鍵盤醫師來簡單回一下
希望拋磚引玉、有請其他大神來共鳴了
1) 非末期的病人，醫師不急救是否有刑責？
(不適用安寧緩和條例之病人)
有！
即便病人簽署各種同意文件、放棄文件啥的一樣
(樓主的條文查得很明確了)
前立委楊玉欣有向衛服部和法務部行文諮詢，在104年兩部招開專家會議之後的回文
是有違反法律的問題
所以這也是催生"病人自主權利法"的由來
(也就是現行制度下，很多醫療人員遊走在法律邊緣的問題)
2) 有個漏洞在於安寧緩和條例只說了末期、但未定義什麼是末期
反倒是健保在於安寧照顧部分(病房共照居家)幫補充定義了
但是，這只限於健保給付的範圍
意思，有種末期是醫師認定、但健保不付錢的末期
可不向健保討錢或有膽不怕健保整筆核刪的就可以 佛心一下幫病人
3) 以現況來說，有了病主法，那這樣的病人可以受益嗎？
A) 還是要經過ACP(諮商門診)、諮詢醫師核章後的AD(預立醫療)才會有效
B) 但是病主法的五大類：末期(同安寧緩和條例)、永久昏迷、植物人、
失智症或政府公告，都不適用樓主的病人是COPD + AE
所以繞了一圈還是回到原點
4) 那現行之下還可以怎樣幫忙病人？
其實還是可以，因為壓了個COPD了，所以這部分還有機會
如果DM + HTN + HCVD + CKD(還不到洗腎) + dyslipidemia典型內科病再加上
pneumonia + septic shock + acute resp. failure
那還是沒有一條可以算得八大非癌，這樣臨床常見狀況會更棘手
5) 道德良心推廣一下(我不是病主法講師或推廣co-PI)
第一線醫療人員尤其是五大類或在ICU、重症末期病人走跳的
要多了解一下病主法+安寧條例
很多我們習以為常的事情並非那麼合法，
就看佛心幫了100個、怕不怕有1個病家喪心病狂的！
※ 引述《jerry800206 (. . #)》之銘言：
: 　　最近在研究「病人自主權利」的這個主題。有個結論，但沒有非常確定，來請問大家
: 看是否有人知道。
: 　
: 　　我先把假設的情境說出來，接下來說我判定的結果，再說如此判定的依據。若結論
: 不正確，還懇請大家指教，感謝！
: 　
: 情境：
: 　　今天有位 80 歲男性，過去抽菸 50 年，近年來因為 COPDAE (慢性阻塞性肺病急性
: 發作)，細菌感染住院多次，沒有癌症或其它末期疾病 (近期內死亡不可避免之疾病)，病
: 人平常平地行走時不太會喘。
: 　　這次病人再度發燒、呼吸變喘、痰變多且呈現黃稠，胸部 X 光顯示右上肺浸潤 (以
: 上情況表示病人高度可能又是肺炎感染)。病人來到醫院在初步給予支氣管擴張劑後，仍
: 需要使用 O2 mask (氧氣面罩)，喘的情況才較獲改善。
: 　　因為病人喘的情況比較厲害，醫師與病人討論說明病情之後有可能惡化，屆時，醫療
: 處置有兩種方向：其一是「希望儘可能延長生命」，具體的方式是「插管後送進加護病房
: 、用呼吸器幫助呼吸」，缺點是「病人有可能肺功能無法恢復，之後呼吸器拔不掉」；其
: 二是「希望儘可能讓病人舒服」，具體的方式是「不插管，呼吸喘的話就給予病人嗎啡，
: 讓他舒服」，缺點是「病人很可能因為這樣，這樣做之後他就會過世」。
: 　　病人意識清楚，在聆聽說明之後，很明確地表示希望採取後者的處置，也就是「病情
: 之後即使惡化，也不要接受插管」。之後，醫生讓病人簽署了相關的文件。故事結束。
: 　　
: 判定：
: 　　據我所知，不管這份文件是什麼，它都無效。也就是說，如果這位病人後來病情惡化
: 需要插管，醫生如果沒有採取插管，那麼法律會判定「當班的醫生處置有問題」。
: 　
: 　
:
: 理由：
: 　　醫師將成立〈刑法〉第 275 條 的罪責，且違反 〈醫師法〉第 21 條，並因不符合
: 末期病人或其它條件，無法適用〈安寧緩和條例〉 或 〈病人自主權利法〉來阻卻違法。
: 　
: ───────────────────────────────────────
: 　
: 　　講完了，雖然這結論直觀上感覺就很不合理，不過照著法律的邏輯跑，我目前是認為
: ，結果應該就是這樣吧？有不正確之處懇請指正。
: 　
: 相關法條附於下：
: 　
: 〈刑法〉第 275 條
: 教唆或幫助他人使之自殺，或受其囑託或得其承諾而殺之者，處一年以上七年以下有期徒
: 刑。
: 前項之未遂犯罰之。
: 　
: 〈醫師法〉第 21 條
: 醫師對於危急之病人，應即依其專業能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。
: 　
: 〈安寧緩和醫療條例〉第 3 條第三項：
: 二、末期病人：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內
: 病程進行至死亡已不可避免者。
: 　
: 〈安寧緩和醫療條例〉第 7 條：
: 不施行心肺復甦術或維生醫療，應符合下列規定：
: 一、應由二位醫師診斷確為末期病人。
: 二、應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時，應得其法定代
: 理人之同意。未成年人無法表達意願時，則應由法定代理人簽署意願
: 書。
: 前項第一款之醫師，應具有相關專科醫師資格。……
: 　
: 〈病人自主權利法〉第 14 條：
: 病人符合下列臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定
: 終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部：
: 一、末期病人。
: 二、處於不可逆轉之昏迷狀況。
: 三、永久植物人狀態。
: 四、極重度失智。
: 五、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫
: 療水準無其他合適解決方法之情形。
: 前項各款應由二位具相關專科醫師資格之醫師確診，並經緩和醫療團隊至少二次照會確認
: 。……
: 另外，健保對「八大非癌」末期病人之介定補充，肺部份相關疾病如下：
: 四、慢性氣道阻塞疾病，他處未歸類者
: 慢性阻塞性肺病　Chronic Obstructive Pulmonary Disease – COPD
: 休息時就會喘，且病況持續惡化 (如: 反覆因肺炎或呼吸衰竭需送至醫院急診或住院)，
: 合併以下任一狀況:
: 1. 即使使用氧氣，然而PaO2≦55mmHg、PaCO2≧50mmHg 或 O2 saturation≦88%。
: 2. FEV1≦30% of predicted。
: 3. FEV1持續下降且速度每年大於40 mL。
: 我同時也請問了 FB 大神，就也留上網址（雖然這裡人應該比較多），
: 但想說有興趣的人或許可參考相關留言： https://goo.gl/PszM71