Re: [問題] 女學生上課暈倒 送加護病房

作者: Dialysis (           )   2014-06-18 08:52:57
※ 引述《hadever (hadever)》之銘言:
: 請教版上學長姐
: 有人知道這是甚麼病例嗎?
: 謝謝
: http://goo.gl/oaIhHW
: 〔自由時報記者曾健銘/新北報導〕聖心女中一名17歲李姓女學生,昨上午上國文課時突
: 然昏倒在地,老師與同學發現李女竟已無呼吸心跳,嚇得趕緊報案;警消人員趕抵現場後
: 立即施救,所幸在送醫途中,李女已恢復呼吸心跳,仍在加護病房觀察中。
: 導師向警消人員表示,昨上午李女到校後,曾反映過「肚子痛」,當時以為只是一般的「
: 拉肚子」,除此之外並無異狀;沒想到,李女上課上到一半突然昏厥,把大家嚇了一大跳
: 。
: 家屬趕到醫院,並哭紅雙眼向警消人員表示,李女沒有心血管疾病的病史,沒想到會發生
: 這種事。
當遇到這種病史不清楚,又是它人轉述的病況,
不能只是死腦筋的還抱著課本上history, PE的思路模式。
最好的方法,就是抓大方向。
以此新聞的描述,大方向就是「17女性無已知病史,突然心跳停止,什麼病一定不能漏?

以實戰而言,簡單抽血或做常規檢查即可知的病,根本不用太放在心上。比如DKA,除非是
實驗室檢查偏離常軌太多,否則,隨便抽個血都會讓人想到診斷,要誤診其實還不太容易

另外,在鍵盤或課堂的討論,往往會偏向"慢慢的推理去找出單一疾病",但,這種狀況,
我覺得最好自我訓練的方式,就是假想我是在急診當值,這個病人第一個送到我面前,
我要一邊急救插管時,一邊要怎麼問陪同者病史?(不可能慢慢問,只能問重點,要問什
麼?)。然後,再假設急救回來後,我是在加護病房第一位看到這位病人的醫師,我該幫
她做什麼檢查?這類的東西,傳統教科書上著墨較少,個人建議可以多看NEJM的Case
Presentation,有許多是直接描述年輕人急救過程的case,思路都滿實用的。
最後,我個人的想法是,肚子痛這三個字太沒有特異性了,基本上,會直接心跳停止,
還是會把切入點放在心血管及神經系統的突發性病變。
作者: arknoah (酪梨)   2014-06-18 10:03:00
我有點好奇conscious change和 沒呼吸心跳 是誰先誰後
作者: Aldridge (惡意轉隊 NBA版水桶中)   2014-06-18 12:17:00
我以為我來到暗黑板
作者: rookkied (rookkied)   2014-06-18 19:53:00
其實心跳呼吸到底有沒有停止過也頗令人懷疑

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