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1.維生素C、E、鋅 預防黃斑部病變
2013/05/28
【聯合報╱唐怡伶／台大醫院營養師】
芭樂、聖女番茄、生蠔、胡蘿蔔等富含預防黃斑部病變的成分。 圖／本報資料照片
黃斑部位於眼睛視網膜中間區域，與視力有密切關係。在台灣，老年性黃斑部病變是造成
老年人視力喪失的主要原因之一，黃斑部病變是一種會持續進展的慢性病，產生視覺中間
視野不清楚等問題，嚴重時導致視力喪失。
研究發現在可見光中，藍光會對黃斑部造成傷害，因黃斑部中的黃色素會吸收藍光，造成
光化學的氧化反應，長時間慢性照射就會造成視網膜傷害。抽菸是除了年齡之外，造成黃
斑部病變的最主要危險因子。研究已證實，抽菸者罹患黃斑部病變比不抽菸者高出2至5倍
。因此，戒菸和避免陽光直接照射眼睛有助於預防黃斑部病變。
老化是老年性黃斑部病變最重要的危險因子。美國國家眼科學會發現，90歲比60歲，罹患
老年性黃斑部病變的危險高出15倍。
攝取適量的維生素C、E和礦物質鋅、銅，對預防黃斑部病變患者視力缺失是有幫助的。針
對55至80歲黃斑部病變患者的研究，建議每日適當攝取營養素，包括維生素C500毫克、維
生素E 400國際單位、β胡蘿蔔素15毫克、氧化鋅80毫克和氧化銅2毫克，可延緩黃斑部病
變惡化。但抽菸者不建議服用大量β-胡蘿蔔素，有研究顯示，每日抽菸一包以上者，每
天服用20至30毫克β-胡蘿蔔素，會增加罹患肺癌的風險。
研究指出，維持健康飲食，其中維生素C、E、鋅、β胡蘿蔔素、葉黃素和玉米黃素，已證
實可預防黃斑部病變發生。維生素C是水溶性維生素，是重要的視網膜抗氧化物，具保護
眼睛功能。維生素C極易受到光、熱、氧氣的影響而流失，富含維生素C食物如芭樂、聖女
番茄等。
維生素E是脂溶性維生素，具清除自由基能力。從眼睛構造發現，維生素E主要聚集在視網
膜色素上皮細胞層及感光細胞，是維持視網膜功能的重要營養素，多存在植物性食品中如
小麥胚芽、植物油等。
食物中的鋅通常與蛋白質結合，富含蛋白質的食物也富含鋅，如生蠔、牡蠣等。β胡蘿蔔
素維持正常視覺感光，而葉黃素和玉米黃素是屬於類胡蘿蔔素家族，在眼睛視網膜中的黃
斑部濃度較高，藉由吸收對視網膜有害的藍光，也具有抗氧化力，減少光線對細胞傷害，
降低得到黃斑部病變的機會。橘黃色和各種深綠色蔬菜都含有大量葉黃素和玉米黃素，這
類食物需經適度烹調以增加利用率，如胡蘿蔔、川七等。
全文網址: 維生素C、E、鋅 預防黃斑部病變 - 營養保健室 - 養生百科 - udn健康醫藥
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2.老年性黃斑部病變/臺大醫院眼科部
老年性黃斑部病變是一種隨著年齡的增長，逐漸出現網膜中央部位的退化。視覺上漸次出
現視物變形，變大或變小，最終造成視力喪失，通常是兩側性發作，平均第一眼喪失視力
的年齡是65歲，以後每年約有12﹪的人另一眼受到侵犯，如此到了70歲時大約有60﹪的患
者達到法定失明。
老年性黃斑部依是否產生脈絡膜新生血管，可分為乾性和濕性兩種類型。乾性老年性黃斑
部病變並未形成脈絡膜新生血管，通常對視力影響較小。但時日一久，仍有惡化為濕性老
年性黃斑部病變的可能。 濕性老年性黃斑部病變可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫
、出血等現象，造成視力嚴重減退。
老年性黃斑部病變的預防
年齡的增長與基因遺傳是病情惡化的兩大高危險因子，既然這兩者是難以避免的，那麼是
否有其他的方式可以預防黃斑部病變呢？有的，那就是趕緊戒煙。流行病學的調查發現，
現在還在抽煙的人罹病的機會是不抽煙的人的2至5倍。此外，多攝食有益的食物或藥物確
實有很大的幫助。研究顯示，喜歡吃魚、乾果、深綠色蔬菜、b-胡蘿蔔素、水果的人比較
不易罹病。
老年性黃斑部病變的治療
美國國家衛生院眼科研究中心所主持的AREDS研究發現每天使用維他命 C 500毫克，維他
命 E 400國際單位，b-胡蘿蔔素15毫克，氧化鋅 80毫克，氧化銅2毫克，可減少中度老年
性黃斑部病變在5年內惡化成重度病變的機率達25﹪，也可減少中度視力喪失的機率達19
﹪。目前我們建議中、重度的患者可以長期服用這樣的劑量，不過由於有研究顯示抽煙者
服用大量胡蘿蔔素反而有害建康，因此目前開始以葉黃素（lutein）)代替 b-胡蘿蔔素。
當黃斑部出現滲水、出血甚至長出新生血管時，也就是所謂濕性老年性黃斑部病變時即須
接受雷射治療或眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物注射療法。雷射治療方法包括傳統的
雷射光凝固治療、經瞳孔雷射熱療法、雷射光動力療法。傳統雷射治療適合運用在距離黃
斑中心點較遠的脈絡膜新生血管。經瞳孔雷射熱療法則使用較低之雷射能量，以期達到減
少對正常組織的傷害，而達成對新生血管之治療。光動力療法結合靜脈注射光敏感藥物與
雷射治療，可針對新生血管組織作選擇性的破壞，卻仍然保留正常組織。可運用在緊鄰黃
斑中心或位於黃斑中心正下之典型或隱藏性新生血管。
另外，眼球內抗內皮細胞生長因子藥物注射療法也是另一種治療的選擇。這類藥物在臨床
上有令人驚豔的成效，副作用方面則包括由於須多次眼球內注射，有約低於1﹪的患者出
現眼內炎，此外，高血壓、心肌梗塞與腦血管病變的問題也須格外小心，對於眼球週邊有
傳染性發炎或對藥物過敏的患者則應避免使用。
老年性黃斑部病變患者注意事項
患者如果發現有單眼視物扭曲變形，視野出現中央暗影甚至中央視力模糊等現象，便是嚴
重黃斑部病變的前兆。尤其黃斑部病變常是兩眼漸次都受到侵犯，一眼發作後，另一眼發
生相同病變的機會也比一般人大很多。當發現有上述症狀時，應尋找眼科醫師接受積極之
治療。
轉貼來源：
http://ppt.cc/U_Xd
3.認識葉黃素/陳淑子 營養師
朋友常常在賣場購物的時候打電話給來，因為面對琳瑯滿目的保健食品，需要有專業建議
來判斷是否要購買。我知道那種美式大型購物場中，會有好幾面牆 是擺滿了各式各樣的
保健食品，當你推著購物車沿著每一面牆走過，光是維他命 補充劑就會看到各種廠牌、
成分與劑量各異的不同包裝。有小孩成長專用的也有 為銀髮族保健設計的，還有成年男
性消除疲勞加強體力或女性補血專用等等。再看到鈣片、同樣的也有添加維生素 D 的
鈣片、兒童用的鈣片、女性專用的鈣片等區分，讓你目不暇給、眼花撩亂。其他的產品看
起來似乎單純一點，但是那 些名稱你實在不熟，像葡萄糖胺、抗氧化營養素、硒、SOD、
纳豆激酶、紅麴、 蒜精、蜆精、雞精、魚油细细.等等。逛了一圈後的感覺通常是不知道
自己需不 需要補充，可是會讓你有點焦慮，感覺自己真是不夠愛護身體，生活裡缺了這
麼 多營養要補充。那天朋友問的是該不該買一罐葉黃素(Lutein)，因為他的母親視力不
好有一點白內障。
葉黃素與視力不良會連結在一起，是因為我們眼睛底部的視網膜有一個黃色區塊，醫學上
就稱這個區域為視網膜黃斑部(macular lutea)。這個部位會呈現黃斑色的原因是因為含
有二種帶有黃顏色的營養素：葉黃素與玉米黃質(zeaxanthin)。視網膜是讓眼睛能夠看見
的關鍵部位， 「光線」進入眼球後在這裡轉換成大腦可以理解的訊息，才讓我們「看見
東西」 。有光線人類的眼睛才能看見東西，但是太陽光中的紫外光與藍光含有很高的能
量會傷害視網膜細胞。所以視網膜需要一些保護設施，來避免這些高能量光線的傷害。葉
黃素與玉米黃質就是視網膜用來 滤掉藍光傷害的保護網，因為這二種營養素不但能去除
藍光直接的破壞，還具有 抗氧化作用，能清除太陽光或代謝產生的自由基攻擊。根據統
計目前 65 歲以上老人喪失視力的主要原因就是老化性視網膜黃斑部病變
(age-related macular degeneration, AMD), 因此葉黃素與玉米黃質才會變的這麼熱門。
但是葉黃素與玉米黃質並不能改善或治療白內障。
葉黃素與玉米黃質的化學結構非常相似，就像雙胞胎，不易區分但是功能類似而且會共同
存在，所以分析食物中的含量時，通常以二種合併計算的方式標示。深綠色與橘黃色的食
物中大多都含有葉黃素與玉米黃質，我們日常會吃到的食物中，深綠色的蔬菜含量都很高
，其中以菠菜的含量最高，其次如空心菜、A菜、芥菜、青花菜、碗豆等含量也很高。玉
米、柳丁、橘子、木瓜等橘黃色的蔬果也含有這二種營養素。特別要提的是，蛋黃也葉黃
素與玉米黃質的優質來源， 1 個蛋黃就含有 1 毫克的葉黃素與玉米黃質，相當於半碗青
花菜的含量而且蛋黃 葉黃素的吸收與利用性是所有食物中最好的。多數的研究認為每天
能攝取 6 毫克 的葉黃素與玉米黃質，就具有保護視網膜黃斑部相關病變的效果。每天如
果有攝 取 3-4 份的深綠色蔬菜(約 300~400 公克)與 2 份橘黃色的水果，一週吃 1 個
蛋就 能達到上述的建議量。因此多吃蔬菜每天有適量水果也吃點蛋是 50 歲以上中年人
想要獲得足夠葉黃素時，應該要養成的飲食習慣。
轉錄來源：http://blog.tmu.edu.tw/d301090006/lutein.pdf
※ 引述《blueworldx (罐頭)》之銘言：
: 看我爸年紀越來越大
: 加上他的近視度數很深
: 讓我很擔心他之後會有什麼眼睛的疾病
: 像我朋友他爸就有什麼黃斑部病變
: 視力整個下降很多...
: 請問該如何預防黃斑部的病變?
: 或該吃什麼來保養眼睛呢?