Re: [問題] 請問走內科開業問題

作者: beyvaisu (北va喔)   2016-05-16 01:24:08
沒有啦 我覺得現在健保這個制度下 點值打折 工讀生核刪
市場用自費開創我是舉雙手贊成的
但是我覺得前提是不能太誇大 應該把自費的檢查/限制 老實告知
病人要是願意嘗試 或是有效過病人之間口耳相傳來做
那是對病人和醫師雙贏的結果
也是反制健保這鳥蛋制度的最好方式
但是我覺得有些開業醫 為了推銷
講一些自己都知道過於誇大的東西
甚至把一些療效未知的東西講得信誓旦旦
給病人錯誤的想像 只為了賺病人的錢 這就超過了 不是嗎?
以"功能醫學"來說
網路上資訊洋洋灑灑寫一堆 驗血尿大便一起來 看腎上腺過敏原荷爾蒙??
也不知道跟一般健保差在哪
甚麼能量檢查 螯合/洗血的 還可以看口腔細胞測基因??
這些都跟醫院正規訓練內容差很多
老實說 對於這些東西我只是個大外行 也沒有資格嘴甚麼
所以我判斷的依據很簡單
如果妳會推薦你最親的人做同樣的自費項目 那就沒有問題
我只簡單問一句
你的親人 你的父母/先生/太太/親戚 你會推薦她們自費去做這些檢查/治療嗎?
會推薦她們去自費去刷口腔細胞看癌症基因? 會推薦她們去洗血螯合?
會推薦她們去自費驗荷爾蒙驗腎上腺壓力驗腸道功能?
這些自費檢測真的會影響到你最後的治療?
或是您推這些自費的治療真的會預期有效?
或者是說 你的親人 會更傾向建議她們 靠臨床PE+history判斷
輔以健保給付的抽血驗尿大便檢查即可判斷呢? 治療上真的會不同嗎?
以上如果您的答案都是yes 會推薦自己的親人去做 那您自費項目怎麼推
我完全沒有意見 甚至我這外行遇到有需要的親戚 也會推薦她們去做
如果以上答案是no 那很抱歉 我覺得這些檢查和治療只是騙錢的東西 不是嗎?
我覺得想賺錢人之常情 自費更是目前不影響健保大餅和同業的做法
但我覺得前提是 告知清楚 這些檢查/治療的限制和療效 願打願挨完全沒問題
但不是為了賺錢而誇大 甚至給予假EBM 說著自己都不相信的鬼話
如果你連自己的親人都不願意她們花這個錢了 那你跟市面上騙人的名嘴有何異?
我超級賭爛健保 絕對贊成開發自費
但我遇過好幾個 在不知名診所看了半天 花了幾千幾萬塊
被打一堆自費的藥 連甚麼藥都不知道
不見起色 卻被告知要做多個療程
對於醫生幾乎不信任的 病人
這些為了賺自費財不擇手段的診所 絕對是醫病關係惡化的兇手之一
作者: bomberman   2016-05-16 01:34:00
不是去問自己親人肯不肯做這麼單純的問題, 今天治療的是重點是"全人"治療,您講的全部都是泛稱的"疾病"本身今天要開一個成功的自費診所,重點就是在於信任跟全人醫療,我講到這裡,我們不是只是在"看病",當然誇大是不好誇大的人在社會上立足無法長久,眾人皆知,我相信原PO懂重點是你講清楚,願意接受的病人,你提供幫忙,理所當然!
作者: beyvaisu (北va喔)   2016-05-16 01:43:00
當然!能夠社區融入 有互信 講清楚後還是肯花錢 是最好的
作者: weirdlight (we're light)   2016-05-16 02:55:00
我覺得通常這種自費診所都把醫病關係搞得很好,反而自以為對病患好的醫師站在不敗之地的把醫病關係搞很差人家搞自費醫療真的是以客為尊,跟醫院差得可多了
作者: inconspicous (sometimes)   2016-05-16 08:28:00
真想知道b大在哪邊高就, 醫德指數直逼雙聖我是指原po
作者: hsnu1137 (Scott)   2016-05-16 08:32:00
這跟醫德不完全一樣吧…是個人的原則問題利用資訊不對等來賺錢 不就跟魏家有8成像
作者: turtleeggs   2016-05-16 08:34:00
一樓b大,你講清楚還會有人做嗎? 講越模糊越容易中吧不然就是要誇大療效 這樣叫講清楚? 還扯啥全人 頗ㄏ
作者: hsnu1137 (Scott)   2016-05-16 08:37:00
當然走高端市場病患不一定在乎那一點錢不過沒有良好ebm感覺就跟直銷買產品很像啊~他們也是強調全人什麼的 也要顧客相信他們 根本上就是一個願打一個願挨
作者: winniwalker (柚子)   2016-05-16 09:48:00
在「不傷害」和「知情同意」的前提下做這些「消費性」醫療行為其實不違反道德。
作者: boggae (boggae)   2016-05-16 10:08:00
有時是各取所需啦,至少這些醫療沒有明顯危害有些人就是想要另類療法啊,比起去吃不知名草藥,這樣的醫療也是在救他不是嗎?
作者: yfhao (刀開不完)   2016-05-16 10:11:00
其實我同意原po,但只要不傷害病人,病人錢花的爽,也沒人有意見
作者: alexstag (alexstag)   2016-05-16 10:31:00
另外一個問題是不是凡事ebm 都能找到好的答案…
作者: hospitalist (ditto and nil)   2016-05-16 10:48:00
其實很多現行處置也都沒EBM,只拿EBM說是砸自己腳
作者: changmada (馬大)   2016-05-16 11:04:00
各取所需吧宗教也是這樣啊反正沒有傷害病人
作者: greatodin (Mephistopheles)   2016-05-16 11:21:00
EBM這東西根本鳥蛋
作者: gentlwind (ㄉㄊ)   2016-05-16 11:34:00
一個醫師的聲譽需要長期累積
作者: ynk (king)   2016-05-16 11:55:00
推一個,會不會讓自己家人花大錢做,的確是一個判斷依據
作者: smartin (恩)   2016-05-16 12:08:00
推 為了賺錢把自己當成推銷員 是有辱醫師執照
作者: sumo (沒喝茶花綠茶)   2016-05-16 13:06:00
君子愛財取之有道,看很多基層醫師實在是喔......
作者: oshi (eight)   2016-05-16 13:23:00
推,願不願意讓自己家人做就可以判斷了
作者: wemin777 (麻吉勒 假土豆!!)   2016-05-16 14:25:00
推~
作者: bomberman   2016-05-16 16:15:00
=.=, 家人願意當然可以呀, 請把家人跟病人一視同仁這裡指的一些醫療行為若無損害病人,分什麼親人陌生人?基層當然有害群之馬,但請理性討論尚未被EBM證實的醫療
作者: wemin777 (麻吉勒 假土豆!!)   2016-05-16 16:27:00
覺得這是心態問題 這邊的原po應該是覺得花大錢去買一張樂透很像在騙錢 但有些人覺得你花了大錢但你就是有中獎機率 願打願挨沒問題 就看你怎麼想了
作者: ynk (king)   2016-05-16 16:29:00
你聽過安麗嗎?樂透都挑明告訴你頭獎機率比被雷打到還低自費診所會說一百個病人只有一個有效?
作者: Daedolon (Daedolon)   2016-05-16 16:55:00
喝香灰水也無害啊 我還喝過 沒有EMB証實無效wwwwwwwEBM 打錯wwww 我看到這串都笑出來了
作者: sartre2nd (Sartre JP)   2016-05-16 17:05:00
作者: mightymouse (翻墮羅流大師)   2016-05-16 17:10:00
不是無害就可以亂推,行善原則應該是在不傷害前面的,雖然我很討厭整天講醫德,可是當醫生當成商人,我自己是覺得有點可憐
作者: gn00203298 (MgDifferentialDiagnosis)   2016-05-16 17:26:00
推喝符水wwwww
作者: aimlin ( )   2016-05-16 17:46:00
這樣搞比醫美還誇張雷射打了至少有點效果
作者: hsnu1137 (Scott)   2016-05-16 18:34:00
不知道耶 為何醫界很多人排斥ebn明明就是科學、客觀的要件 竟然這麼被鄙視當然新療法不會有ebm啦 但就得承認自己作的尚未證實
作者: shkevin (Blay)   2016-05-16 19:59:00
推 君子愛財取之有道
作者: Yinmomaster (白雲流水)   2016-05-16 20:28:00
功能醫學我是覺得OK啦 出來混嘛 不都為了討口飯吃但是把"全人醫學"這種只有家醫大老會掛在嘴邊的玩意拿來把它裝飾的道貌岸然我實在很想吐賺錢就賺錢 推銷就推銷 講成那樣XDDDDDDD
作者: ynk (king)   2016-05-16 20:44:00
這邊醫德魔人很少,大方承認自己就是要賺錢,大家大多能接受若是像直銷那樣洗腦包裝,還用全人醫學的口號,那也難怪被炮
作者: hospitalist (ditto and nil)   2016-05-17 16:52:00
因為有些老人EBM擺在眼前還不認,這就是我們的教育
作者: Scarletbird   2016-05-17 20:22:00
家醫科大老最多白癡 還拿出來講 古時候 不學無術隨便繳點錢的牌

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