作者:
hpq01 (little q)
2020-08-26 14:26:29小弟目前在醫院擔任PGY，在臨床上各科run時，常有見樹不見林的感覺，不太能馬上掌握
每個case的care重點是什麼。舉例來說一個病人有很長的history, 我跟刀的主治開刀完後
跟我解釋病人的clinical course, 是因為先在外院做了什麼不合適的處置，引起什麼併發
症，所以只好轉來這邊進行手術，以及手術進行時為什麼會不好開，我常要等主治解釋完
後對病人的clinical course 才有完整的全貌picture, 知道為什麼做這些處置，以及car
e該病人時應該看什麼重點。我留意到intern時期或是現在，有一些同學可能不需要老師說
明，光是看病人病歷就可以抓到這個病人的重點是什麼，知道病人後續可能會有什麼問題
，這些同學不一定是書卷，有的在校成績甚至是後段，或甚至國考需要重考。我有想過是
不是自己書讀太少，但好像也不是，至少在校期間成績是算前段的，但臨床上看病人常有
霧裡看花的感覺。
不知道我以上的描述是不是會過於抽象，即我想知道，要怎麼增加自己對臨床實務的sens
e, 很快抓住重點，了解每一個臨床處置或者nurse跟我們報data時背後所指涉的意涵或醫
生該concern什麼問題？
謝謝各位不吝分享經驗或給予小弟一些建議。
作者:
aracian (arabian-c)
2020-08-26 14:46:00時間
作者:
BenJuJu (人生不過如此)
2020-08-26 15:13:00求懂得分段跟抓重點的關聯性
不必每個case都弄懂吧 先了解你要報的case就好
作者:
PTstyle (構思中......)
2020-08-26 15:28:00跟自己比，每天有多懂一點就好～如果一畢業就跟VS實力相當，那就不用專科訓練啦～
先專注在自己手上的case，掌握這些病人這次來的主要問題以及來龍去脈、區分病人諸多的診斷與complaint中的輕重緩急
作者:
Arietta (坐看雲起時)
2020-08-26 17:30:00這就是sense，天生缺乏的話就靠唸書多觀察多問來補
作者: kylesdream (淡) 2020-08-26 17:35:00
先了解病人的主診斷，不要在一堆共病裡面迷失方向。病況太複雜的話先跟vs討論，幾次之後就會上手了。
作者: tallpenguin (penguin) 2020-08-26 18:06:00
你看你分數高沒用吧
作者:
herced (herced)
2020-08-26 18:28:00跟到一個會狗幹你的VS,被幹久了就會了
作者:
ccufcc (皮卡波)
2020-08-26 18:34:00好色情喔
作者:
Mangix (Hypernova)
2020-08-26 18:56:00你先問自己這個病人為何要來醫院/收你們科/做手術或侵入性檢查/還不能出院/值班時間最可能call值班醫師的原因
作者:
johnyang (Saico)
2020-08-26 19:44:00單純就是看太少啊
絕對不要POMD垃圾書. 越看越笨你就想想他幹嘛來住院不回家睡覺就好了
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2020-08-26 20:30:00每天都想為什麼他不能出院 每個醫囑為什麼不能DC
作者:
scott112 (scott)
2020-08-26 21:49:00大概是你記憶力太好了看一看就都背起來覺得都是重點
作者:
med5566 (很有美德的5566)
2020-08-26 21:56:00為什麼他還不能出院
作者:
nnkj (井上吃雞)
2020-08-27 02:25:00找個不需要看history的科 就不用煩惱了不過本po的文風學術味很強 不擅臨床或許擅長學術研究
作者:
F0r (ㄈㄓ小四)
2020-08-27 06:32:00因為住院每一天都可以領保險 所以不回家睡覺（誤）
作者:
coc1016 (coco)
2020-08-27 10:39:00有些course比較長的疾病（ie 腫瘤相關的科）真的要在門診看了他頗久的vs才能快速抓到重點和每次image的變化（自己慢慢看也可以就是要比對半天…）還有就是對疾病course的理解程度也會有差，基本上接近月中要開始可以掌握這個族群的病人大概在幹嘛
看完先問自己他來醫院最大目的是什麼，然後再問自己要怎麼樣讓他出院
作者:
ahadears (.....)
2020-08-27 12:31:00如果發文就可已學會的話 板上每個人都是主治醫師了都pgy 了還發這種程度廢文
作者:
maynard (I H8 physics)
2020-08-27 16:07:00多看病人 醫師也是優先處理病人在意的問題而已不是嗎？
作者:
yule1224 (支持自經區服貿貨貿)
2020-08-27 16:17:00推scott112
作者:
wz02022 (Jeter)
2020-08-27 19:45:00內科用學理判斷不過你也可以找R問問題 當然要專心並感謝學長姐的teachin大家都這麼忙還願意花時間教你的 真的佛心來著另外你的學習需要性統性的分類 像是器官 結構性 功能性
作者:
YCR (每個人的心裡都有)
2020-08-27 21:47:001) 手上的case要搞清楚，不懂就問，被電就回去研究2) 多聽別人報case，尤其MM or CPC
正解：因為你才剛熟悉一個科就馬上要換科了反正pgy就是那些畢業就直接選科的大老們想出來的破制度一起再浪費大家一年時間等你fix專科後就會自然有sense了
樓上說得也是 我覺得根本沒必要搞懂所有case只要把住院病人維持住就好 by order做事等fix專科後 自然就有sense了我當初run pgy也是根本不知道自己在幹嘛
作者:
WMX (這學期要加油阿～)
2020-08-28 10:22:00我是到CR才開始有概念的...
作者:
kevio (成仔)
2020-08-28 11:24:00多蹲在醫院久一點 之後就會了.......
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2020-08-28 12:54:00
PGY真的是浪費人生的制度，現在要做的事情就是認真apply之後想去的科，搞懂你以後想過的生活
作者: cybeara 2020-08-28 16:41:00
sense就是sense啊 該有的時候就會來 認真弄懂自己的病人最重要
看到這文還以為幾年前自己po的 認為跟性格或生活經驗比較有關係，可站內聊
作者:
hpq01 (little q)
2020-08-30 22:01:00謝謝各位的分享，小弟再努力看看