9012都過去了，看著空蕩蕩的辦公室和難吃的除夕值班便當，不禁潸然淚下。
敝院近幾年處於青黃不接的情況下，距離招生的季節也過去了好幾個月。
一篇招生文也不知道能起到多大作用，姑且試試看吧。
[前言]
在開始之前先回顧本院的黑歷史
https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1457198157.A.2A2.html
這篇說的很多是事實，自作孽後敝院也受到很多懲罰，像是前幾年為了拚醫中資格，
結果R跑光又被拔PGY訓練資格。
但是過了3年已經有很大的進步了!
[待遇]
官方說法是這樣：
1.稅前保底10.5萬，每升一級+5000
2.值班費平日3500，週六4500，週日6500
3.三節年終另計
實際上我看帳戶2019年實領148萬，當然這橫跨R1/R2所以不太準。
本院雖然有許多亂調薪的不良紀錄，不過至少值班費從2年前我PGY的時候就這樣囉！
年休：人事室：「我們依照勞基法規定。」
勞基法年休有幾天說了就難過，明明是私立醫院為什麼那麼小氣呢?
實際幾天請洽詢秘書，很長很長的假只要提前說絕對放得到。
[團隊]
1.目前只剩R2*5、R1*1，原本僅存的兩位fellow剛升VS了。
因為當年院部的某些措施造成超大住院醫師斷層，回去看以前招生文都還是滿滿的R和PGY
不過現在的R都是前兩年PGY留任，敝科還是有些優點的！
2.專科護理師46位，包含夜班專責NP，除了神經內科NP會科內輪替以外其餘都是長期跟固定VS。
[工作量]
平日照顧床數會隨VS和科別有很大差異，像是剛值完班的胸腔科病人數真的很可怕。也有些科別有些VS整個月沒破2位數的。
而且別忘記每個VS都有NP，病人數甚至可以直接除以2或3!
說來慚愧有時候NP都比我們還熟病人。
值班後PM off，不用擔心交班問題，因為NP永遠都在。
一天24小時三管gas都是NP來，全院已經幾乎無紙化，系統有缺點，但也還過得去。
[報告]
1.部會原則上一個月只有一次Case report/M&M/CPC，由所有住院醫師均分
2.教研部規定每年1次case report/TRM
3.其他看科部規定，最多1個月1次。
[值班]
1.R1固定6平2假，R2後每年減1班，填不滿的空格VS會跳下來值，說到做到真心不騙。
附上2019/11的班表：https://imgur.com/Z3I2byZ
過年班固定值一天，多的還是VS填。
至於為什麼是11月不是這個月的呢，因為我一直在思考會不會又像之前那篇查水表...
2.值班範圍比較特殊，是全院病房分3等分，雖然有名義上的專科病房但實際上住院櫃台
都會亂塞。
3.本院比較特殊，CV和內科部是分家的，CV自己值自己的。就算run到CV還是值大內科。
4.ICU course也是值內科班
5.晚上急診簽床時間到12點，但壓線簽床大小夜交完班才上來偶爾還是會發生的，這點
我到現在還不是很懂怎麼上頭的每次開會結論都一樣都沒辦法解決。
6.和白天一樣有專門的夜班NP處理3管，只需要處理病人的主訴
7.因應本院畸形的人口結構，值班碰到問題除了問一起值班較資深的R以外可以直接請教
本科VS。不用怕VS不理你，他們都很習慣了。
8.病人快爆炸不用擔心沒人救，叫999全院都會來救你。
[訓練]
1.次專任選，但本院目前能訓練的次專僅有CV和GI，CM需要一年外訓，其餘皆需外訓。
2.經過多次爭取，以及血淋淋的教訓，目前規定是外訓需還兩倍年數，期間不扣薪水了。
我是現任內科R2，是當初從PGY一路升上來的。畢竟本院已經很黑了，再加上長期缺
乏人員出入，我認為應該誠實地把本院的缺點開誠布公，敝科才有重振的機會。
開頭那篇有些是事實，有些我認為是觀點差異，有些應該是個案，像是護理師素質那
部分，誰敢保證自家的護理師完全不會做這種事? 不管怎麼說這家醫院真的幹了很多莫名
其妙的事，當年真的差到讓幾乎所有人用腳投票也是事實。我PGY那年已經經歷過大規模
的PGY/R wave，院部高層號稱痛定思痛做了許多改革(至少錢有還回來啦)，至少內科部主
任很照顧我們，這家醫院也以緩慢但可見的幅度在進步(像是終於無紙化了)，所以我們還
願意留在這裡。
這家醫院已經習慣沒有R的日子了，再加上NP長期fix VS，很多時候護理師，甚至VS
都不是很習慣R的存在，有時候我們反而像輔助NP的存在。
大部分VS的病人都不多，再跟NP對分，老實說，偶爾我會涼到有點心虛。
再來是值班部分，我個人標準比較低，不用碰三管gas就很開心了。以目前的人力我
們沒辦法做到新病人上限，畢竟真的沒人了。沒上限偶爾就會發生新病人爆量的情況，這
就很吃個人體質了，像是兩年前某個體質很恐怖的PGY同學第一次值班就9個新病人，但是
我從來沒碰過這麼多。我自己體感每班4個左右，每個月大概會有1次涼到沒有新病人。而
且也因為沒有總值這回事，遇到問題只能找同天值班的資深R/VS，甚至本科VS求救。就算
嚴重到要跑ACLS，只要call999全院值班的都會衝過來幫。以個人經驗來說，我覺得只要
懂得求救就不會出事。這部分我認為只能等住院醫師人數正常化以後才能改善，只能共體
時艱了。至於值班範圍太廣，這是醫院整體結構問題，我想是沒救了。
學習的部份，平常碰到的Case上下限滿大的，廣度絕對夠。這家醫院其實有很多資源
，也許是因為長期的斷層，目前還是缺乏較系統性的訓練規劃，但很多資深的老師很有經
驗。以日常loading來說，我認為需要有一點點自制力。個人認為敝院很適合有心走內科
，又不想太累的人。
有興趣的學弟妹請站內信/私訊給我，或撥02-28264400#2500內科部秘書李小姐