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◢ feminine_sex 女性性板 ◤ 【ＦＳ週報】事後避孕/事後藥知識+
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★提醒：專業問題請洽婦產科醫師或藥師解惑！
避孕諮詢免付費專線0800-25-8181
婦產科醫學會提供的事後避孕線上諮詢
http://www.8181.org.tw/contraception/qa-list.asp?cate=23
◎ 前言：什麼是緊急避孕/事後避孕？
避孕的方式有許多種，但有時難免會因為某些原因，
如：保險套破裂、忘記服用避孕藥、不預期的性行為等，導致事後懷孕的機率提高。
對於沒有懷孕計畫的女性，性行為後的緊急避孕措施是必要的。
目前的緊急避孕法分為兩類：
1.裝置子宮內避孕器：
在性行為後5天內裝置含銅的子宮內避孕器，成功率約為九成。
副作用是經血量增多、腰酸、骨盆腔感染、子宮外孕等。
2.口服事後避孕藥：
在性行為後的72小時內服用事後避孕藥物，成功率約為九成五。
本期週報只會介紹事後避孕藥的部份。
◎ 事後避孕藥的原理（以高劑量黃體素為例）
主要是抑制或延遲排卵，防止受精或受精卵著床。
1.服藥時間點在排卵前：高濃度的賀爾蒙可抑制或是延遲排卵。
2.排卵及受精時期：賀爾蒙會使子宮內膜發生改變，降低子宮內膜對受精卵的接受度。
3.其他：讓子宮頸黏液變得粘稠，因而使精子不易通過；
干擾精子、卵子和胚胎的移動，降低受精和著床的機率；
影響黃體分泌功能…等等。
★事後避孕和墮胎的差別
墮胎是在精卵結合成為受精卵並在子宮著床後，使用藥物或器械將受精卵自子宮內刮除。
早期的事後避孕藥是干擾受精卵的植入著床。
新的事後避孕藥是預防精卵結合，也可以延遲子宮內膜的成熟，干擾受精卵的著床。
補充資料：
事後避孕藥發展史參考圖 http://www.ella.com.tw/upload/media/about_4.jpg
早期剛發展出避孕藥時，是以雌性素合併黃體素。
較新的方式是單一投與或二次投與高劑量黃體素。
最新的方式是以合成的選擇性黃體素受體調節劑，可抑制或延遲排卵。
◎ 什麼時候需要服用事後藥？
若沒有懷孕計畫，但又發生未避孕的性行為或避孕失效
（保險套滑落或破裂、忘記服用避孕藥、非預期的性行為等等），
應於72小時內（新一代是120小時內）服用，愈早愈好！
註：男生勃起後，尿道口可能有分泌物(前列腺液)，
這些分泌物可能有少量精子，因此保險套的防護必須要從性器接觸前就開始。
◎ 適用對象
從初經來潮到停經前的婦女，無論在月經週期中的哪個階段，都可以使用。
◎ 哪裡買得到事後藥？
婦產科門診拿處方藥或藥局
◎ 事後藥價格
一般在六百元以下。
◎ 事後藥的避孕效果好嗎？
越早服用效果越好。
性行為24小時內有95%的避孕效果，
第二天（24-48小時）有85%的避孕效果，
第三天服用只剩58%。
補充資料：
新一代避孕藥於事後24~72小時之內即時服用，
避孕效果比傳統事後避孕藥優越兩倍。
★若經常需要避孕，建議服用事前避孕藥
補充資料：影響藥效和懷孕機率的危險因子
1.BMI值：肥胖者(BMI>=30)藥效較差
2.性行為時機：排卵前1~2天中獎機率最高，有30%
3.緊急避孕後性行為：根據統計，緊急避孕後再次性行為者的懷孕機率
是無再次性行為者的4倍！（6.4% vs. 1.5%）
◎ 事後藥會影響月經嗎？
月經通常於使用事後避孕藥吃完後2-7天來，或者是照原本的時間正常來月經。
若有大量出血，應該還算是正常的，顏色也會有點暗紅色。
月經會按照你吃完藥後如兩天後來，那下次日期就會換到下個月的那個時候，
比如：原本月經是10月2日，但在10月15日左右使用事後避孕藥，
在10月17日有出血現象（似月經），那下次的月經應該為11月17日左右。
經常性服用事後避孕藥，會干擾卵巢正常運作導致亂經。
★服藥後，若下一個經期超過一周沒來，應該驗孕並且詢問醫生。
◎ 吃了事後藥之後可否進行沒避孕的性行為？可否長期服用？
非常不建議。
有些藥品仿單上會寫只對服藥前的性行為有防護作用。
也有說法是24小時內有2次以上性行為則無需再服用，否則需要補服。[註一]
但事後藥的黃體素劑量約等於八顆事前藥。
經常性服用事後避孕藥，會干擾卵巢正常運作導致亂經，
也可能因為子宮內膜過薄而不孕。
建議每個月不要吃事後藥超過一次。
★若經常需要避孕，建議服用事前避孕藥
為何不推薦事後避孕藥？讓醫師告訴你～http://youtu.be/mBZZhK14Pds
補充資料：
緊急避孕後再次性行為者的懷孕機率，是無再次性行為者的4倍！
註一：該說法出處 http://www.8181.org.tw/contraception/qa-cont.asp?id=258
◎ 誰不適合服用事後避孕藥？
子宮外孕
輸卵管發炎
肝功能嚴重不良
嚴重消化性疾病會影響藥品吸收的病患
對藥品成分過敏者
◎ 事後藥有哪些副作用？
常見的有噁心、嘔吐，不正常的出血，
其他還有乳房疼痛、 腹脹、腹痛、頭昏、頭痛或者是虛弱感。
★如果在服藥的兩個小時內嘔吐，會影響藥效，必須重新補吃。
註一：單一成份的黃體素製劑比較不易造成噁心、嘔吐等副作用。
也可考慮搭配止吐的藥物。
註二：目前並無資料顯示事後藥會影響孕婦或胎兒健康，或增加子宮外孕的可能性。
◎ 有按時吃事後藥就可以放心了嗎？
如果月經比預計時間晚了一週都還沒來，
或是有腹痛或不規則出血，請驗孕並看婦產科。
◎ 目前市面上有哪些事後藥？
目前衛生署正式核准為「事後避孕」之用的藥物，
主要成份為高劑量黃體素 Levonorgestrel 1.5毫克，分成兩種包裝型態。
補充資料：
過去也有使用高劑量一般口服避孕藥來作為事後避孕的方法。
問題是這樣的用法副作用較高，成功率也較差，已經逐漸不再使用。
如果平常有在規則使用避孕藥的女性想多瞭解，做為緊急應變措施，
可以請教醫師或藥師，不要擅自使用。
1.高劑量黃體素 Levonorgestrel 1.5毫克 一錠裝
共一錠（1.5毫克），一次服用完畢。
參考包裝範例：http://goo.gl/kgIqAy
在性行為過後72小時內服用，愈早愈好。
（請以藥品所附仿單為準！）
愛后定錠(Escapelle)
后安錠(NorLevo)
安立婷(Anlitin)
可後安(Houan)
妊止膜衣錠(PGSTOP F.C.)
芷韻錠(LNG TABLETS)
后麗安錠(HOLLY-ANNE)
后服寧錠(HOUFUNING TABLETS)
后保寧(Levostrel)
莉潔婷錠(LIGETIN TABLETS)
蕾后定錠(POSTREL TABLETS)
韻婷錠(TINPREG TABLETS)
2.高劑量黃體素 Levonorgestrel 0.75毫克 兩錠裝
共兩錠（每錠0.75毫克），分兩次服用。
參考包裝範例：http://goo.gl/LHz7PY
第一顆在性行為過後72小時內服用，最好是12小時內，愈早愈好。
在服用第一顆後12~24小時後服用第二顆。
（請以藥品所附仿單為準！）
后定諾(Postrnor-2)
后保寧(Levostrel)
舒免妊(ESTINOR)
愉婷錠(Safe Plan Tablet)
后必婷錠(ILOVETIN TABLETS)
諾無錠(LEVONOR TABLETS)
芷韻錠(LNG TABLETS)
3.新一代事後避孕藥：艾伊樂(ELLA) Ulipristal acetate 30毫克
共一錠，一次服用完畢。
在性行為過後120小時(5天)內服用，愈早愈好。
（請以藥品所附仿單為準！）
仿單 http://goo.gl/wLYp4g
常見問題集 http://www.ella.com.tw/zh-tw/faq/index/4
專家諮詢資源 http://www.ella.com.tw/zh-tw/activity/index/1
事後24~72小時之內即時服用，避孕效果比傳統事後避孕藥優越兩倍。
且副作用不比其他事後避孕藥高，更減少服用後所產生的不正常出血比例。
懷孕或哺乳婦女不建議使用。
4.非事後藥標準用藥：利美信(Remexin)
藥品外觀 http://goo.gl/trIuIw
是延經或催經用藥，不建議使用！
原因可參考 http://www.drkao.com/1st_site/1_2/qa10/qa-2606.htm
◎ 參考資料來源：
本板文章、精華區及以下網頁資訊：
http://www.womanclinic.com.tw/Contraception3.htm
http://www.marianswoman.org/women/Q&A/QA_034.htm
http://ys34485257.imgshelf.com/1837/1837-5-3.htm
http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?unid=175732
http://tinyurl.com/p6dn8fw
http://tinyurl.com/kbk85ce
http://tinyurl.com/l6p2rgp
http://www.8181.org.tw/contraception-guide/know-cont.asp?id=33
http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=4538