如果英文過得去的話，可以花點時間去美國心絲蟲協會的網站看一下
http://www.heartwormsociety.org/veterinary-resources/canine-guidelines.html
裡面的Guideline今年才更新過，應該是目前治療犬心絲蟲最新的參考做法。
分兩個部分講，首先是蟲本身：
照你說的來看用的藥應該是殺成蟲的RM340，
內文的研究提到，兩劑可以殺滅90%的成蟲，三劑可以達到97%。
但是心絲蟲的治療並非盲目的殺蟲就是正確的，
要配合殺滅子蟲的藥物、殺滅蟲體共生菌的藥物、控制炎症反應的類固醇。
後三者雖然不是對成蟲直接作用，但是跟殺成蟲最嚴重的副作用有關，
也就是肺栓塞跟過敏反應，後三者都是在降低其嚴重程度，
其中很重要也常被忽略的一點就是飼主的配合，飼主一定要嚴格限制狗狗的運動。
蟲體死後的斷片會在肺小動脈阻塞，今天血流的慢，身體有時間代償。
假設一次殺死的蟲量太多，或是狗狗心跳很快很興奮，
就好像你把一堆麵條用很大的水往小小的水管沖，一定塞。
肺臟是負責氣體交換的地方，阻塞的下場就是氣體無法交換，危險且不可逆。
既然殺蟲藥已給，最好是把療程跑完，你最重要的責任除了讓他跑完，
就是限制狗狗的情緒跟運動，不要讓興奮或劇烈運動。
上述的不良反應在投藥過後一個禮拜都有可能發生。
另一個部分是心臟的問題。
心絲蟲阻塞在肺動脈，會連帶影響上游的血流，
當心臟無法代償蟲體寄生造成的壓力而出現臨床症狀，稱為心衰竭。
但是聽到衰竭不用太緊張，利用藥物規律而謹慎的監控，
一樣是可以給心衰竭動物跟飼主不錯的生活品質。
然而心臟藥物貿然給予是相當危險的，這部分你提到的不多，
還請你跟你的醫師充分討論對於心臟部分的治療方針。
腹水的部分因為肺動脈的上游是右心，再上游就是肝門脈，
壓力變大液體自然容易滲漏至腹腔，如果狗狗腎臟沒問題，
最直接的就是開利尿劑減少腹水的產生，
但是一旦有吃利尿劑，就要確保狗狗有足夠的喝水量，
如果有脫水，對腎臟反而是損害。
如果醫生有開利尿劑，一般會定期追蹤腎指數評估脫水情形調整藥量。
至於其他控制肺高壓或心衰竭的藥物就先不多說。
打得有點亂，想到什麼打什麼，抱歉
雖然說這些，但也只是我的看法，不代表我的意見就是對的。
一切以幫狗狗看診的醫生為主，請尊重他的意見，感恩。
※ 引述《secoam (呵呵嘻)》之銘言：
: 我認為應該以獸醫的治療方式較為妥當。我同樣治癒過心絲蟲的老犬，但今天你們家的狗狗已經到有腹水又同時是老狗的狀態，應該以狗狗目前的身體狀況為第一優先考量才對，心絲蟲的針其實是毒性很強的！
: 治療方法有分兩劑和三劑。
: 兩劑的治療方式是：先吃一個月的藥 之後打第一劑，打完24H後馬上補打第二劑，隔離一個月，半年後做血檢追蹤，治癒機率75%！
: 三劑的治療方式是：先打第一劑，之後吃一週的藥，再打第二劑，打完24H後馬上捕打第三劑，隔離一個月，半年後做血檢追蹤，治癒機率90%以上！
: 這兩種治療方式時程都會受狗狗當時的身體狀況而有所影響！
: 以上提供你做參考
: 希望有幫助到你：）
: ※ 引述《p223176 (千雨)》之銘言：
: : 大家好，我家的狗狗是一隻快滿10歲的黑土狗
: : 三個禮拜前牠的肚子大到覺得有點不對勁，帶去醫院檢查原來是有心絲蟲
: : 說是已經得到有一年以上了，之前有貧血倒下的症狀(但我媽說是牠腳麻)
: : 至於肚子大是腹水的關係，腹水算是心絲蟲症狀滿後期了(還沒有血尿症狀)
: : 吃心臟藥、肝藥、利尿、抗血栓的藥等兩個禮拜後打了第一針
: : 當天狗狗是看起來滿不舒服的，但是隔天看起來就活蹦亂跳
: : 現在又過了一個禮拜，本來醫生是說打完第一針過一個禮拜再打第二針，也就是今天
: : 可是我媽就說他在一間耳鼻喉科問醫生狗需不需要打第二針
: : 那個醫生就說第二針只是動物醫院想多賺點錢而已，吃藥就可以了，我媽就跟他拿了藥
: : 後來我就跟他爭辯了好久都快要吵起來了
: : 想請問第二針不打真的沒關係嗎? 我可不想要牠又復發阿> <