先說一下 其實這篇我昨天發了一次
但是因為手機寫的 排版很差 而且內容還是不夠詳細
加上我覺得這樣會不會變得像是既得利益者在勸退後進
所以回家看了看就刪了
那為什麼還是想發呢
可能諸君看完我的文章就會知道了吧
先說我就是要勸退為了錢來這裡的人
如果真心喜歡精神病人的話
我相信收入多少比較不是問題
因為精神科有吸引(像我一樣的)特殊族群的魔力
我覺得原文有幾個盲點要稍微注意一下
一。
這波成長幾乎是靠疫情衝出來的
而且幾乎都是上半年在成長
下半年精神科跟去年相比成長的量我記得沒有前三了
(有沒有前五我還要查一下 但是疫情穩定成長幅度差很多)
所以當今年畢業生進去以後
過了五年訓練出來 萬一肺炎疫情結束(或者更穩定)
到時候精神科可能會是負成長
而其他科又復甦的情況下
諸君就會變成看到台積漲就買台積的股民一樣
自己套牢然後看水手們揚帆而去....(對 就是我)
而且這部分是來自健保的收益
健保今年減少支出的錢很多
但不是分給看診多的醫生 而是給少賺或賠錢的醫生
我記得補貼到八成
所以其實真實的狀況是
精神科醫生看了120%的病人 拿到120%的錢
然後他科可能看了30-50%的病人 拿到80%的錢
因為健保的原則就是大家都要吃不飽 餓不死
所以等於本來說好的總額分配
精神科多看 別人少看
精神科收入成長理論上是兩份喔結果是一份
剩下一份本來該給精神科的 全都去補貼虧錢的科別
但因為健保如此 我可以理解
也許有天會變成精神科淪落到要別人救濟
所以我對此沒有太多抱怨
吃大鍋飯就是同舟共濟
只是要拿這個來說精神科比別人多賺錢
我也是笑笑而已
二。
另外的問題是心理治療
準備工作很簡單
一個房間有裝潢 隔音好就好
但我們接下來的自費挑戰是心理諮商所
臨心跟諮心兩大學系人數都很多
對他們來說 開業難度更低
因為他們不用進藥物 不用養藥師
這部分成本是沒有的
讓想自費治療的病人走進精神科/身心科診所的難度
跟走進諮商所的難度 肯定是前者比較高的
畢竟精神科污名化議題 幾乎都是醫療院所跟藥物在承擔
心理諮商的污名化相對小很多
這部分就是我們這輩正在面對的挑戰
跟復健科與復健師的戰爭很不一樣不能類比
因為復健科聘復健師大多靠健保資源
復健師開業只能賺自費
兩者價差很大 其實可以做出市場區隔
但心理治療在診所你要用健保幫病人做便宜的治療？
那第一是諸君跟心理師一起餓死
第二諸君的病人永遠不會好
(這部分是心理治療的實證跟理論就不多提
或許也有些醫師覺得病人不會好更好吧)
比較之下
1.診所跟諮商所的心理治療 很難用價錢做出市場區隔
2.諮商所沒有汙名化的問題
3.設立成本(診間空間/人事)更低
精神科醫師光靠醫師光環 我不認為有太多優勢
三。
最後人格特質會不會造成從業困難？
這肯定是會的喇
有些人受不了藥酒癮 有些受不了PD
或者不想跟精神分裂或智能不足或自閉症個案說話
這都可以理解
畢竟精神科病人在社會上就是比較會被排擠討厭的
而跟病人們的對話正是我們職業的核心
(把給藥當作精神科治療核心的醫師也有喇
但如果諸君要這樣做為何不走神經科？)
如果諸君真的無法喜歡做這些事 我真的想勸退諸君
畢竟比精神科賺錢又輕鬆的選擇太多了
不要做出一個會讓自己跟病人都痛苦的選擇
結論。
為了錢或以為這科很輕鬆選精神科
諸君一定會後悔喇
只有這點我非常確定
一方面是健保給錢不是非常穩定(除非你的意思是穩定變少XD)
今年多 不代表明年多
(健保體制下 今年多 代表明年要先砍這裡 我不是開玩笑)
一方面是精神科成長受疫情影響的加分紅利
諸君幾年後可能會吃不到 甚至吃到減退的部分都有可能
一方面是這科絕對不是輕鬆的科
有空去跟學長姐問問看精神科值班是什麼風景
半夜割腕的病人 酒癮毒癮發作人格還帶反社會的病人
躁狂發作能量爆炸高的病人
或者凌晨三到五點來叫你起床他要打鎮定劑睡覺的病人XD
最後如果諸君不喜歡精神科病人 又發現收入沒有你想像中的好
到時候很可能就是吃筍離場
少賺錢小事 浪費幾年時間最後活得也不滋潤
我在這科待了十年看到太多例子了
喜歡這科的人
一定會在這邊拿到比你想像的更多更棒的東西
我真的很慶幸自己十年前選了自己喜歡的科
而不是當初的熱門科別(雖然以我的成績也選不上啦哈哈)
因為我一次又一次發現自己打從心底熱愛精神科的每一個科目
不論是精神病理學 藥物動力學 或者精神分析等等
我很享受能夠跟熱愛精神科的同儕對話
很多對話中對疾病的領悟 其實是對人生的領悟
這個科對我而言不只是職業
而是我生命的重要成分
希望講這些對學弟妹選科能有一點幫忙