Re: [問題] 第一次督不進去是正常的嗎

作者: Tosca (hi)   2018-05-30 12:00:44
其實說真的我一直覺得都21世紀了還在blind插管實在是很匪夷所思的事情
像這個工業用內視鏡
http://goods.ruten.com.tw/item/show?21821071954910
才六千多塊 可以接在手機或平板上面直接看
如果可以用在病人身上 你就把它當作鼻胃管先放進去到喉嚨就好
你就能看到vocal cord看到非常清楚
就像麻醉科再用內視鏡guide插管一樣
你一樣可以這樣直接看到直接插管
曾經有醫師問我 這樣沒受過訓練直接經鼻插內視鏡不會很危險嗎?
我說笑死人 blind插鼻胃管你都敢了
螢幕上看著所有構造把內視鏡穿過鼻腔到達喉嚨 反而更安全好嗎!!
因為你全程都看的到阿
你不要忘記整個路徑跟鼻胃管是一模一樣的阿XD
是說台灣對醫療設備的法規太嚴格
造成醫療儀器都是天價
你有沒有發現網購不能買醫療儀器阿 就是因為法規限制
這很好笑 美國中國都沒像台灣限制這麼嚴格
e-bay和掏寶上一堆內視鏡跟手術器械在賣
新品二手都有 有些都比台灣便宜太多了
如果醫用內視鏡也能像這樣才幾千塊的價格
每個護理站標配一隻
插管起來輕輕鬆鬆 對病人也安全許多
結果我們台灣還活在上個世紀
每個醫師都在盲插管 口連阿
作者: kent789 (Kent)   2018-05-30 12:14:00
看到不一定吃的到啊 T大
作者: holyhelm (老鷹 鴨霸 西米露)   2018-05-30 12:22:00
其實早有做成一支的產品 不用經鼻
作者: sigamo (simo)   2018-05-30 12:23:00
正常Laryngosopy不算blind
作者: kitten123 ( )   2018-05-30 12:30:00
可能第一次做太僵硬,放鬆才進得去啊
作者: zooxalju (不吃魚的貓)   2018-05-30 12:39:00
Trachaway或video laryngoscopes 之類的產品都很多了只是真的不便宜而已
作者: pipiann (成立油改會~~監督中油)   2018-05-30 12:53:00
最近一篇viedo assisted laryngoscopy寫沒經驗的人沒有增加插管成功率看的到不代表吃的到 不是不能插 是不給你插
作者: sahinwow   2018-05-30 12:56:00
Video沒比較好插吧插管也沒在盲插管吧 啥時可以嗎盲插et了 沒聽說過
作者: SwaN5566 (屎王56)   2018-05-30 13:10:00
有喉頭鏡不算盲插吧
作者: Atima   2018-05-30 13:12:00
有一種給EMT或是ER盲插的laryngomask...不過一般插管最後進入氣管的部分會有部分是blind不然怎麼可能會有沒插進去這回事情??很少數病人才有辦法視野全程OPEN 可看到tube進vocal fold
作者: ahadears (.....)   2018-05-30 13:34:00
我剛剛已經要下標了 發現沒working channel可惜不然可以買個一打歐 也不能翹 完全不能用
作者: aneshsiao (ed105905)   2018-05-30 13:47:00
我看了這個聯結,根據我麻醉20幾年的經驗,內管多個硬通條,這個就能用了,但是會違反醫療法
作者: m82 (消脂努力中)   2018-05-30 13:55:00
病房插管我覺得最棘手是sedation,常常三隻midazolam硬不倒
作者: Scarletbird   2018-05-30 14:45:00
不規定嚴一點 怎麼官商勾結薛一筆阿一堆狗屁都是打著病人安全的大旗在搞好嗎
作者: AOLSHARFE (MJ forever)   2018-05-30 14:47:00
看得到不見得放的進去+1
作者: aneshsiao (ed105905)   2018-05-30 14:54:00
Sedation 本來就很難,麻醫自己都如履薄冰外行人才會以為睡一下而已,弄到黑掉常有的事
作者: cooksocu (cooker)   2018-05-30 15:00:00
根本不用經鼻 現在很多blade都有攝影鏡頭了好嗎
作者: shanyanyu (阿不拉的浣熊)   2018-05-30 15:43:00
就是很貴啊...T大講的是幾千塊就能搞定的方法吧xD
作者: charliedung (aaa)   2018-05-30 16:35:00
耳鏡買3000多的輕輕撞一下就壞了 上網買含內視鏡的挖耳棒才600
作者: nher (nher)   2018-05-30 17:06:00
練習怎麼跟麻科報病人的病況讓他們知道要準備什麼器材來支援,自己學如何扣好mask,這樣感覺比較安全也不花成本啦~就跟病房廣設sono卻被北*大老嗆DJ醫師不會用一樣,咦好像是兩件事XD
作者: childay (阿呆的老公)   2018-05-30 18:19:00
小弟胸腔科醫師,用內視鏡找聲帶算在下的專長。這件事沒想像的這麼簡單啦。 總醫師剛開始training的前幾天找聲帶都常常要找一陣子。那還是用一隻80萬的專業氣管鏡。連結裡那種軟趴趴的東西,我敢打賭,做半小時大概都看不到聲帶在哪裡。而且大多數時候插管沒那麼難,五分鐘之內就解決了,根本沒人會浪費時間用內視鏡。 我們醫院約三年前就買了一組15萬放在加護病房。 過一個月就沒人要用了,放在那裡生灰塵。
作者: nthomas (中華隊..真的很棒)   2018-05-30 19:38:00
video沒比較好用好嗎!sedation的好壞才是關鍵
作者: aneshsiao (ed105905)   2018-05-30 21:33:00
Video intubation 要看科別使用,我們常遇到困難插管,不同情況適應症不同,使用方式也不同有內視鏡對麻醉科真的是救命利器,往往生死一瞬間決定科裡的內視鏡一隻壽命平均兩年到三年,常用到快一半黑點還捨不得報廢現在的狀況好很多,都買新的
作者: Ghost325 (Invictus)   2018-05-30 21:48:00
led頭燈掛個醫馬上幾百塊變幾十萬身價根本是官商勾結,中國手術頭燈兩千塊搞定
作者: Gortage   2018-05-30 23:45:00
必須說 一直噴血出來的那種內視鏡就是個悲劇...
作者: aneshsiao (ed105905)   2018-05-30 23:58:00
這種用內視鏡有另外的技巧,但是還是很難
作者: jerryXDXDXD (nauti)   2018-05-31 02:42:00
開放法規你不怕滿腦子只想賺錢的醫院以後什麼都從淘寶買?
作者: madmed (anonymous)   2018-05-31 15:32:00
心電圖機爛了幾百年都不願意換新的了 遑論這種昂貴的器材...
作者: cidking (順眼型帥哥)   2018-05-31 17:43:00
設備便宜了 技術才會值錢 傻傻的
作者: Ghost325 (Invictus)   2018-05-31 19:27:00
淘寶品質比一堆爛原廠還好就好笑了
作者: awpak7476 (凌宇)   2018-06-01 22:58:00
淘寶不是品質一直比較好嗎...
作者: zackal (lonewolf)   2018-06-16 06:34:00
病人都快死了,你還在玩這個不知道能不能用的東西,3000萬都不夠你賠。

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