不要以為地區醫院死光跟在教學醫院的自己沒關係!
爭取分級轉診跟應有的地區給付,不只是讓地區醫院(或許教學醫院醫師看不起?)
有生存權,更重要的是,也讓在醫學中心當苦工的你,將來除了擠仙特窄門,
另外有一條活路可以走,可以選啊!!
: 如果醫學中心可以用較低成本達成更好的醫療品質,就算讓地區醫院全部消失,
: 又何樂而不為? 更不用說醫學中心可以在內部對不同嚴重度病人分級管理...
: 當然會有人反對,不過不妨讓市場自由競爭來決定,只是先決條件必須是公平競爭,
: 也就是說不分層級同DRG必須同酬,然後提高重症或多重診斷DRG給付,
: 讓醫學中心減少收輕症住院的誘因,增加收重症住院的誘因
: 最多是經地區醫院轉診至醫學中心的病人才給予加成或者跳出DRG,
: 而藥價還是如目前不分層級採同一標準,自由競爭後自然產生最符合經濟效益的均衡
醫學中心哪來用"比較低的成本"達成"比較高的品質"?如果真是這樣,
那不就整個健保給付都要顛覆?
以後醫學中心給付最低,然後地區醫院跟診所給付最高?
當然不是啊!
因為醫學中心的(例如:原po舉的採購)成本低 =/= 社會對醫學中心支出低.......
醫學中心(含區域教學醫院)確實利用採購上的優勢降低成本,
同時又有教學背景,可以搜羅比專科醫師廉價卻可以值班、代診的各級住院醫師,
以及各級醫事人員。
加上有學術出路跟學術方面的收入與前景,
醫學中心的醫師往往就單醫療方面的薪資來看比地區醫院少。
但別忘了,社會沒有對地區醫院負擔住院醫師的成本,
也沒有對地區醫院負擔教學成本。
也就是說,整個醫學中心的收入不僅是健保,還有許多周邊服務、商品,甚至
是教育方面的預算挹注。這些,都是社會成本,也就是最後你我一起買單。
不要說除了醫學中心、區域教學多到滿出來的北市,
其他次級都會哪一個可以做到每縣市一個以上醫學中心,
同時方圓5-10公里內必有區域以上教學醫院??
把所有大病小病全塞到教學醫院,
到最後整個社會跟大眾光交通、時間的隱形成本就飽了。
你把地區醫院弄死、弄爛,最後就是不管你高不高興,
都要大老遠去擠教學醫院了。
因此,一個社會把教學醫院養大,獨大,可是搞死、搞爛地區醫院,
最後就是你我莫名其妙的要花更多的時間跟金錢成本幫自己、幫別人治病。
但是,社會需不需要挹注教學醫院?絕對需要!
因為教學醫院是支撐個醫療體系基石,不論是醫療人力培養,
急難症處置或是醫療技術的精進都是。
然而,沒有分級轉診,教學醫院由於層級高,可以得到相對高的
給付(當然相較於國外還是很低),大小病通吃之下,
致使醫學中心從健保開辦以來,沒有最大,只有更大,
不僅不會倒閉,部分還演進成為醫療財團。
當教學醫院的門診一診幾百號,裡面一堆都是穩定的DM, HTN
或者個定拿慢簽的慢性病,又或者是慢性穩定的洗腎等等,
我覺得是個人跟社會的雙輸。
地區醫院掛了,哪天不想在教學醫院繼續廢文大賽,
想從教學醫院離開,好好靠著看病的技能,偶爾直值班,賺錢過點小確幸,
這樣的路也斷了。
而,沒有其他選項時,教學醫院對醫師會更好還是更刻薄?嗯.....
總之,站在民眾個人,社會支出,以及最狹隘的醫師出路,
我們都應該支持把各級醫院都養壯,但不讓單一階層獨肥的政策跟運動。
讓每個階層都有養分,讓民眾跟醫師個人都有活路,才是聰明之舉。