[問題] 藥物劑量疑慮?更新:醫院分配methimazole的方式

作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 16:05:24
更新:
希望這篇文章能對貓版有幫助,而不是只是我的無病呻吟
所以把可能有用的資訊寫在這,後面文章可以省略
關於大多數醫院的methimazole分藥方式,資訊是諮詢"獸醫師"的
(不確定是每一間都這樣做 也不確定是不是每種藥都這樣做 )
這裡是以一顆5mg的methimazole為例,貓咪4公斤的話
一天吃兩次,一次2.5mg,拿一週的藥的話
醫師會先算出 2.5/4=0.625 ,也就是每貓每公斤0.625mg
然後將0.625mg*4(貓咪體重)*2(每日次數)*7(一週7天)=35mg(一週所需總劑量)
35(一週所需總劑量)/5(單顆劑量)= 7顆 (一週需要總顆數)
然後取出7顆藥磨碎後,分成14等分,填裝進膠囊,不會秤重,大概分配而已
以上是舉例而已,上述劑量其實會直接藥物切半,不會磨粉。
然後再舉例一個: 我家貓咪目前劑量是 2.0mg一次
所以是 2/4=0.5mg 0.5mg*4*2*7=28mg(一週所需總劑量)
28/5=5.6顆 (一週需要總顆數) 取出5.6顆, 分裝成14粒
雖然飼主們不需要自己分藥,但多知道一點獸醫院相關知識,也是很好的
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我家貓這幾天吃了新開的藥
會換到這家獸醫 就是在調整藥物
原本前間醫院的劑量是一次 2.5mg, 現在新調低到2mg
前幾天領藥時有給錯藥物數量,
好像埋下了我對那天"配藥室值班的配藥人員"的不信任
加上貓貓吃了以後出現一些症狀 所以我想驗證一下劑量
我打開膠囊(2mg)倒出來看,正好我手邊有前間醫院開的藥(2.5mg)
一併比較了一下 ,目視差異滿大的 但其實目視也沒甚麼意義
我有去動物醫院一趟,今天主治醫師不在
獸醫助理有拿進去量,說是有少一點,但誤差不大,是正常耗損
但聽獸醫助理口述,他是用所需的藥物總量跟我手邊的藥粉+膠囊去做重量比對
可能我疑心病作祟 覺得0.5mg目視差異怎麼這麼大
唉 我也不想這麼機車 但那個藥物劑量對我家貓咪來說很重要
請問有人手邊有藥粉電子秤嗎? (台北/新北地區)
現在還是必須親自量一下才能徹底消除自己的疑慮
小抱怨一下 一開始跟櫃台說藥物問題時
他還說 不同廠牌藥物可能不一樣
但問題是 獸醫根本不會跟你說他開的是甚麼廠牌
正好我知道上一間獸醫開的牌子 我反問獸醫助理 那你們是用這牌子嗎?
他根本也不知道 這下他才去找配藥室的人員 然後幫我量 ...
作者: larry8550 (佐佐木品客)   2023-03-06 16:07:00
OK 感覺標題可用徵求藥用電子秤
作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 16:29:00
我剛剛已經下單了藥物電子秤 秤完再來更新...
作者: odpc (黑黑貓貓貓)   2023-03-06 16:56:00
0.5mg差很少,應該是沒分均勻
作者: dream4magi (dream4magi)   2023-03-06 18:40:00
mg是藥物中有效成分的劑量 不是整體重量
作者: sashaahsas (沙沙沙)   2023-03-06 19:18:00
這個問題我問過我的醫生因為助理包的每顆膠囊不均醫生回我一週總量是對的- -
作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 20:01:00
在同種藥物的情況下,mg難道不是重量嗎,助理都是目視配藥,而沒秤重量嗎?謝謝各位的分享,等醫師上班,我會再問他是否真的總量一致就好
作者: larry8550 (佐佐木品客)   2023-03-06 20:14:00
當然不能只看總量 若是全部只放一包那不是出大事了
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-06 21:24:00
獸醫裡面有藥師????通常都是獸醫自己給藥吧你要不要確定給你藥的到底是獸醫還是藥師還是助理啊??差很多欸
作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 21:58:00
藥是獸醫配的,但磨藥裝填的是配藥室的助理吧但是配藥室的助理是專門配藥的所以我用藥師這名稱區分這是一間滿大的醫院,分工很細,但我不知道樓上何必糾結況且也可能他聘的配藥人員真的是藥師,難道我要打去問嗎?
作者: larry8550 (佐佐木品客)   2023-03-06 22:04:00
其實不用糾結這點拉 直接問醫生本人最快
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-06 22:35:00
藥師是真的有經過國家考試的,給對藥這件事情是身為藥師最基本的要求,但他如果不是藥師但你說藥師給錯藥的話,你不就污蔑了藥師這個職業了嗎?很多獸醫院給藥的人根本就不是藥師,只是根本沒經過考試認證的助理而已,如果今天一個根本沒經過考試認證的助理給錯藥,鍋卻要給藥師背,這合理?你根本不了解醫藥行業然後再來說幹嘛糾結,原來在你的心中這些專業很不值得是不是?一個藥師的薪水是一個助理薪水的3倍左右,目前法律沒有規定獸醫院給藥一定要藥師,獸醫給藥也是ok的,你是老闆你會花3倍的薪水特別請藥師來給藥?根本很高機率就是給什麼都不懂的助理來給藥,然後你再上來說藥師給錯藥
作者: katy80254 (黃小玲)   2023-03-06 23:10:00
通常藥粉量太少有可能會加表飛鳴之類的增加藥粉量 讓分藥的時候可以比較好分平均 太少其實很難分 尤其是你的劑量有調低的話 是有可能會加一些沒有副作用的保健藥物減低配藥難度
作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 23:12:00
現在的問題是藥物劑量的問題...跟配藥的人是藥師還是助理沒關係吧,我有劑量一律所以去澄清,哪來的不尊重
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-06 23:14:00
作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 23:14:00
疑慮
作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 23:15:00
他在配藥室工作,所以我稱他藥師,其實是尊重他吧他磨藥然後分裝,不是他給的 是誰給的畢竟現在也沒寵物用藥藥師吧,他在配藥室工作有一定專業
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-06 23:17:00
你為他稱謂尊重跟上來說藥師給錯藥的關聯性在…?那他就只是藥助而已,他有需要什麼專業?他面試通過就可以進去了
作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 23:18:00
整篇都是說懷疑給錯劑量,我也在找科學驗證方式樓上也太不尊重藥助的吧...考試過的才值得被尊重嗎
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-06 23:21:00
好好笑變成我不尊重藥助,他沒有通過考試他就是藥助,通過考試叫藥師,你那個獸醫院發藥的就是沒有通過考試所以就是藥助,邊我不尊重藥助?你才不尊重藥師好嗎,笑死我是有說藥助不好嗎?我從頭到尾都在跟你說有考試過的叫藥師,沒考過的叫藥助,藥助也是藥師很重要的助手,但是藥助不等於藥師
作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 23:23:00
怎麼搞得好像是樓上的是藥師被我指控給錯藥一樣 哈哈
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-06 23:25:00
好好笑是你自己在文章打錯不承認吧台灣什麼都不缺,缺的就是不把專業當專業
作者: fishwan (往前看)   2023-03-06 23:27:00
好吧 寵物配藥的助理學習了配藥知識 我不能稱呼他藥師我大概懂你的點了 去改掉讓你暴怒的字眼
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-06 23:29:00
照你的定義為啥跟在獸醫旁邊學習的助理不能叫獸醫啊?因為他沒有通過考試,所以他永遠都是獸醫助理啊
作者: dream4magi (dream4magi)   2023-03-07 00:29:00
請你先去理解一下mg 1g=1000mg 一般消費級小型電子秤的最小跳動單位是0.1g=100mg 要如何量測0.25mg?醫生的說法是正確的 每次配藥時 由決定這段期間的總劑量去準備藥品 磨粉後 儘量以相同體積分配到總膠囊數量 如果你認為助理分配的很不平均 你也可以回家後打開所有膠囊重新分配
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 00:37:00
我並不清楚醫院怎麼分藥 所以才會有疑慮 告訴我看總量的是獸醫助理 今天獸醫本人並沒上班~然後我並非電子秤專家 只是看到有單位到0.001g的秤我目前還沒測量 也沒證實助理分配不均勻但就醫多年的經驗 覺得有疑慮去釐清 並非壞事發文原因是源自對貓貓的擔憂,也沒真的指責誰不太懂為何要用這麼嚴厲的方式推文也是想聽聽大家的經驗,而非為了鑽牛角尖樓上說明藥品分配方式,其實就是我想知道的也不是每個飼主都知道醫院的分藥方式吧,沒必要指責我發文後,可以得到有用的資訊,然後留在貓版給大家參考
作者: larry8550 (佐佐木品客)   2023-03-07 00:49:00
懂雙方論點 不過醫院有責任對自己出的東西負責所以不論是藥師或助理都不能以有沒有通過考試作為理由
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-07 01:53:00
我不是在為那個動物醫院有沒有分配好藥品做辯駁,我是覺得今天誰有問題就找誰,而不是明明今天就不乾藥師的事但把帽子扣在藥師上我完全可以懂你很擔心你的寵物的藥的問題,但是不代表你可以這樣隨便扣藥師帽子你很擔心那個動物醫院給的藥對不對是一回事,這件事你的確是被害者,你很委屈,但是不代表你就可以隨便說給你藥的那個人是藥師,這兩件事不可混為一談,你搞不清楚藥師的專業是事實,這件事你不是被害者不用說的自己很可憐我一開始也是好好跟你說:你要不要去搞清楚給你藥的是誰。但是你卻回我:這很重要嗎?你在糾結什麼。對於不懂的事物用這種這麼不尊重的口吻,你到底期望其他人給你什麼尊重?說是上來請教,但你的回覆就只想聽你想聽的不是嗎?反正不是你想聽的你就回:這很重要嗎?有什麼好糾結的。
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 02:04:00
我說的藥師是指那天值班的人,也不是全體藥師吧...我確實沒想過藥師這個用詞會引起你這麼大的反應經過你的教育 我知道藥師只能稱呼通過國家考試的人了跟這件事無關,但通過考試的人也不表示不會犯錯喔
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-07 02:12:00
另外,如果標示上是5mg的藥,他秤出來絕對不會是5mg,因為他是藥的成份是5mg,但是一個藥的組成還會加很多賦形劑,所以其實你這樣去量是沒有用的。
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 02:13:00
我也是發文才知道 配藥是不會量的啊?
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-07 02:13:00
f大,我知道考過試的人也會犯錯,但這與你隨便扣帽子並無關聯,我不懂你一直想要顧左右而言他的意思是?
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 02:14:00
我只有扣那個值班的人帽子,不是你,好嗎?所以我也改內文了~因為我確實不知道他是不是藥師
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-07 02:15:00
你頂多量只能量每一份的份量有沒有一樣,但是並不能知道裡面藥物的成份到底精確是多少克藥師是一個職業的總稱,當然不是我,我是希望你發文自己知道你在講什麼,而不是你自己都不清楚https://i.imgur.com/My8CON3.jpg一顆藥裡面除了成份還有很多賦形劑,所以你這樣量要知道裡面有多少精確的成份真的沒有用,你若真的不放心最好的方式就是回去跟他說請他重磨一份給你,如果兩次同樣的藥磨出來藥量卻不一樣的話那才代表有問題
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 02:22:00
請問T大那如果量不出來,有甚麼方式驗證藥物劑量嗎?所以是用一樣劑量的藥,去目視比較嗎?
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-07 02:24:00
我就跟你說你回去跟他說請他重磨一份了…你就看新的動物醫院給你第二次重磨的藥跟新的動物醫院給你的第一次的藥藥量一不一樣,如果差不多的話那代表就沒有問題
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 02:25:00
我剛打字時候,還沒看到你的新推文~
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-07 02:31:00
但我比較好奇你的貓是出現什麼症狀?你為什麼會開始懷疑藥有問題?
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 02:32:00
感謝T大提供驗證方式,有機會試試看,因為可能要直接回診他突然狂喝水,極度焦躁,在貓砂盆爆毛兩次...
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-07 02:34:00
這看起來是甲亢的症狀沒錯,應該是減低劑量所以症狀就出來了吧,所以你在擔心劑量降太低?
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 02:35:00
確實有可能是降低劑量造成的,但之前已經吃了一週的2mg觀察後沒問題,上週四才又多拿兩週的藥,但過兩天他就出現上述的症狀了也可能數值慢慢升高,剛好那天才出現症狀
作者: TangAn (愛吃的豬)   2023-03-07 02:39:00
你上週回診貓有血檢甲狀腺素的量嗎?
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 02:43:00
2/23看診,T4數值0.8,吃2mg一週後,3/2再拿兩週的藥原先預計是3/15再回診驗血的,看來必須提早只是數值0.8居然降低0.5mg後,一週多後就爆所以我才會懷疑劑量是否比2mg更低
作者: rgnuj122 (小舞)   2023-03-07 10:56:00
0.5mg差距有點微小,可能如上述所說人工分配不均吧
作者: cess (ooXX)   2023-03-07 13:58:00
這問題我可以回你,因為之前老貓獸醫在離職前給我他的處方箋,所以拿到處方箋後我自己買藥分藥。因為這分藥作業我跟我老公2人共同作業分了快2年多,實際上分藥“不可能用電子秤”,只能用一整顆的藥(都是人的藥物)磨成粉後要分成n份去分派(最好能用2除盡),有一種分藥器像網格一樣,那分起來更不均勻,我跟我老公2人自己熟練作業分老貓2週份的藥,也要20分鐘,可以盡量每顆是一致的(因為是自己的寶貝所以很認真分),你要外面領薪水又1人要5~10分鐘出藥,又要分得很均勻...那是天方夜譚!如果劑量高一點對你家貓沒影響,你唯一解就是請獸醫提高總份量,這樣就算分少點也比較沒差。
作者: fishwan (往前看)   2023-03-07 16:02:00
謝謝c大詳細說明,但甲狀腺的藥物是需要微調的而醫生也說醫院是可以做到這個劑量的其實藥物耗損我是理解也可以接受的,但目前懷疑的是劑量嚴重不足,不是些微損耗而已,明天會再回診而且藥物也不是5~10分鐘拿到,1點打電話說拿藥,9點多才打給我說藥好了,只能隔天去領,感覺包藥人力不足
作者: ooxx41455 (北極活火山)   2023-03-07 20:11:00
用可以秤到小數點後四位的實驗室微量電子秤加秤量紙,應該可以做到,那個很靈敏,沒關防風門的話,數字會受冷氣、風干擾一直跳,ㄧ台一萬多元網路有教學 秤微量直接倒會倒過頭,要用震的將藥從藥匙震到秤量紙上這裡說的是均分
作者: vicious666 (Seth)   2023-03-08 18:46:00
包藥久蠻常見的,獸醫院人力通常都吃緊,如果有其他急件也只能中斷包藥我之前給獸助們方便,都直接說隔天再來拿沒有馬上缺的藥
作者: cess (ooXX)   2023-03-09 00:20:00
我自己分起來,藥物損耗甚少,主要是細心度造成分的均勻度,你要別人非常非常認真幫你的貓分藥很難,我那位獸醫還沒離職前,她跟助理一起包藥,每顆膠囊在光下透視差距可以差到3倍以上,只有是自己的寶貝才能做到很認真精準的分藥。因為那同時要時間跟非常非常高度的細心度,缺一都可以差很大。
作者: Mozai (末仔)   2023-03-09 21:35:00
三倍蠻誇張的耶,如果是心臟藥或內分泌藥不知是否會造成明顯的影響

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