圖文網誌版：http://dogya.pixnet.net/blog/post/43522931
檢查日期：2015.02
(因為檢查日距離現在時間有點久了，所以記憶模糊，內容若有錯誤還請告知Orz)
肝門脈系統分流(portosystemic shunts, PSS)專業的說明，
可以看台大動物醫院的解說。
→http://iguang.tw/t/ccf
因為前一次去專心健檢時，
洪醫師從X光片看起來覺得莎莎的肝臟比例看起來偏小(小肝)，
建議進一步追蹤檢查，約了2周後檢查肝臟的部分，
所以這天我們先做血檢、尿檢。
上次看診時洪醫師問我們莎莎有沒有下面這些症狀：
(也是通常先天性肝門脈分流的狗狗容易有的情況)
1. 先天的肝門脈分流通常會在動物很小的時候(多是一歲前)就會發現異狀，
但四、五歲才發現也有遇過。有這個疾病的動物通常體型都會偏小。
→莎莎健檢時約四歲多。
2. 吃完飯後會覺得沒精神?→通常吃完飯莎莎會更瘋狂地想要玩。
3. 會覺得容易虛弱體力不好?→莎莎好像有一點。
4. 會覺得沒甚麼感情或發呆?→莎莎是常常會望著遠方發呆，但若有人叫她是會有反應的
(洪醫師說這不算)。
5. 平衡感不好?→莎莎有時會自己走到跌倒算嗎?
6. 曾經出現過不正常的神經現象?→沒有發現莎莎有過甚麼不尋常的神經現象。
7. 胃口不好、容易吐?→莎莎的確胃口常常不好+容易吐，這兩個都中標。
8. 眼睛視力不好?→對，莎莎之前去檢查眼睛時，發現有漸進式視網膜退化。
上面這些問題，莎莎除了並未在幼年時就發現有異狀、飯後也不會精神不好之外，
其他好像都有一點點有符合(?)。
這次到醫院後先抽飯前血，
然後在醫院讓莎莎吃一些東西後，
(專心的醫生建議驗飯後膽汁酸的那餐可以吃高油脂的食物，
但是後來去其他醫院則是都建議跟平常吃一樣的食物即可，
不須另外準備高油脂的食物)
要等待兩個小時後再抽飯後的血，
趁著兩小時空檔就帶莎莎到對面的大安森林公園散步，
莎莎散步完，接著陪我到附近的樂子吃午餐，
樂子the diner離專心跟大安森林公園不遠，步行就可以到，
對寵物也很友善。
回到醫院抽血看報告，
尿檢的部分勉強算是正常，雖然超出正常值一點點，可能是平常喝太少水了，
血檢的部分，除了全項都驗以外，
另外還要再加驗飯前、飯後膽汁酸評估肝功能，
血檢的部分好像也是沒特別問題，
飯前、飯後膽汁酸的部分，就有問題了QQ
根據測驗的機器數據顯示，
莎莎飯前膽汁酸是小於5，這個部分是正常的。
但飯後膽汁酸是大於30，超出機器可以檢驗的範圍，
所以飯後膽汁酸有異狀，可能代表肝功能有問題。
驗膽汁酸主要是確認肝功能，但若要確診是否為肝門脈分流，
洪醫師建議我帶莎莎去台大做電腦斷層(CT)檢查，比較能準確的判別，
如果真的是肝門脈分流，也要透過CT才能確定是肝內或肝外的分流，
(肝外的門脈分流可以手術，肝內的門脈分流則無法手術)
洪醫師也告知，因為莎莎是小肝，所以本身的代謝解毒功能會較不好，
且若真為肝門脈分流，承受的麻醉風險會比一般正常狗狗高，
但要照CT就一定要麻醉，這對於我這個想很多的媽媽來說很掙扎，
因為覺得莎莎現在也開開心心好好的，會不會一麻醉就突然死在手術台上?
到底有沒有必要現在就去找到這個答案?真的很掙扎。
但洪醫師建議現在去照CT的原因是，現在心臟沒問題，且較為年輕，身體狀況佳，
現在去麻醉找答案是最佳時機，若以後老了就更不建議了。
但我還是非常掙扎，
所以把「是不是真的有肝門脈分流?莎莎是不是小肝?是不是要去照CT確診?」這件事放在
心裡，
一時間沒勇氣去做決定，加上莎莎日常生活並沒有特殊異狀，
所以那時候當下沒有馬上去做檢查。(不過後來是有帶莎莎去台大照CT的，後面的醫療就
再慢慢紀錄)
這天洪醫師對於莎莎小肝的建議：
1. 建議去照電腦斷層(CT)做進一步檢查。
2. 日常生活注意的事情是不要憋大便，每天都要大便，避免毒素在體內累積。
3. 平常也要避免接觸有毒的物質，盡量都用自然與天然的東西，減少接觸毒素。
這天專心的檢查費用：5,700。
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後來又陸陸續續用肝門脈分流這件事情去跟五六間醫院的醫師討論，
以下是總結不同醫院醫師的看法是，目前要檢查肝門脈分流的檢驗方法有下面三種：
1.血檢(膽汁酸、血氨、白蛋白、血糖)和尿檢。→一般尿血檢，可以看出肝功能
，但無法完全確診。
2.超音波。→可以試試看，但不好掃到，加上莎莎的體型小，肝臟就又更小，所以不容易
判讀。
3.電腦斷層(CT)。→這三種方式中較為積極的方式(因為要全身麻醉需承擔麻醉風險)，可
以確診。