個人覺得
這實在沒啥好砲的
正規醫學訓練
是建立在互信 互助 利人利己 和吝嗇主義 科學主義 理論基礎上
所以才有一堆SOAP DDX thinking process, flow chart...等等
問題是 台灣民性 健保制度
早就讓一部分病人不是互信和互利
即使美國 私人保險 每次洗腎還是要有copay制度
大概30~50 USD
付錢的意義 不在於多少 只是讓你知道這不是其他人應該做的
對於昂貴的處置 也有補償作用
在鬼島 照單全收 部分補助 就會變成給來老鼠一片餅乾 (然後他就會要牛奶)
能凹就凹 能騙就騙
很多一線醫療人員也是為了無奈 上層要求 業績考量
也只能討好客戶
add on therapy
其實 某些地方
B complex, Kentamine, Thiamine, Folic acid, Alinamin F, Hydroxycobamamide
六種維他命B群藥 (或說保健品?) 同時開的 並不少
衛教?
台灣人如果能夠教
就不會有228 和日本時期早期的大屠殺了
我也看過Stilnox 4# hs 甚至其他醫院也開了6# hs
搞到後來都懷疑他是不是有自殺念頭.....
我個人是不會去砲別人 喇叭別人的處置的
畢竟 你不在現場
看到這種case multi-pharmacy + doctor shopping的
只會覺得patient something wrong, personality disorder
其實 藥物開出去 他有沒有服用 怎麼吃 都是很難去追蹤但是也必須去注意的
很多人只是拿了爽 根本沒吃 甚至拿出去賣
甚至看上面的適應症 給其他輕朋好友使用
也不只台灣 德國很多非法偷渡中東民族也是這樣
一百個移民 只有一個(會德文 有保險的人)對外窗口作業
有時候 藥物開始多 反而應該減藥 增加compliance
有時候 減藥效果 反而效果比較好
當然 如果自費 或提高部分負擔 效果更好
※ 引述《s088037 (大鼻)》之銘言：
: https://i.imgur.com/cgTRSbj.jpg
: 今天我看了一個身心科的病人，她說不知道該怎麼辦才好，因為她原來的主治醫師對她很
: 兇，她想換其他醫師看，我問她怎麼會跑到我這麼偏僻的地方來看診，更何況我又不是身
: 心專科。她說其實她已經走遍高雄市每個身心科的診所，但是都沒有醫師願意幫她看診。
: 她說是朋友介紹說我也有看身心科所以來我這裡。
: 如圖所示是我從健保局雲端藥歴摘下來的處分，她每天睡前服用17顆藥，上午兩顆，她說
: 最近一年經常出車禍，騎摩托車撞了很多次電線桿。
: 看了她的處方我也只能跟她說我也沒辦法開任何藥給她了。她說即使吃這麼多了還是睡不
: 著。我告訴她現在能做的就是到醫院住院戒毒(藥)