[討論] 想問心律不整

作者: luuluu (巨兔)   2014-08-14 10:29:00
我公公(67歲)一直身體很硬朗,整天跑來跑去,唯有血壓不吃藥約在收縮壓140-150之間(每
天吃一顆藥Exforge F.C維持在120-130之間)
心跳一直都是60-70之間
今年四月的時候,他早上醒來突然左眼中風(診斷為CRVO)(前兩周有被新開業ENT醫生抓去
花言巧語哄著調血壓藥,我懷疑是不是亂調血壓藥引起的,因為他改藥期間不太舒服)
後來做了眼睛內注射與雷射,眼科醫師在6/25開立Nicametate Citragte(Sanyl) 50mg bid
use(我弟(家醫科醫師)說是味素藥)
這個Sanyl剛開始吃沒問題,越吃越有腹痛心悸的問題,吃了兩個禮拜後,我公公的心跳
突然在7/20這一天變成110左右!!!持續到現在量心跳都是109左右,會喘,無法走快,體力大
不如前!!(血壓也變低,收縮壓變成110-120之間)整個就病懨懨的,跟之前的硬朗反差很大!
我感覺會不會是這個藥物引起的副作用,查了一下,Sanyl有影響心律、影響交感副交感
、影響血壓、腹痛等(不是味素藥嗎?)公公自己也有感覺所以吃了兩周就停藥了
因為實在太不舒服,7/30看了心臟科,醫生EKG作完說是有心律不整,但居然約三個月後才再
回診(一派輕鬆?)只加開了半顆Concor qd 給我公公,吃到現在半個月了,心跳還是110!血
壓卻更低了,來到100-110之間,體力還是比較差.不能多走,會喘!!!
請公公去再去掛回診,公公卻說反正醫生是約三個月後,應該沒甚麼問題,又推說人有感
覺比較好了,拒絕就醫(他可能是覺得本來沒病,卻越看越糟糕,失去信心了)
所以想請教板大,這個心跳過快/心律不整到底是本質性的?還是藥物引起的居多呢?怎麼會
好端端的出現心律不整呢?原本心跳是很平穩的!!
還有,血壓可以在這麼短期間內用藥物調到100多嗎?跟原本的血壓差異蠻大的!!
(我感覺很銼在等)
作者: yamatai (迴避性人格障礙症)   2014-08-14 11:07:00
看起來有可能是 new onset Af?然後有 CHF 的症狀?
作者: kevio (成仔)   2014-08-14 11:29:00
病人狀況在變化 請務必回醫院檢查 (非單純藥物作用 )建議找心臟科醫師若是 Af 狀況 有時家裡的血壓計讀值都不可靠最後還是得回歸病人是否有還有症狀 評估要不要提早回診醫師約三個月是習慣 並不會預估到病人急性變化
作者: hahawow (哇哈哈)   2014-08-14 12:22:00
首先問清楚是哪種心律不整(可向病人要授權書去調病歷)再不行至少可以觸診橈動脈描述節奏(可能pulse deficit)但Af仍會不規則,再不然就用聽診器直接聽...concor半衰期好像不到24小時,吃藥後幾小時後HR還那麼快?最後,心跳過快(不管是sinus還是Af)都要考慮stress造成如anemia,hyperthyroid,infection......看到文中幾個懷疑點,如果原post是醫師,去查一下很難嗎?比方說哪種血壓藥會CRVO? 而所謂"亂調"到底是調了哪些藥?就算藥都吃完找不到殼,現在健保有提供雲端查詢功能就在查安眠藥的畫面,再點進去,只要有醫事卡+病人卡只要到了雲端畫面,不用掛號開IE就能使用
作者: luuluu (巨兔)   2014-08-14 14:42:00
早上問了才知道 我公公concor因為已經對醫藥不信任只吃三四天就自己停藥了對了 六月才花四萬塊去長庚做心血管健檢套餐 結果很OK的
作者: hahawow (哇哈哈)   2014-08-14 15:26:00
http://tinyurl.com/o3n9vhv 裡面那個42900的嗎?可以自己去把報告拿出來翻一翻,如果真的都正常,除了陣發性心律不整無法排除外,其他非心因性的原因去查一查吧
作者: luuluu (巨兔)   2014-08-14 15:33:00
講解的醫師是一派輕鬆 但書面報告是LAD阻塞35%,下肢動脈有有阻塞,但頸動脈都普勒等其他都OK就是42900那個
作者: hahawow (哇哈哈)   2014-08-14 15:35:00
心臟超音波呢? 有沒有肺動脈高壓?Hb,TSH都正常嗎?(高密度)C-反應蛋白有沒高? 雖然有些感染不會高...部分原因如脫水或焦慮(血壓計恐慌症...)就沒法抽血驗 XD另外既然看過心臟科,有沒做攜帶式24小時心電圖,如果有可看半夜睡覺時心跳速率如何...以上...路過非專業鄉民等級意見,還請找合格醫師確認 XDD
作者: HoterLin (白袍清道夫)   2014-08-14 16:06:00
去找醫生吧 沒想到這篇大家這麼認真回答
作者: proudC (call me 酷哥)   2014-08-14 16:52:00
比較像是APC. 如果 Af 心臟科醫師會和你討論anticoagula
作者: workery (worker)   2014-08-14 17:53:00
要麻問你弟,不然就問看診醫師,怎麼會上來問鄉民
作者: pipiann (成立油改會~~監督中油)   2014-08-14 18:04:00
有弟弟 不問嗎? 沒關係 我家也是這樣 我講的都不算
作者: WMX (這學期要加油阿~)   2014-08-14 18:33:00
寧可相信「醫學生板」也不相信心臟科和家醫科醫師
作者: hitoma   2014-08-14 19:06:00
花時間在這裡po文是...? 有問題快回診
作者: delta0521 (渾沌之灰)   2014-08-14 19:14:00
因為線索比無腦求醫文多適合線上meeting? 但我們想再多也只能算是投影片前幾頁,sys review跟D/D根本辦不到。病人常自行停藥這點就算診斷治療方向再正確也無解。
作者: agoodjob (I have)   2014-08-14 22:04:00
說真的 真是個好媳婦!
作者: lovebama (愛爸媽)   2014-08-14 22:33:00
對 都不是自己高血壓都不是自己有問題一定是醫生花言巧語開那3天的藥 讓我半年後中風癱瘓醫生都愛害人 全部都告一告的好
作者: i376ers (你說呢?)   2014-08-14 22:38:00
對用藥有問題不提前回診或是問家醫科的家人的想法是?不想提前回診調藥又要怪醫師用藥的心態是!?
作者: charlie777 (山貓)   2014-08-14 23:03:00
弟弟的話存疑,跑來問素昧平生的鄉民?
作者: enema (今天enema了沒?^^)   2014-08-15 02:30:00
人老了遲早會死,不要怪東怪西怪醫師每次都聽到人之前都好好,都是醫師XXX才會怎樣怎樣一間房子用了快七十年會不會有問題?好好的一皮二眼三家醫不問,跑來問鄉民是怎樣
作者: benny1990615 (Benny)   2014-08-15 02:49:00
推樓上
作者: bathape (Vesalius)   2014-08-15 07:11:00
要尋解答…靠北方走自有明醫相待
作者: WMX (這學期要加油阿~)   2014-08-15 11:24:00
其實是看了耳鼻喉眼科家醫科和心臟科不過還是板上鄉民比較可靠,不會亂講話、做人實在
作者: pipiann (成立油改會~~監督中油)   2014-08-15 12:07:00
過去健康不代表現在健康 四月OK不等同現在OK現況明明就是病況有改變 不去檢查嗎?換個角度想 開了藥不吃 其實我也覺得當時醫師講了有沒有認真聽也是一個問題 人家根本不一定跟你講OK感覺上像是病人配合度差 不願意溝通的機率高一點建議找一個病患自己信任的醫師 才有辦法好好治療
作者: delta0521 (渾沌之灰)   2014-08-15 13:47:00
第一句就暗示連"健康"時的血壓藥都不會固定吃了
作者: Elleria (踽柳)   2014-08-15 13:48:00
其實這篇根本就走錯板 大家怎麼這麼認真回答 不應該來這裡問的 應該自己去問醫師 或是去doctorinfo板 大家根本就沒看到病人 不適合這樣給建議有問題有質疑應該去問開藥的醫師 跑來這邊問是要大家給你回去質疑開藥醫師的理由嗎?這樣對嗎?如果再怎麼樣都無法相信開藥的醫師 也不敢回去問他 應該做的事是換一個醫師看 而不是跑來這裡隔空問診
作者: luuluu (巨兔)   2014-08-15 14:48:00
感謝各位大大提供的資訊 因為卡在是公公 處理上比較麻煩如果是我老爸一定不容赦馬上抓去台大心臟科會懷疑藥物也是因為時間上太巧合 機率上很難不懷疑也沒那時間意圖去找誰究責 只單純是想釐清病因
作者: hahawow (哇哈哈)   2014-08-15 15:42:00
去doctor-info版看了一下,原post那邊也發文了...不過以我來說,我只願以鄉民的身分參與病案討論,可不願以駐版醫師的身分會診 XDD
作者: luuluu (巨兔)   2014-08-15 19:19:00
哈 我也沒有要求有駐板醫生啦 真的 自己的爸可以捆去台大公公卻會對媳婦使出所有媳婦版(婚姻板)上面看到的招數介入太深到時後治療失當都怪媳婦 不管又怕被說不關心怕是可以早期矯正卻失去時機是最懊悔的
作者: linchiai (chiai)   2014-08-15 20:24:00
藥都沒持續吃,不要只怪藥物
作者: Egirlbaby (呆呆)   2014-08-15 21:54:00
真的是好媳婦
作者: caroline4247   2014-08-15 22:11:00
前兩周有被新開業ENT醫生抓去花言巧語哄著調血壓藥...這說法好怪!我相信醫生都是以專業的角度看診,可以尋求第二意見心臟科也是
作者: Elleria (踽柳)   2014-08-15 23:04:00
還是無法合理化在這邊問的理由
作者: magicagar (收起來)   2014-08-15 23:51:00
很想噓不過先忍著 原po不是醫師吧 是醫師有疑問不是自己找解答就算了 問了家醫科的親人結果還來版上問??做媳婦角色尷尬可以理解 問題是版上就算有人指引明路然後呢? 如果說不動公公不是白搭......
作者: marisaac (有足球就是天堂)   2014-08-16 01:24:00
原來ENT不能調血壓藥(筆記)
作者: YCR (每個人的心裡都有)   2014-08-16 12:36:00
來這邊問簡直莫名其妙,原po的語氣就是引導大家說"可能藥物造成心律不整,都是那個醫師不好" 省著點,回去門診問清楚唄
作者: albertx (zzas)   2014-08-17 14:45:00
GH

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