作者:
essex (腳麻 但無腦麻)
2018-06-17 11:29:45小弟曾在機場工作過
稍微聊一下機上病人如何處理
首先 跟飛機的聯絡很差，傳下來的訊息不見得可靠
然後又沒辦法傳訊息上去問
(這幾年有沒有改善就不知道了)
其次 醫令不見得能進行
下面舉個案例
這是我最後一次去機場工作
當天也就閒閒看些旅客的小問題
突然護士小姐跟我說..機上有病人"腳痛"
我想說然後呢
恩..就沒有然後了
好吧 只好東西準備一下 扛著去搭高爾夫球車準備接機
然後我在登機口等旅客下光再進去
一看不得了 兩隻腳不一樣大
五分鐘內跟機上人員說要緊急後送機邊下去
然後40分鐘我才到停機坪上救護車(這樣我乾脆推輪椅通關還比較快)
當然後面患者當小天使了 然後家屬來要公道
一起去立委服務處看當天錄影
我上機不到五分鐘就反應
然後行政人員像NPC 一樣
所以最後就家屬去找航空公司玩 沒我的事
真是謝天謝地
勸大家真的別自願
自願的上飛機馬上要一瓶酒 越烈越好
遇到事情一律緊急迫降保平安
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2018-06-17 11:38:00這系列政策很明顯就是航空公司想卸責
作者:
bathape (Vesalius)
2018-06-17 11:38:00機上的酒是好物呀
作者:
gn00203298 (MgDifferentialDiagnosis)
2018-06-17 11:52:00不一樣大是DVT?? 還是liposarcoma之類的東西rr?
作者:
dephille (一鍼同體！全力全快！)
2018-06-17 11:56:00這兩個應該沒那麼acute? 感覺是infection了吧
作者:
WINONIA (心 沒那麼累了)
2018-06-17 11:56:00真是一篇很好的勸世文
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 11:58:00DVT哪裡不acute了 打到Pulmonary embolism main trunk，RV failure就死掉了
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 12:00:00這一看就覺得是DVT掰了 如果是necrotising fascitis還去搭飛機，那個病人也蠻瞎的 長途旅程也是經濟艙癥候群的高風險
作者:
k8543 (6.30)
2018-06-17 12:01:00我覺得雖然推輪椅通關比較快,但真的推了,恐怕變成你有事
作者: umikamo 2018-06-17 12:02:00
慘了只想到cellulitis(面壁
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 12:08:00liposarcoma等惡性腫瘤相對時間久 collateral可能都形成 比較難“acute”腫大，鑑別診斷一定是DVT擺優先 當然有無其他risk factor可能要surveyRV failure比LV還可怕，LV最多就是喘 血壓較低 RV就是sudden collapse 只能狂cha水，血壓可能還上不來
pul. embolism不是一定要給水 學理上可能harm一樣是RV failure, RV infarction給水 沒問題
作者:
Dimitre (迪米崔)
2018-06-17 12:55:00Acute DVT 真的恐怖 原波差點就要上法院了
肺栓塞的話 學理上RV failure時給水他會去壓迫左心室以上知識from uptodate
作者:
herced (herced)
2018-06-17 13:12:00Interventricular interdependence
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 13:16:00我覺得沒有錯 PE的重點本來就是RV afterload過高而不是preload不足 若過多preload也的確會壓往LV造成echo的D shape sign所以重點還是在於如何解決血栓問題 但內科大概也只能打打tPA或是heparin 真的到了hemodynamics不穩定 外科或放射科也不喜歡拼去thrombectomy給水過多 的確會壓往LV 但當下選擇也不多，除非解決RV afterload.的問題 給volume, inotropes, vesopressor對於血壓也只是爭取時間的一個手段
作者:
Combatant (o(＞＜；)o o)
2018-06-17 13:21:00運氣真好 所以你之前是機場常駐醫師嗎？ 現在是沒人要去當才搞一個志工出來？
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 13:24:00機場本來就有醫師輪班 我同學某醫院家醫科主治 一個禮拜要去桃園醫院支援3次 XD飛機就本來就沒有了而且送金卡是哪招 送商務艙還差不多
作者:
Dimitre (迪米崔)
2018-06-17 13:54:00駐機場醫生應該是敏X的吧搞錯了 好像是壢x?
作者:
gy0110 (...)
2018-06-17 15:10:00應該是壢*，以前R也值過，真的出診都心驚膽跳，也遇過出診CPR的
作者:
ben101068 (ben101068)
2018-06-17 15:18:00RVOTO造成的failure還是要給夠多的volume，不然還沒壓到坐下前病人很可能早就shock到掛了還沒壓到*左心
作者: proepi (proepiNN NＩ
2018-06-17 16:29:00
preload indepedent階段給volume無法提升cardiac output
作者:
Rogozov (哥發的不是冗是寂寞)
2018-06-17 19:57:00怕
作者: pewpewlaser (pewpewlasergun) 2018-06-17 20:11:00
感覺台灣人好像很喜歡也很敢賭命， 然後賭輸了再來好好一個人怎麼會這樣誠意在哪。
作者:
saltlake (SaltLake)
2018-06-17 20:27:00大風大雨，多國航空公司多選停飛，我國的照飛。各國處理風險確實有國情的差異，不單對醫療風險
作者:
cooksocu (cooker)
2018-06-17 21:14:00台灣人真的很猛 死也要拼回來看健保 最美的風景
作者:
saltlake (SaltLake)
2018-06-17 23:26:00都交了健保費了，當然要撈本。君不見之前那個著名的台灣出品的中國歌手，死也要回來用台灣健保而不信任他祖國的醫學設備和專家。還以此為傲咧
作者:
skypray (城裡的月光)
2018-06-17 23:35:00補充一下,PE現在內科不是只打TPA/heparin,導管溶栓是趨勢這是回給中間的某一段討論
作者: pewpewlaser (pewpewlasergun) 2018-06-18 03:31:00
^一般內科自己上導管? 那為什麼動不動PICC就要IR放?還是一般內LP都比較大過RV都不用fluoro? 沒 haemodynamic instability 還是打打LMWH就好吧?
作者:
skypray (城裡的月光)
2018-06-18 09:40:00溶栓要fluoro,CV進導管室放置後回CCU續溶,有錢配EKOS更好PICC fluoro guide本來就是必要的啊,放射或CV看各家醫院
作者:
skypray (城裡的月光)
2018-06-18 11:34:00Sheath放femoral vein,導管經sheath進入PAurokinase經噴泉導管直接注入PA, heparin可一併周邊給
作者:
nnsc (nnsc)
2018-06-18 13:28:00三年前出國在登機口碰到CPR，本來想幫忙的（因為是長榮~~）還是縮了，後來有個女生先上去壓了，機場醫療團隊來了以後立馬溜掉，連地勤想跟她留資料也不要看來要飛機上附設混成手術室搭配葉克膜才有辦法救到這種病人
作者:
skypray (城裡的月光)
2018-06-18 13:39:00RV比RA容易arrhythmia吧,但會擺進PA,穩定時才帶管出去啊
作者: dennygod (你懂得) 2018-06-18 14:23:00
附設hybrid OR 哈哈可以順便做健檢了吧
作者: pewpewlaser (pewpewlasergun) 2018-06-18 19:01:00
IJV進去還是直接angiojet比較快吧
作者:
Hard1980 (crossover)
2018-06-21 15:47:00還好沒事～ 安全下莊～