http://udn.com/news/story/9/1752431-
醫師將在民國109年全面納入勞基法，為彌補人力及照護缺口，衛福部看準整合性的「專
責駐院主治醫師照護制度（Hospitalist）」，由一群主治醫師代替住院醫師輪值大夜班
，分攤住院醫師照護病人的數量，並讓第一線的診察提高照護效率。衛福部長林奏延更預
計以此模式，打造「駐院主治醫師 」新專科。
什麼是Hospitalist？衛福部醫事司科長賴貞蘭表示，Hospitalist最先自美國醫界發展，
已推行20餘年，發展之初也是面臨住院醫師工時過長問題，為維持人力與照護品質而創造
，並成立新專科。至2014年為止，美駐院主治醫師執業人數已超過四萬名，超過七成醫院
施行該整合照護計畫。
衛福部去年7月開始推行Hospitalist計畫，由公務預算支持醫院的主治醫師值班費，全台
共計19家醫院參與，包括台北榮總、 三總、亞東、彰基、成大、壢新等醫院。只是，主
治醫師的值班費用較高，許多參與計畫的醫院均憂心，當公務預算不足時，Hospitalist
也無法再推下去。
賴貞蘭表示，林部長已宣示推動「駐院主治醫師 」新專科，健保署和社保司都會參與新
成立的「醫師勞動權益推動小組」，規畫未來由健保代替公務預算，支付主治醫師的值班
費用，減輕醫院人事成本，鼓勵更多醫院加入，為「駐院主治醫師 」鋪路。
事實上，在衛福部推行之前，台北市長柯文哲7年前就將Hospitalist引進台大醫院，成為
整合醫學領頭羊，由6名主治醫師組成團隊，輪值第一線大夜班，柯文哲也親自包辦周末
大夜班。這些主治醫師一周僅有一節門診，專注病房事務，並以科學排班方式，避免醫師
上班工時過長。
台大整合醫學科主治醫師蔡宏斌表示，Hospitalist制度是有彈性的，各醫院的運作模式
不盡相同，有醫院重視「整合醫學急診後送病房」，有的則重視「夜班主治醫師」或「開
刀後病人共同照顧」，不過都是由主治醫師「群」照顧病人，打破一名主治醫師照顧一名
病人的形式，「晚上也能見到主治醫師，病人會很安心。」
台北榮總的Hospitalist模式，就是去急診室「撿」病人，減少病人塞在急診等床，這些
病人多是內科急症患者，或患有多重疾病，團隊中的主治醫師分別來自腸胃科、感控科、
風溼過敏免疫科、腎臟科及腫瘤科。
北榮專責主治醫師病房主任吳義勇表示，因為團隊跨次專科，病人臨時狀況，主治醫師彼
此能更快交換意見，不需透過住院醫師轉述，也能減少會診的等待時間，病人及家屬滿意
度都很高。