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作者: pkmfyw (閒雲) 看板: Gossiping
標題: [爆卦] 衛生福利部醫事審議委員會鑑定(發P)
時間: Fri Jul 27 19:54:05 2018
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未滿30繁體中文字 水桶3個月
本人很不幸的，人生中第一次需要上法院
第一次因為生產狀況要與醫院打官司
卻親身經歷一些狀況要與各位分享
下面簡單分成兩個部分分享自身經驗
第一部分是衛福部的醫審會，第二部分是有關台中地檢署
首先先談到第一部分
偵查庭一開最主要還是要把所有護理記錄跟胎心音記錄送交醫審會
經歷了大約一年多我收到了地檢署的不起訴處份書
內容大概就是本件送醫審會鑑定其鑑定意見云云...均符合醫療常規
https://imgur.com/a/Mppqtce
https://imgur.com/a/oCHvwlE
當下看完鑑定意見有點生氣，下面我列出幾個點
(一) 醫審會：０６：０８胎心音降至７０ｂｐｍ，隨後又恢復到約１５０ｂｐｍ
https://imgur.com/a/hvVMCW8
(上是胎心音 下是宮縮 )
如圖所示，我的理解是:０６：０７開始急速下降至７０ｂｐｍ
其間低於９０ｂｐｍ約１８０秒，至０６：１２才回復
至平均心跳１４０ｂｐｍ，總歷時長達３００秒時間
醫審會你告訴我隨後恢復!?
(二) 醫審會：０６：１８胎心音降至７０ｂｐｍ，隨後又恢復至１５０ｂｐｍ
https://imgur.com/a/Lt3bF7Q
我看起來是正常的.....有人可以告訴我醫審會怎麼寫出這段的!?
(三)０６：３２醫審會直接跳過這段!?
https://imgur.com/a/2s3WDKQ
０６：３２胎心音降至８０ｂｐｍ
至０６：３４恢復至平均心跳１４０ｂｐｍ
歷時約１２０秒，此段於醫審會紀錄上卻無記載鑑定
此段為胎心音晚期減速
(四) 醫審會０６：４９胎心音降至８０～９０ｂｐｍ，隨後又恢復至１４０～１５０ｂ
ｐｍ
https://imgur.com/a/X2oAEvK
我看起來是正常的.....有人可以告訴我醫審會怎麼寫出這段的!?
（五）０７：１2醫審會直接跳過這段！？
https://imgur.com/a/X2oAEvK
０７：１2胎心音降至６０～７０ｂｐｍ
至０7：１４恢復至平均心跳１４０ｂｐｍ，歷時約１８０秒
（六）醫審會：０７：１６胎心音降至７０ｂｐｍ，隨後又恢復至１３０～１４０ｂｐｍ
https://imgur.com/a/Bofkh9j
我看起來是正常的.....有人可以告訴我醫審會怎麼寫出這段的!?
（七）醫審會：０７：４４胎心音降至６０～７０ｂｐｍ，隨後又恢復至１４０～１５０
ｂｐｍ
https://imgur.com/a/Bofkh9j
我看起來是正常的.....有人可以告訴我醫審會怎麼寫出這段的!?
（八）０７：３２醫審會直接跳過！？
https://imgur.com/a/Bofkh9j
０７：３２胎心音開始急速下降至６０ｂｐｍ
至０７：３６才恢復至平均心跳１４０ｂｐｍ，歷時約２４０秒
此段於醫審會紀錄上卻無記載鑑定
此段為胎心音晚期減速
（九）０７：５４醫審會直接跳過！？
https://imgur.com/a/vA3vaHt
０７：５5胎心音開始急速下降至８０ｂｐｍ
至０７：５６恢復至平均心跳１５０ｂｐｍ，歷時約１２０秒
此段於醫審會紀錄上卻無記載鑑定
此段為胎心音晚期減速
（十）０８：１２醫審會直接跳過！？
https://imgur.com/a/aIPdfhy
https://imgur.com/a/8ZxnGlS
０８１３胎心音開始急速下降至６０ｂｐｍ，
至０８１６恢復至平均心跳１４０ｂｐｍ，歷時約２４０秒
此段於醫審會紀錄上卻無記載鑑定
此段為胎心音晚期減速
（十一）醫審會：０８：３７胎心音降至８５ｂｐｍ，隨後又恢復至１４０～１５０ｂｐ
ｍ
https://imgur.com/a/XvNkmc7
我的理解是：０８：３６開始急速下降至８５ｂｐｍ
至０８：３９才恢復至平均心跳１４０ｂｐｍ，歷時約１８０秒
此段為胎心音晚期減速
不過醫審會看起來這種專業名詞一句都沒用上
（十二）醫審會：０８：４８胎心音降至６５ｂｐｍ，隨後又恢復至１４５～１５５ｂｐ
ｍ
https://imgur.com/a/eTIK5JH
我的理解是：０８：４８胎心音開始急速下降至６５ｂｐｍ
至０８：５３才恢復至平均心跳１４０ｂｐｍ，歷時約２７０秒
此段為胎心音晚期減速
醫審會的專業名詞不知道是不是改成＂隨後又恢復＂吧
（十三）醫審會：０９：１５胎心音降至９０ｂｐｍ，隨後又恢復至１４０ｂｐｍ
https://imgur.com/a/3dn2W0B
https://imgur.com/a/cjC6noW
這段全部都是雜波，因為那時候正在打無痛分娩
但是醫審會居然有辦法分析判斷
我完全不知道用什麼詞語來表達 如何形容這樣的狀況
（十四）醫審會：０９：４５胎心音降至９０ｂｐｍ，隨後又恢復至１４０～１４５ｂｐ
ｍ
https://imgur.com/a/uh9PtrN
０９：４５胎心音開始急速下降至９０ｂｐｍ
至０９：４９才恢復至平均心跳１４０ｂｐｍ，歷時約２４０秒
這段也是晚期減速，而且胎心音低度變異性
（胎心音鋸齒狀已經開始減少 １０點之後已經變得平滑無變異性）
０９：５０脈搏１３２次／分 呼吸１８次／分
ＳＢＰ：８１ ＤＢＰ：５４ｍｍＨｇ
此時血壓下降可能會影響胎盤血流
不過醫審會完全沒有提到這些，只有說到＂隨後又恢復＂
（十五）醫審會：１０：１０胎心音降至９０ｂｐｍ，隨後又恢復至１６０ｂｐｍ
https://imgur.com/a/uh9PtrN
這段也是胎心音晚期減速，低度變異性
醫審會：隨後又恢復．．．．．．
（十六）醫審會：１０：２１胎心音降至８０ｂｐｍ，隨後又恢復至１４０～１４５ｂｐ
ｍ
https://imgur.com/a/Gw5DAHq
這段是胎心音變異性減速，低度變異性
醫審會：隨後又恢復．．．．．．
（十七）醫審會：１０：４５胎心音降至９０ｂｐｍ，隨後又恢復至１５０ｂｐｍ
https://imgur.com/a/pCs82yK
這段也是胎心音晚期減速，低度變異性
醫審會：隨後又恢復．．．．．．
（十八）醫審會：按初產婦超過２小時子宮頸擴張無進展，符合產程遲滯定義
https://imgur.com/a/7meg6Vq
偵查庭時醫生說：子宮頸若沒有每一個小時開一公分算產程遲滯
按照醫生說法：０８：１５是５公分，０９１５就該判定產程遲滯
按照醫審會說法：２個小時子宮頸無擴張是１０：１５要判定產程遲滯
根據護理紀錄１１：３５內診發現還是５公分無擴張
１１：４５住院醫師才聯絡值班醫師建議剖腹
中間出現９次晚期減速 １次變異性減速 胎心音基線變異減少
隔了３個多小時之後，醫審會你告訴我剖腹產時機正確！？
（十九）根據護理紀錄顯示０８：１５要求施打無痛分娩
而值班醫師與住院醫師皆無到現場評估 沒有任何一位出現
就可以請麻醉師來打無痛分娩，醫審會對這都沒有任何意見！？
打無痛分娩可能造成血壓下降，影響胎盤血流
施打無痛分娩前已經出現６次胎心音減速
真的適合打自費萬把元的無痛分娩！？
https://imgur.com/a/AdycYPv
根據護理紀錄顯示
在待產期間，胎心音監測數據低於120bpm；於04時至13時反覆出現多達17次，其中16次減
速胎心音監測數據均在90bpm以下，16次中低於75bpm高達7次，其中有3次甚至低到只剩
60 bpm。胎心音減速持續時間超過120秒達6次，其中超過180秒有3次(85bpm有1次，65bpm
有2次)，有胎兒心動過緩，重複性可變減速，低生物物理特徵和晚期減速缺氧等胎兒窘迫
的徵兆，然中國醫藥學院僅由護理人員建議繼續觀察，未有積極診斷，如施行潛在的胎兒
窘迫診斷與胎兒血液酸鹼研究等
甚至直至１１：４６住院醫師才予個案進行第一次Check SONA（超音波檢查）
而值班醫師於１２：０５才進行查房
醫審會：符合醫療常規．．．．．．
（二十）１２：１３開始，胎心音劇烈變化，到了１２：３８開始測到間斷胎心音，１２
：５０我兒子在媽媽肚子裡最後測不到心跳了
https://imgur.com/a/FhYFR9P
https://imgur.com/a/luz1IGW
最後我兒子１３：０８出生，醫生說是胎盤早期剝離
還好有搶救回來，目前重度腦性麻痺
我的認知是：晚期減速一般認為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現，比如胎盤病變、
子宮過度強直收縮、母體仰臥性低血壓、麻醉劑的使用、胎兒交感神經刺激緊張、
過期妊娠等，胎心監護基線變異減少，同時還有合併重複性晚期減速，
變異性減少即可能代表缺氧和酸中毒，當然若再伴隨宮縮而出現期或不定型心跳減速
，代表胎兒窘迫嚴重，重複性晚期減速合併變異性減速，基線變異過低，
要緊急終止妊娠。
醫審會：均符醫療常規，並無疏失之處
接下來要講到第二部分，台中地檢的部分
前面已經提到，第一次不起訴處份書來之後，如果不服７日內要書狀理由
向台中檢察署檢察長聲請再議
當然７日內我提出再議，內容大概跟上面所說的差不多
只是律師用法律用語幫我們書狀上去
結果７／２３我收到再議聲請駁回處份書
https://imgur.com/a/A56FkIE
前面３頁主要都是旨略
第四頁開始說明駁回原因
且係依據卷附資料（含醫師及護理紀錄）為鑑定，並無與卷內護理紀錄，胎心音相左之處
，且鑑定人為專業機構，其鑑定結果，自勘採信。
有時我真的不知道是不是我活在平行時空
我手頭上的刑事告訴狀卷證是不是跟地檢署還有醫審會的都不一樣
為什麼我再議狀寫了一大堆相左之處大約１５頁，就回我這樣一頁
也沒什麼解釋複製貼上就要我吞了！？
我提出來的不就是醫審會跟這些資料的相左之處嗎？
由於已經聲請過再議了，基本上這個案子已經大致底定了
目前只能在１０日內聲請交付審判
交付審判成功機率根據統計是千分之６．５
前面的案子法扶都有審查通過提供扶助
交付審判法扶是沒有辦法提供扶助的
也就是說必須拿錢去砸看看有沒有可能中千分之６．５的機會
從一開始生產過程就發生各種我無法理解的事，例如胎心音掉很多次很深，
擔心胎兒狀況，問護士醫生什麼時候會到，想請醫生評估狀況，
護士居然回答我：我也沒有辦法告訴你醫生什麼時候會到
等待不到醫生的情況之下，要求打無痛分娩，醫生也不用出現評估
不管值班醫師還是住院醫生都沒有看到人（之後才發現如果有胎心音減速情況
不適合打無痛分娩，可能會造成血壓降低胎盤血流不足）
我跟護士說：不然主治醫師在樓下看診能請他來看嗎？狀況真的不怎麼好
護士回答我說：連假期間由值班醫師處置
但問題我都找不到你們的醫生啊！！！連假期間可以在下面看診是正常的
要接生就交給住院醫師經歷未滿１年的Ｒ１，還有連假留守的值班醫師。
（住院醫師１１：４６出現，值班醫師１２：０５查房）
這個值班醫師發生這件事後沒多久即被調到屏東
在產前的檢查媽媽與嬰兒都是十分健康的狀況
在中部地區高危險妊娠三級轉診中心待產，結果反而變成高危險妊娠
當產程遲滯加上重複性晚期減速合併變異性減速基線變異過低時
只要醫囑提供氧氣，左側躺靜脈點滴輸液
不用擔心胎盤功能不全
不用擔心胎兒缺氧跟酸中毒
緣分到了，自然胎心音停止就能開刀了。
我們衛生福利部的醫審會所謂的專業鑑定，就如同我上列舉出的
跟我實際的資料牛頭不對馬嘴也可以，分析鑑定的東西可以不用醫療用語
例如：早期減速、晚期減速、變異減速、胎心率基線、基線變異性等等這些
直接打個＂隨後又恢復至．．．．．＂這種鑑定要我吞下去？
依醫療法第九十八條及九十九條之規定，中央主管機關、直轄市及縣（市）主管機關都須
設置醫事審議委員會，由不具民意代表、醫療法人代表身分之醫事、法學專家、學者及社
會人士遴選，而且其中的法學專家及社會人士比例不得少於三分之一。
由各種專家組成的醫審會，居然連最簡單的時間序與胎心音記錄都對不起來，是認為一般
民眾都看不懂圖表嗎！？
不過可能我們真的看不懂，因為連地檢署都跟著一起背書＂鑑定人為專業機構，其鑑定結
果，自勘採信＂
我要求的真的不多，只求求公家機關把我們的訴求看一看，是不是真的哪邊有問題有狀況
，真的不要讓一般民眾心灰意冷。
在中國醫生產的過程跟後續之後有時間再補充
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