※ 引述《Dialysis ( )》之銘言：
: ※ 引述《flyaway2100 (我是好人)》之銘言：
: : 腦clerk小弟我 最近run到腎內
: : 打開CKD的病歷一看
: : 很多都是同一套故事
: : 早期CKD-》服中藥補腎-》ESRD =》 dialysis
: : 中藥真的傷腎嗎？
: : 還是只是密醫太多亂開藥？
: : 或者是腎內病歷記載的bias？
: : 有沒有中醫還是腎內的大大可以解個惑呢
: Harrison 19th ed.
: p.577 aristolochic acid also seems to be associated with Balkan nephropathy
: p.1804 Aristolochic acid was found to be the cause of "Chinese herb
: nephropathy" and "Balkan nephropathy" due to contamination of medicinal
: herbs or farming.
: p.1856 Chronic tubulointerstitial nephritis - Aristolochic acid
: p.1861 ARISTOLOCHIC NEPHROPATHY - 子標題，約半頁內容
: 台灣有不少本土研究，Harrison也有介紹，國考不考這個，還有天理嗎？
先說結論，馬兜鈴酸早在13年前就禁用
(含廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、
天仙藤)
當年的藥證都被註銷，若現在還買到，
可以檢舉，依藥事法的偽藥處以五年以
下有期徒刑
https://goo.gl/ZFGIL8
另外細辛屬植物內僅含微量馬兜鈴酸，
而此含量是否足以造成傷害則必須進一
步討論，所以衛生署中醫藥委員在2004年
(署授藥字第0930000756號) 規定細
辛中藥材相關檢驗規格及方法，細辛
中藥材藥用部位由全草改用根部，並依
本公告之檢驗規格及方法檢驗合格後，
始得供製造及調劑。另含含細辛製劑製
程必須以水煎煮方式製造；成品依廠內
既定之HPLC檢驗方法檢驗合格後，始得
販售。
網頁最下方WORD文件有官方HPLC之定量
方法
https://goo.gl/SdzKSA
盼望各位醫師以較持平的方式看待這件事，
它們的確是眾多具有腎毒性的藥物之一，
也是中藥，但要討論＂中藥是否造成洗腎＂
的問題時，是否應該實際考慮到
1.目前流通在市面上具腎毒性的中藥有哪些？
2.目前公部門以何種方式列管監控？
3.目前GMP藥廠如何依法製造這些藥物？
4.目前中藥行如何依法製造這些藥物？
5.目前有執照的合格中醫師如何處方這
些藥物？
＂下架＂本身就是一種監控的手段，藥
物下架後應該不需特別再談，因為代表
它已經100％受到公部門的注意丶監督
並且不再流通。
西藥上市後因各種原因被下架的也有，
可自行Google "List of withdrawn drugs"，
這些藥各位醫師考試或臨床還有機會看
到它們嗎？
同樣的，我們目前是否應該更關注在市
面上大量流通可造成洗腎風險且易取得
的藥物呢？
所以，嚴格來說，不是中藥傷腎，是
"具有腎毒性的中藥造成洗腎＂
是藥三分毒，無論中藥丶西藥，需要的
是科學化的管理，有完整的監督丶回收丶
下架機制，而現代中醫師的訓練過程也
與西醫師有許多的交流與學習，盼望各
位醫師能以持平的態度看待中藥的使用。