[問題/醫療] IBD與腸道淋巴瘤區分診斷

作者: Kaoru1011 (薰)   2022-01-19 21:34:03
已經先在板上搜尋過關鍵字,但文章數沒有很多,覺得還是發問一下留個記錄
主要是想問,嘔吐頻繁的貓,超音波發現小腸腸壁增厚,無法區分是IBD或是淋巴瘤,各位是怎麼決定要不要開腹取樣做組織切片呢?
如果沒有取樣診斷的情況下,如何治療/照護貓以及時間久後疾病發展的狀況?
以下是較詳細的背景說明,但有些長><
我的貓14歲公貓已結紮,主要吃乾飼料莫比無穀鹿肉鮭魚那款,後來他有點挑食會加其他品牌的飼料混著餵,最近一年搭配吃的是瑪恩吉低穀系列,幾天會給一次副食罐加水。
貓慢性嘔吐的狀況有滿長一段時間(一個月超過兩次 近期更頻繁),狀況時好時壞,食慾跟精神都沒什麼問題,定期健檢有提到但常常就是再觀察看看然後就忘了...
後來去年十二月吐的太頻繁,檢查加驗T4確診甲狀腺亢進,體重的確也降1公斤多(7.2 -> 6.x)
開始吃甲亢藥後吐更兇,血檢除了T4太高、 澱粉酶指數超標(2258 U/L),ALKP超標一點點(130 U/L)其餘基本上正常
超音波檢查醫生說胰臟應該沒有太大問題,通常澱粉酶指數在貓比較是參考性,但小腸壁滿多地方增厚,只有一小部分是正常的
目前是先開幾天止吐藥,沒有直接用類固醇治療,現在食慾一樣正常只是餵膠囊比較辛苦
我查了一下前面有板友說他的貓是用超音波針取樣來確定診斷,就不用開刀開這麼大的傷口,但這樣是要採多個部位的腸道細胞嗎?因IBD診斷是用排除法,如果沒取到癌細胞不代表一定不是淋巴瘤?
先謝謝看到這邊的板友!
作者: nekokuma   2022-01-19 22:34:00
我家的貓是開腹取樣+內視鏡,他從6個月頻繁嘔吐時好時壞,藥物治療也沒起色,到他一歲多醫師建議轉院治療,趁年輕,醫師建議做全腸道切除看病因,才確診為IBD 。您的主子已14歲,建議還是保守治療,開腹的傷口很大,感染風險及術後照顧很麻煩,為了他當初我的工作以兼職為主,幸好還過的去。飲食目前是法米納極低敏處方,醫療方面是中西醫合併,加上保健食品,主子今年就要6歲了,給您參考。
作者: rafter1 ( A T C )   2022-01-19 22:35:00
可以先試試皇家的腸胃處方飼料,IBD的話可能會改善
作者: andrea9289 (芭芭拉)   2022-01-19 22:54:00
樓上,IBD不是吃處方飼料就會改善的喔
作者: bigbowl ( Gathering Storm。)   2022-01-19 23:17:00
我家是內視鏡採樣確診ibd 之後一直使用類固醇療法 然後有天胰臟炎 在內視鏡麻醉時吸入性肺炎過世 享年八歲 其實用類固醇療法預後還滿好的
作者: vk017 (Elims)   2022-01-20 04:37:00
知道了之後,打算怎麼做呢?如果做法沒有太大不同,那知不知道又有什麼差別呢
作者: merveilles (merveilles)   2022-01-20 08:39:00
我做超音波針採樣。針採樣準確度沒有開腹高。沒採到不代表"一定不是癌症"哦,醫生會說有可能只是剛好沒有採到。而且,要淋巴腫,醫生才有可能願意做針採樣。醫生通常偏好開腹。其實我也大可不做超音波針採樣,但是我個人覺得既然淋巴腫了有機會做針採樣,總比開腹好。(醫生最煩的就是會一直告誡我,針採樣不如開腹準確。但是事實上也是有貓開腹切片,一開始是ibd,結果過一陣子演變成癌症的)
作者: tzback (籽別顆)   2022-01-20 11:21:00
我家貓沒確診直接投藥控制,主要是他陸陸續續血檢、胰臟、甲狀腺、X光、超音波、尿檢都沒異常,但頻繁嘔吐,後來開始軟便,醫生認為可能是免疫系統的問題,體內在發炎,後來邊調整類固醇與藥物劑量,邊想辦法調整飲食與環境,慢慢等免疫系統好轉,好在去年可以強力照護維持體重,熬了一年總算熬過…

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com