啊，通常醫師和護理師要讀的藥理學都沒有藥師的來得難和詳
細，藥師讀的藥理學難度要ｘ２，而且藥師需額外修藥物治療學、臨床藥學、藥劑學，
藉此了解藥品不同劑型和不同品項在疾病治療的運用，我想沒有經過這些訓練，臨床上
無法短時間判斷出問題。
當然藥師除了調劑，還有用藥評估、用藥諮詢等等等等（眾多不詳列），像用藥諮詢不
只是回答病患的問題，還有醫事人員的問題，包含醫師、護理師、營養師等用藥疑惑；
用藥評估的話，除了門診的處方把關、住院的處方、加護病房的病患、長期照護病患的
用藥評估，有時候遇到無法說話的病患，躺在床上無法用言語表達自己的情況，這也是
藥師要努力的，此外其他就是多重用藥的評估（特別是疾病多多的老年病患）。
當然除了這些業務，有些藥師還要做學術研究（大醫院為主、另外像是藥廠有學術藥師
做研發）；平日可能就是舉辦衛教活動，協助民眾用藥的問題，或是揪正民眾錯誤的用
藥觀念。
所以藥師能做的事情非常多哦～
隔行如隔山，我們也不會說能取代哪個醫療人員做啥的，醫事人員各有不同的專業訓練
，不如表面所見簡單，所以也請醫師尊重我們，不要隨意抹黑，謝謝。