a各位學長姐學弟妹大家好！
我是今年剛畢業 今天是成為PGY的第三天
在忙著看國考題申覆的同時
在這裡想要與各位討論整個政府政策的問題
大約在今年六月初的時候
那時候民進黨團公布住院醫師需要在2020年納入勞基法
引起一時大家的公憤（但也只有一時的）
那時候
我用facebook詢問了我們的民進黨立委 林靜儀醫師
一些問題
我是認為這些回覆可以給大家看一看
討論目前政府對於醫界的想法
1. 首先是想請問好薩馬利亞人法，也就是施救者免責權的部分，如果有這項法律的保護，在社會或是公眾場合上醫療人員可以能更有勇氣的去實施急救技能，不知道在您的計畫中是否願意將這個納入改革?
回答>>施救者免責這個事情我覺得可以來處理，謝謝你提醒。
2. 不知道老師您是否贊同醫學中心門診需要先經過基層轉診，畢竟這個才是真正解決醫學中心壅塞與醫療資源浪費很重要的核心議題，醫院不是缺醫師，而是收了太多的病人，而很多病人往往都是輕症來到大醫院看病，佔用許多真正需要使用的資源
回答>>經過基層醫療轉診本來就是應該做的制度，只是過去幾十年沒有實施；落實分級醫療是現在新政府努力的目標。不過，台灣小，醫療可近性高，如果一個患者住在長庚隔壁，那他是應該先去車程40分鐘的診所，還是會選擇去隔壁的長庚呢？我們必須用提告逕行到醫學中心就診的部分負擔，不然誘因很低。
3. 不知道老師您對於駐院主治醫師制度的建立是如何思考的，目前是有額外經費，但應該在未來還是會將之劃入健保大餅範圍內，因此會更加壓縮已經日益萎縮的這塊餅，雖然這個制度其實在許多醫學中心已經有了，但是在健保的範疇下，老師您也了解到作為醫師要與點值斤斤計較的苦衷
回答>>駐院醫師制度其實類似公醫制，至於是否會增加健保支出，倒不一定。一個時段內一個主治醫師值班，和一個時段內一個住院醫師加好幾個vs(負責自己病人）on call，如何划算，很有得思考。
4. 對於攻擊醫護人員無論是言語甚至是動作上，是否應該有更嚴格的法規作為嚇阻呢? 畢竟大多數醫療人員無論醫師護理師藥師醫技人員其實都是為了病人而努力，然而社會上的奧客文化與醫病的不信任往往會讓關係更緊繃
回答>>醫院暴力是公訴。不過，通常姑息的，都是醫院本身，而不是司法
5.
總結上述的幾個論點，其實常常就可以把這些問題癥結點找出來，那就是健保，健保的建立讓醫生在下診斷的時候常常需要用一些特殊的ICD碼才能開的出一些處置(我相信老師您在門診時也會發生這樣的事情)，住院病人在照護上的給付也不足，點值也是越算越慘，匿名核刪的放大機制也讓主治醫師們很無奈，反倒是大家都會去外面開診所做自費項目而不會被健保局刁難，但也相對常常出現一些不科學的偽科學，很多學長姐看到自己在醫院辛苦的工作把屎把尿卻比不上外面的同儕只出一張嘴把病人說服的願意掏出大把大把的鈔票，這樣惡劣的環境老師您也曾經身在其中，ꘊﴊ꼊鄑_確實改善這樣惡劣的健保呢? 我相信健保其實不會倒，因為他是民眾的福祉，但能否也能真正的從對於醫病雙方都受益的層面著手呢? 像是減少輕症給付，或是讓病人先預付金額最後再由健保局補回病人已經付出去的錢呢?(有點像是商業保險的方式，但光是這點就可以讓民眾了解醫療不是濫用的)以及廢除匿名核刪等等，有這麼多可以開源節流的方式，為甚麼不做呢?
回答>>健保預付金額制度不可能。你可以問看看你四周親友誰願意就診時先付2萬五再去申報退費。至於給付，想想那些給付標準怎麼訂的？很有趣，都是各科大老專家去訂的。大老們罵健保給付低、不合理，可是，他們當初怎麼去訂的呢？至於核刪，有很離譜的，不過，也真的有醫院醫師很亂來的，那，怎麼樣能最好呢？許多醫師主張實名制核刪，但是是否因此出現關說？值得思考。
6. 最後醫師納入勞基法的部分要等到2020年，這點也是令所有人傻眼的部分，也許國民黨執政的八年來什麼都沒做所以民進黨以上台的目標明確使得我們更貪婪，但實際上我們想要了解的就是，這個需要四年放入勞基法嗎? 難道不能一年就完成或是兩年嗎? 老師您也知道常常開刀不就是老闆會一天開十台刀，我們就是要把所有結束嗎? 誰會給你多餘的時間呢? 而且開飛機的機師都有國際規範的工時，為何直接與性命相關的工作確需要再拖四年呢? 這中間還需要幾個奇美醫院的蔡柏羌醫師呢?
回答>>納入勞基法如果說入就入，我們何不像退課綱一樣讓大家爽呢？以我自己婦產科來講，一個產婦入院待產動輒18-49小時，我的工時應該怎麼算？外科醫師開一台刀7小時，那麼他開完刀回家之後，病人住院5天，他隨時on call，每天查房15分鐘，給予口頭order，請問這五天工時如何計算？真的很複雜，不是喊了就能做啊
以上有些問題確實看起來是有點剛進醫院工作的幼稚
不過我只是希望大家能團結起來
無論是住院醫師或是主治醫師
當我們看到空服員在罷工的時候
我們卻只能在medstudent版上取暖或是在醫院暗譙政策
我們需要一個能結合眾人之力的團體或是工會
為自己發聲
而不是被健保予取予求
或是成為政府買票的工具人