【 公費醫師之路】【 1st 署立台北醫院陳醫師 】
今年暑假，我們加入公費生事務推動小組，邀請曾於署立台北醫院服務的陳醫師，以公費
生學長的身份，解答公費生生涯的一些問題，並提供過來人的具體建議。
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採訪、撰寫：公費生事務推動小組
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【 新制公費生該如何爭取權利 】
首先，我們問：新制公費生該如何爭取權利。學長表示：雖然，許多人把焦點放在條約中
的「空白條款」，害怕未來會因此而受到許多未考慮到的限制，但學長說：我們該明白，
條約的空白部分我們並無決定權，與其花時間憑空幻想，不如好好充實自己的實力。但切
記每隔一段時間就要仔細的閱讀手上的契約，以瞭解自己能做或是不能做的事有哪些，以
便提早規劃自己的生涯。
【 署立醫院的環境 】
陳醫師當時為了減少下鄉時間，選擇公費制度中的乙案，曾在署立台北醫院進行專科訓練
，對於署立醫院環境非常瞭解，也感觸良多。他先談到醫療環境在急劇老年化與醫療技術
進步下，健保的開支無可避免的暴增，此時公家的署立醫院首當其衝，健保給付銳減，造
成醫院內請不起足夠的專科醫師，也因此無法提供合格的次專科訓練資源。然而，次專科
教學不夠多，卻造成署立醫院便無法升到更高的層級（如地區醫院升級到區域醫院），更
加深陷於爭取不到資源的困境，形成逐漸砍開銷的萎縮環境。在這種醫院當住院醫生，陳
醫師坦言：在同輩少、老師少、競爭少、新人少、儀器少的署立醫院，要精進醫術並趕上
在醫學中心受訓的住院醫生們必須特別保持積極態度，抓緊機會外院訓練、或是多參加會
議才能避免脫節。
【 公費生的在學期間 】
新生們接著問到：公費生在醫學系應該有些什麼不一樣的作為？他說到：以前求學時，公
費生們連結弱，往往等到政府來找人時，學長姐才會匆匆來向他討論契約內容。現在能夠
藉由網路多跟同學討論，也未嘗不是好事。不過陳醫師強調：新制公費生因為限制選科，
建議學生時代就做好準備，積極探索自己想要什麼，甚至推動優先研讀、選修五大科課程
的權益，在各種面向讓自己提早成為該領域的傑出學生，而非被動的受制於契約限制。
【 偏鄉服務可能碰到的問題 】
學長本人雖尚未下鄉服務，但也分享其他公費生學長姐在偏鄉服務可能會碰到的問題。偏
鄉地區普遍會遇到的問題是人手少，器材老舊及設備不足。有可能在工作之餘，還要承接
行政業務。不過偏鄉地區的生活步調比大都市悠閒，也有人本來就比較喜歡這樣的生活模
式。另外人手短缺的部分，可能還會對未來希望回到大醫院服務的人有些影響。例如：缺
少討論對象、缺乏同儕間的競爭、及學習量會有顯著差異。
【 重回大醫院有何困難 】
在被問及偏鄉服務完，為何回大醫院有其困難，學長表示：主要是因為：在偏鄉醫院服務
，沒有機會推銷自己，且礙於資源不足，在職進修困難，並且大醫院不一定有主治醫師的
職缺。又或者小醫院的運作型態，和大醫院有許多出入，因而造成從偏鄉服務期滿後，和
大醫院有銜接不上、更應徵困難的問題。學長又提到：若想提升自己的競爭力，除了在學
成績優異，受訓時認真努力外，應多參加年會以及發表論文，讓自己的曝光度提高。
【 五大科的行政發展 】
對於醫師是不是有機會可以擔任主管，對於五大科別，重要性有何不同。學長以內科和急
診科為例：內科可以職業到較年長，最出色的內科醫生也得累積一定經驗，等到60歲時，
正是經驗與收入最豐厚的時刻，自然不會急著退休，擔任主管的時間相較於急診科就會比
較年長。急診科醫師的工作性質，造成年齡上到達一定限制，便無法負荷如此耗體力的工
作，所以年紀一到便退休。此種現象，造成有些科別的專科醫師等不到主治醫師的空缺。
學長認為：從醫院建立起退場機制，若能制定合理的退場方案，便能緩解專科醫師苦等職
位的現象，讓更多新秀有展現的機會。
2016/7/3
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