知道怎麼做，和有沒有受資源限制(健保)而做是兩回事
2011年SCCM 和CDC 就已經建議US要使用放置CVC上
(至少static for IJ, real-time for femoral)
美國teaching hospitals常規一律real-time CVC
許多美國醫院現在也在做 subclavian real-time CVC placement
(請見小弟的老師最近在NEJM procedure投的video
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm1406114)
隨著觀念的改變
許多vasoactive medication也可走peripheral line
只要低劑量並<24小時
所以許多醫師也開始學ultrasound-guided peripheral venous line placement
我不知道大家還在講landmark在講什麼, 還有怎麼teaching新進住院醫師
你就算再強,用land mark就是比較高機率puncture到artery
許多femoral artery 走在vein 上,你就是有機會造成AV fistula
你要說醫院沒有Ultrasound就算了, 有了還堅持用landmark,
就是擺明知道該怎麼做對病人好, 死撐著自己的驕傲(或是不會用US?)而已
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