Hello醫師 (2020-08-12 00:00)
一般來說，腎臟疾病的病患飲食上要注意攝取足夠熱量、適度攝取蛋白質、以低鈉、低磷
、低鉀作為飲食原則，並做好水分控制；但如果是長期吃素的腎臟病人，甚至是需要洗腎
的素食病人，飲食注意事項可能會有些不同，因為素食者會比一般人再少攝取一些營養素
。吃素的腎臟病人究竟該怎麼吃、吃什麼，才能補齊必備的營養素？本文帶你一起來了解
。
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素食腎臟病患營養攝取
雖然素食者容易缺乏特定的營養素，但還是有替代食品可以彌補不足，以下列舉五項：
維生素 B12：深色蔬菜如菠菜、芥菜、橄欖菜、胡蘿蔔雖然都是維生素的來源，但並沒有
富含維生素 B12，因此建議吃素的腎臟病患可以搭配黃豆，或是淋上素蠔油，都含有維生
素 B12。
鐵：缺乏鐵會造成缺鐵性貧血，使人食慾減退、疲乏無力，嚴重者還會影響到智力和認知
能力等，而素食腎臟病患者可以從豆製品、綠色蔬菜、五穀雜糧等食物攝取鐵質，但是含
鐵的食物必須有維生素 C 協助，才能轉變成造血所需要的鐵，因此建議可以適量飲用蔬
果汁，或是用餐時吃水果。需要特別注意的是，茶和咖啡會阻礙鐵質的吸收，建議最好在
飯後一小時再飲用。
脂肪：缺乏脂肪會對健康造成影響，素食者的脂肪來源可用植物性脂肪代替動物性脂肪，
比如亞麻籽油、豆油，或是胡桃、豆製品、堅果等食物，也都含有豐富的植物性脂肪，而
且不含膽固醇和飽和脂肪，可以有效地防止心血管疾病（Cardiovascular disease）、高
血脂症（Hyperlipidemia）、脂肪肝（Fatty liver disease）和腫瘤等疾病的發生。
維生素 D 和鈣：除了依照醫師指示補充維生素 D 及鈣片外，吃素的腎臟病患可以適量食
用乳製品和深綠色根菜類，以補充鈣，不過有些深綠色蔬菜內的鈣不易被人體吸收，例如
菠菜；可以選擇吃豆漿、黃豆、椰菜、鈣強化果汁、穀物、紅蘿蔔、芝麻、葵瓜子、豆類
、核仁類、海藻、髮菜、紫菜、海苔、海帶芽等食物補充鈣質，並記得少吃過甜的食物，
以免過多的糖分影響鈣質吸收；平常多曬太陽增加維生素 D，以及適度運動增加骨質量。
硒：對素食的腎臟病患而言，最好的硒來源是堅果類，建議病患食用無鹽且多種類混合的
堅果；但堅果類食品的磷、鉀含量較高，有尿毒症（Uremia）的病患必須依照醫師的指示
調整食用量。
（同場加映：洗腎病患易貧血！飲食多鐵少鉀磷）
素食腎臟病患熱量攝取
除正餐外，不足的熱量可以補充蛋白質含量極低的食物，例如：
精緻醣：如白糖、冰糖、蜂蜜、果糖、薑糖，也可以選擇紅糖，紅糖富含鐵質，可以用來
代替白糖。 葡萄糖聚合物：如粉飴、糖飴。 植物性油脂：如黃豆油、花生油。 低氮澱
粉：如澄粉、藕粉、冬粉、西谷米、涼粉、粉皮、粉圓、玉米粉、太白粉等。 特殊營養
品：如低蛋白配方奶、低磷鉀配方奶。
腎病吃素別忘蛋白質
蛋白質攝取不足會使體力下降，減弱對病毒的抵抗力，還容易造成精神緊張；不過蛋白質
的攝取量會因為洗腎前後而有所不同。洗腎前病患需控制蛋白質的攝取量，以減少含氮廢
物的產生；開始洗腎後，容易流失胺基酸及蛋白質，需要攝取更多的蛋白質，以幫助修補
身體組織，特別是優質蛋白質，比例須佔蛋白質總量的 1/2 到 2/3。
素食腎臟病患的蛋白質來源多是豆製品，豆製品含有豐富的植物蛋白，而且不含飽和脂肪
。其他如種子類、堅果、雞蛋、豆腐或其他大豆製品、小麥蛋白（如穀類、麵包、米飯、
玉米等）、各種乳製品等都是蛋白質很好的來源。每天的飯食應含有五至六種的高蛋白食
物，有效補充人體必需的氨基酸。
（同場加映：素食者補蛋白質！4種必吃的肉替代品）
低鈉磷鉀飲食
鈉、磷、鉀離子都需要由腎臟排出，過多的鈉會增加水分滯留，導致水腫，也增加腎臟負
擔；過多的磷會導致皮膚搔癢和骨骼病變；過多的鉀則會造成心律不整。
低鈉：忌食任何醃製及加工、罐頭製品。 低磷：乳製品磷普遍偏高，但各家配方差異性
高，建議查看食品營養標示，或請教營養師適當的攝取量。 低鉀：鉀離子普遍存於各種
食物中，建議蔬菜經熱水燙過後，將湯汁去除再油拌或油炒，可以減少鉀的攝入量。
素食食物大部分含有高磷、高鉀，所以素食腎臟病患攝取時，最好配合服用磷結合劑，避
免體內的磷離子和鉀離子過高。食物選擇方面，葡萄乾及紅棗雖鐵質含量豐富；但因含鉀
量高，較不適合尿毒病患食用。
（同場加映：慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白）
https://news.sina.com.tw/article/20200812/36012932.html