作者:
deltaz (我還懂不懂飛翔)
2024-12-09 08:06:10※ 引述 《Atima》 之銘言：
: 推 Prophylactic: 就算沒辦法插管好好扣mask壓ambu應該能撐到救護車 12/08 22:16
: → Prophylactic: 來吧 12/08 22:16
: 推 EstelleRinz: 不會on endo,只要會扣mask 都可以撐到醫院 12/08 22:19
: 推 herced: 如果連單純呼吸衰竭都處理不了還敢自己麻，我也是佩服啦 12/08 22:27
麻醉藥物給予之後，不是只有apnea與hypoventilation導致缺氧這兩種劇情，不常遇到但不
算少見的是laryngospasm +- negative pressure pulmonary edema，對麻醉醫師來說相對
簡單，呼吸型態不對勁就可能抓到了，但不少麻護發現速度很慢，SpO2開始掉了才發現出事
還有更可怕的大魔王，severe OSA，打藥之後呼吸道塞住無法通氣，麻護沒有受過怎麼
處理這類病人呼吸道訓練的，8成以上扣mask扣不起來，但有機會用LMA救看看。最慘就是遇
到CICV，這種連麻醉科遇到都會抖，得靠各種影像式設備處理看看，或是等麻醉藥物效果消
退，病人醒過來自己呼吸，運氣不好的話，中間還會穿插一兩次短短的CPCR。severe OSA不
是只有胖的病人才會發生，瘦的病人也不少，這幾年小兒病患也很多，上刀有時候遇到這種
術前看不出來的severe OSA，臨床症狀又不典型，打完藥插管的時候才發現呼吸道狹窄的很
誇張，要是插管try 了一兩次插不上也是稍微會抖一下。
還好現在影像工具發達，severe OSA大部分還算好處理。當年住院醫師的時候，遇到這種要
用傳統喉頭鏡挑起來插，常常搞個半小時搞不定，有時還要找其他主治醫師來換手試試看。
在
設備不足又搭配非麻醉科的醫師，這種劇情光是想像就覺得頭痛。這也是為什麼現在越來越
多在外面跑診所的麻醉醫師，都會自備影像式插管工具的原因
身體健康的病患，執行小手術加插管全麻很難出人命，但在診所端卻高規格對待，原因無他
，法規限制罷了。即使是健康毫無病史的年輕人，IVG出事時有所聞，有時候看到醫美診所
把IVG當兒戲，沒有能力評估病患呼吸道風險，沒有能力做緊急處置，然後換個名字稱之為
睡麻想要呼攏病人這是小麻醉不會危險，難怪常常在出事....