深入兒科危機現場！高雄長庚、成大一個兒醫都招不到
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商業周刊
2023年10月12日 週四 上午9:24
小孩子得肺炎，找不到有兒科醫師駐診的夜間急診，甚至生重病，得送出國才能開刀。
這不是幾十年前的往事，而是台灣不遠的將來。台灣這個享譽國際的醫療大國，兒童醫療卻
正在崩毀邊緣。
一個產業如果沒有新血，注定毀壞。台灣的兒科，正面臨此窘境。
過去4年，台灣兒科的住院醫師招募率，從98％下滑到7成。7成看似不低？但已有救治兒童
急、難、重症的醫學中心，一位住院醫師都招不到。
承擔雲嘉南重症需求的台南成大醫院，連兩年，招不到任何一位住院醫師；主導高屏及澎湖
兒童醫療的高雄長庚，今年也找不到任何新血加入；就連被譽為婦兒科聖殿、培育無數名醫
的台北馬偕，也連兩年招不滿住院醫師。
缺乏新血，不僅既有的住院醫師負擔加重，連主治醫師也得跳下來值班。這讓不少兒科醫師
因為過勞，醞釀出走。
一手帶出數百位住院醫師的馬偕兒童醫院醫學教育室主任彭純芝說，第一線竟然要靠白髮蒼
蒼的屆退醫師撐住，「4、50歲的醫師都看不到未來，年輕人更不敢加入。」
綜合多位醫界大老推論，最快2年後，許多醫院會因為缺乏住院醫師加入而關閉兒科病房；5
年後，因為聘不到新任主治醫師，停止兒科門診；10年後，因人力與知識傳承斷層，兒童重
症就得出國求醫。
其實不用談未來，台灣兒童醫療的現況，已經窘迫。
兒醫人力吃緊、常半年掛不上號
「衝擊的不只醫療，連帶影響家庭」
近年許多兒童面臨發展遲緩、注意力不集中等問題，需要特殊門診做早期療育，卻因兒童次
專科醫師人力吃緊，往往幾個月、半年都掛不上號。
「兒科醫師如果繼續不夠，衝擊的不只是醫療，連帶影響家庭功能，對於整個社會的經濟、
文化都是很大壓力，」台灣醫療改革基金會執行長林雅惠分析。
然而，兒科醫師雖然重要，但大環境卻長期把醫師從兒科往外推。
首先，是病患群體不斷減少。
近十年，少子化趨勢明顯，「只看兒科就能存活的診所非常少，大多兼看成人三高、代謝，
這讓學生們覺得，不如走內科，主攻成人慢性病，」彭純芝觀察。
再來是兒科的給付向來比成人少。台灣兒科醫學會秘書長歐良修解釋，兒科檢查、手術不多
、自費項目少，且吃藥的劑量也比成人少，目前健保是以量計價，對於兒科很不利。
更多診療心力、收入卻輸一截
讓兒科住院醫師招募率雪崩式下滑
然而，兒童不會主動陳述症狀，也時常不配合診療，兒科醫師看診所花時間、心力都比成人
科更多，但實際收到的給付，卻明顯少於其他專科。
甚至，還有相對剝奪感的問題。外科自費手術多，做一場手術就抵過兒科看診一整天；內科
慢性病患多，有固定收入；急診則受到政府保障，值班費是兒科兩倍以上等。相形之下，兒
科幾乎沒有自費項目，很難提升收入。
這些都讓年輕醫師意識到：兒科似乎不是好的職涯選擇。因此，新進住院醫師招募率呈現雪
崩式下滑。
當前，我們正站在兒科醫療崩壞的臨界點上。
隨著少子化趨勢，兒科醫師的總數是否該跟過往一樣，有待推算，但當務之急，是讓還願加
入兒科的年輕醫師及主治醫師們續留大醫院；同時提升兒科醫療的健保給付，讓醫師的付出
得到合理回報，避免兒童照護資源隨著少子化，在數人頭換選票的風向下被犧牲
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招不到人的：高長、成大
還有被點名的馬偕
看來現在大家知道要當個聰明的兒科人了
是說聽過超多從馬偕婦兒failure的案例
人真的不要太高估自己..