(性板首po,文長,不接受記者抄文謝謝!)
筆者是30多歲已婚婦女,育有一子(男),自然產,今年計劃生育第二胎
無婦科相關的家族疾病,月經正常,體重正常.
((3-4月份開始出現子宮腺肌症症狀))
從今年3-4月開始月經前後骨盆腔都有異常疼痛,小診所一開始診斷疑似骨盆腔發炎,
連續兩個月小腹都有疼痛感(似經痛),轉求助板橋另外一個很老經驗婦產科醫生,
他照了超音波後,判定應該是子宮腺肌症. 建議以下幾個治療方法:
1. 打柳培林(停經針)讓子宮內膜先萎縮,然後盡快懷孕,看能不能讓懷孕停經狀況下改善
子宮腺肌症
2. 吃避孕藥
3. 裝避孕器
((5月份我在台大子宮腺肌症確診))
因為不放心,5月底我到台大找一位婦癌權威看診,醫生根據陰道超音波,CA125指數,
貧血指數(當時大概血紅素還有13多) 診斷是子宮腺肌症,但是不嚴重,
沒有大到變成子宮腺肌瘤,頂多就是子宮肥大.沒有癌症可能,遂開了排卵藥給我,
並建議我轉台大不孕症治療.台大醫生也是認為懷孕會改善子宮腺肌症情況.
但是從6月開始,我月經來的時候會大出血,排出很多血塊,以及劇烈疼痛,
就是非常典型子宮腺肌症的症狀: 大量出血,疼痛,子宮收縮不佳
4月開始就醫到6月份中間,我就只有吃止痛藥止痛,台大開的排卵藥我沒吃,
台大的診斷讓我又回到原點,子宮腺肌症似乎沒有積極的治療的方針,加上我的症狀是
一個月一個月漸漸的越來越嚴重, 從經前經後疼痛,變成日常疼痛,然後經血量增多,
我回去諮詢板橋那個老經驗醫生,醫生考慮到我想懷孕的積極性,以及腺肌症的問題,
他把我轉診到台安的一位不孕症權威醫生那治療.
((7月份開始我在台安開始不孕症治療))
台安的醫生的治療建議是
1. 凍卵,等腺肌症改善在做人工受孕
2. 打柳培林 (停經針), 先讓內膜萎縮,看能不能抑制子宮腺肌症造成的子宮肥大,
再考慮吃排卵藥受孕
我和先生討論後,先生認為凍卵的費用太高,他想先從柳培林治療,試著自然懷孕
因此醫生建議我施打柳培林三個月效期(停經3個月)
-因為三個月效期的柳培林比較有經濟效應 (單支大概1萬左右,如果是一個月效期的
柳培林單支約5千)
施打過柳培林的人都知道,藥效一開始會馬上來月經,然後就會進入停經狀態,
但是我打了柳培林後,反應非常糟糕,從7月出施打停經針,月經來了後就沒有停止.
斷斷續續的有大血崩的情況(一個禮拜起碼一次大血崩)或是滴滴答答的粉紅色分泌物,
伴隨下腹劇烈疼痛.
到了8月中,我在一個禮拜內大血崩三次,最後一次血崩我都快昏倒了,
就近找那位老經驗醫生救急,他先開了雌激素讓我止血,並告知我盡快回診台安,
那時候我抽血報告紅素只剩7點多 (5月份在台大血紅素有13),都快需要輸血了
隔天我回診台安,台安的醫生認為我施打柳培林後反應太異常,正常情況下打完柳培林,
從月經開始有算起14天內應該完全停止出血,推測
1.我的子宮收縮很差,所以一直出血
2.要做子宮刮搔術讓內膜薄一點,看能不能止住出血
3.從陰道超音波看起來我的腺肌症已經變成線肌瘤,並且跟子宮內膜靠很近,需要開刀處理
我詢問台安醫生是不是轉回台大去看那位婦癌權威,台安醫生認為依照我的病情,
建議我轉診到台北馬偕的子宮腺肌瘤權威醫生那看診,這個醫生對於腺肌瘤開刀非常利害
看完台安後,家人聽到要開刀,一直很不安,要我再回台大婦癌權威那再就醫一次,
台大醫生看了我在台安的病歷後,參考我5月份在台大的超音波照片,
他認為子宮腺肌症本來就是會造成子宮肥大,血崩,疼痛,沒有開刀必要.
而我現階段血崩太嚴重,優先要止血,開了一個禮拜的雌激素讓我服用止血
吃完如果14天後仍有出血或是滴滴答答的分泌物再回診討論. (沒有預約下次看診)
吃了台大開的雌激素7天後,我又開始來了月經(這個好像是副作用),然後還是停不下來,
月經血量多,有血崩情況...
我真的覺得很痛苦,止痛藥吃得很兇,我都就近去找那位老經驗醫生拿止痛藥,
他便勸說快去馬偕找那位婦科權威吧! (馬偕婦科權威是他同學).
((9月份我開始在馬偕治療))
我拿了台安給的轉診單和診斷證明去馬偕找那位婦科權威,所謂的權威就是門診一定滿診,
一定要現場拜託醫生加號,然後醫生很血汗的從早上看到下午連早餐都還沒吃 (好辛苦)
第一次就診醫生就立刻安排內診和照陰道超音波,內診完後,我好不容易止血的子宮又開始
大出血(其實我的子宮一直出血,我只是短暫用藥物讓它不要留出來),內診完後我就一直
掉血塊出來,診療台上都是我的血,下了床也一直留血.我真的絕望到邊穿內褲邊哭,
醫生當場就約隔幾天回醫院做子宮刮搔術,希望能讓我止住出血,同時也要拿刮出來的
細胞做進一步檢測.
子宮刮搔術就是俗稱的刮宮,跟流產手術大概是一樣的意思,也需要全身麻醉,
本來就是一個小小的門診手術,大概做完後麻醉醒了就可以回家休養,隔天把塞在
子宮的紗布拿掉,很快就可以恢復正常生活.
BUT ....總是有個BUT
我做完手術在恢復室醒來後,除了劇烈疼痛外,我還血流不止,
恢復室的護理師覺得我出血情況太異常,趕在權威下班前,CALL他來看診.
權威動作快狠準,拿了鴨嘴迅速撐開陰道,咻咻咻的抽出紗布(還是兩塊紗布綁一起唷)
然後又拿了一個塞紗布的工具咻咻咻的把乾淨紗布塞進去,吩咐護理師可以讓我回家了.
恢復室護理師是老經驗護理師阿,又非常的溫柔,他還是讓我繼續躺在恢復室,
多躺了一個小時,覺得我還是出血沒止阿,但是權威又下班了,她很怕我放我回家後
深夜我大出血又掛急診,又CALL了當職的婦科醫師來看診,醫生來了又拿了鴨嘴打開陰道,
咻咻咻的抽了紗布出來,然後還用塞紗布的工具在子宮內刮來刮去,一邊跟護理師說
好像還在出血,還是讓她住院好了....
就這樣我住院兩晚.一直打子宮收縮藥的點滴超痛苦,下腹超疼痛.
出了院要求我繼續服用子宮收縮藥一周
也因為這個手術術後異常出血反應,醫生針對我刮除出來的細胞做進一步檢驗,
就在病理報告出來後,因為尚未到回診時間,權威先與台安的醫生通知病理報告結果,
台安醫生立刻打電話叫我盡快回診,但是沒有透露原因,可是語氣是帶著嚴肅.
聽到這樣的消息,直覺一定不是好事,我馬上看權威最近的看診時間,掛了回診,
沒想到,權威告知我,我是子宮內膜癌,加上先前做的子宮刮除術,
有破壞子宮的細胞,怕癌細胞在子宮內轉移,必須盡快手術.
因為我非常希望能生育第二胎,回診時跟醫生提出是否還有生育機會嗎?
醫生說,如果子宮沒事,他可以考慮嘗試荷爾蒙療法來處理癌細胞,但是需要時間,可能要
半年以上的治療時間,有把握癌細胞消失才能做試管嬰兒.
但是我的子宮目前肥大,線肌瘤又和子宮內膜吃再一起,已經無法用荷爾蒙療法治療.
醫生原本要採用傳統的開腹手術,我考慮到術後恢復問題,我請求醫生幫我做達文西手術
(醫生會做達文西手術,但一開始沒建議達文西手術,主要是費用太高,很多病人都無法負擔)
手術時間大概四小時以上,馬上就敲定盡快做斷層掃描以及手術時間.
手術前要先住院做術前準備,術後要住7天等病理報告出來才能確定是否癌細胞有轉移
以刮搔出來的癌細胞來看,尚在GRADE 1,癌細胞看起來還不是很不好的細胞型狀,
但是無法判定是第幾期需要子宮切除後做病理分析才知道是第幾期.
因為湊巧看到網路上有一個病例是子宮內膜癌做了子宮刮搔術後,將癌細包都刮除掉,
實際上子宮切除後做病理檢查發現子宮沒有癌細胞這篇新聞,我們詢問醫生的意見,
醫生回答這個機率是有,但是子宮內膜癌不像子宮頸癌透過一些內視鏡等儀器就可以確診
癌症分期,必須要全切除做病理檢測才能知道癌症是在哪一期.
值得慶幸的是,我從腺肌症治療轉做不孕症治療時,並沒有先服用荷爾蒙藥物(排卵藥),
(因為子宮內膜癌成因是雌激素異常分泌細胞病變)
而是先打停經針治療子宮腺肌症, 可以這樣說,停經針讓我的癌細胞現形
如果一開始我先服用排卵藥刺激排卵懷孕,恐怕會錯過治療黃金時間,而且加快癌細胞擴散
不會那麼快就發現子宮內膜癌.
權威建議我要摘除: 子宮, 輸卵管, 子宮頸,子宮附近的淋巴結和卵巢
因為我才30多歲,對我來說拿子宮已經很難接受,更何況是拿掉卵巢,
心理上真的覺得被閹割了.生理上,拿掉卵巢意味著我就步入更年期,所有更年期的症狀
提早出現.
經過跟權威的溝通,他建議在手術中間幫我做卵巢冷凍切片,看癌細胞是否擴散到卵巢
如果沒有擴散,就不切除,反之,就將卵巢切除.
可是我必須知道不摘除卵巢的後果:
1.冷凍切片是隨機抽樣,不能絕對肯定癌細胞沒有擴散到卵巢
2.子宮內膜癌的原因就是卵巢的雌激素過度分泌,黃體素分泌過少不平衡造成的,
只要卵巢還在,賀爾蒙分泌雌激素,我就是卵巢癌,乳癌的高風險患者.
我和先生討論後,我們還是希望能留下卵巢,畢竟提早進入更年期對我來說,精神上
和身體上我承受不了,或許有一天我能凍卵,並能找CARRY MOTHER再生一個小孩.
很快的我就要做子宮摘除術了, 而我運氣一向不好,我總感覺大概開刀的情況不會太樂觀
所以,我很快就要跟子宮道別,謝謝它30多年的陪伴,謝謝它讓我養育一個健康的小孩
再見! 我的子宮
GOOD BYE