Re: [問題/泌尿] 老貓公14歲泌尿道問題(失禁漏尿)

作者: missmor (蜜絲莫)   2016-06-25 22:59:48
來回報一下就醫及這幾天情況。
6/22週三傍晚我帶家貓去A診所就醫了,
前情請見前文,補充:
我住在貓縣,AB動物醫院分別在不同鄉鎮市,
我和B醫院同市很近,我比較信任交通不便在a鎮的A醫院。
A醫院醫師簡稱H醫師
(我不知他姓甚麼,知道他不是院長,下午晚上主要他看診
在一次閒聊間,得知H醫師曾在B醫院服務過,
因當時他有問我為何不帶貓到我家附近的B醫院就醫)
H醫師幫貓仔細地觸診、量體溫沒發燒,
我盡量讓他了解前一晚帶去B醫院的診療建議,
包括:要導尿點滴3-4次及血檢,
有照x光說肝和膀胱很大,要改處方飼料及喝滲透水(純水)
H醫師有問我X光B醫院院長怎麼說,有看到結晶嗎?
我回說院長只說「膀胱很大要導尿,肝和攝護腺也有點大。」
H醫師說貓膀胱確實很大,試著擠尿看有沒有尿可以尿檢,
但擠尿沒有成功,他說他不想當捏爆貓膀胱的第一人(開玩笑的)。
題外話,我自己有一本書,《圖解貓咪健康與疾病》貓有問題我就參考初步判斷,
裡面有提到,當貓膀胱漲時不要用力,真的有爆破的危險。
推薦這本書。
貓這天完全沒有異狀,凌晨和出發前都有在沙盆尿且量正常,
以致醫師聽我敘述說他「睡一睡,或坐著趴著休息起來就一攤尿」
似乎感到不解,因為貓看診當天看起來還OK,下半身是乾的沒有漏尿。
我問要不要照x光、或血檢,醫師說現在主要要尿檢,不然得膀胱穿刺取尿。
醫師對我的貓最深的印象就是:麻醉很難醒的貓。
確實,這麼老了,麻醉和感染的風險都很大,
他的判斷是還有尿液出來應該還可以再觀察看看,不要一下就侵入性,
風險太大。
且導尿也不能保證一次就免疫或者不發生其他問題。
我有先老實告訴他5月初因為血尿去拿的藥沒有按時吃完,
當時吃了2天覺得好轉了就沒再吃(很難抓貓前面提過不累述)
當時醫師判斷是自發性膀胱炎(找不到確切原因,可能體質情緒有關)
醫師這次的處方是先把之前藥吃完,觀察看看。
至於x光、血檢都先不用做,
因為我很緊張擔心,一再確認真的不用導尿嗎,
醫師叫我不要太擔心。
他認為也要先吃藥看那要有沒有效果,主要是要吃藥。
這點我贊同,
我認為先吃藥看有沒有效,
之後再來考慮侵入性的治療。就和人生病差不多。
有些病不吃藥光開刀,有點像殺雞取卵。
感情上,同樣是要我不用緊張,比起B診所院長覺得我很大驚小怪的語氣,
H醫師的口氣至少能讓我接受,他會先說「我知道你很擔心」
然後有問必答,我問了一些自覺很無知的蠢問題,
他都有耐心解釋。
這點對我蠻重要的,如果一位醫師願意聽我敘述一下,
我會覺得他判斷上會考慮比較多方面。
H醫師說也不用換處方飼料,繼續吃現在的。(繼續餵尿路酸化膏)
我自己有打算換純水給貓喝。
一周會有2~3次蒸雞胸肉10g左右,但他這兩天不吃。
前面提到的書指出,下泌尿道症候群的貓盡量減少鎂的攝取,
魚裡面有很多鎂,應盡量避免給貓吃魚。
我這次看書注意到這部分,想起家貓很愛吃油煎秋刀魚和鮭魚,
我有在想或許和罹患此病症有關,
大家參考看看。
依照我自己主要在網路上查得的知識(部落格及一些醫院網頁)
貓下泌尿道症候群主要有分
阻塞型和非阻塞型兩種。
前者就是完全無尿,比較緊急,嚴重會尿毒症死亡。
一定要導尿處理。
先前家貓有次比較嚴重(2013),那時有在A院麻醉導尿。
我想B院院長採取的是這一類判斷。
後者是還有尿出來,就可以先以非侵入性的方式治療,
吃藥、照超音波x光確認有無結石細沙等。
我想A院醫師採取的是這一類判斷。
這一類也有說法是要穿刺確認或導尿開刀檢查。
我還問醫師可否順便打預防針,想說既然都來了順便打。
他認為現在情況還不穩定,可以不用急著打,
反正我的貓都不出門,目前這不是主要問題,不打應該是還好。
這一點難免又在心中作比
4月底去B醫院剃毛時有麻醉
考量麻醉的量要很小,縮短時間減輕貓的危險,所以只剃毛我帶回家洗,
(剃毛+洗澡的錢都有照算還有另加麻醉的錢)
其實也不是錢的問題,
是那時我也順便問了B醫院打預防針的價錢,
院長夫人講了價錢,順口說今天也可以順便打。
我是不知道打預防針會不會身體不舒服,
但兩三小時前央求她幫忙剃毛時,她那過於謹慎怕麻煩的態度,
對照於現在立馬叫我帶去隔壁打預防針。
讓我感覺很兩樣情。
回到A醫院這裡,在我一再確認下,終於我要離開醫院,
醫師再次教我餵藥方式,送我一支他自己針管改裝設計的餵藥器,
沒有拿藥也沒有打針,就是他做了觸診。
我在櫃檯打算結帳時,剛好有位媽媽來接病患,
所以醫師和助理就先和她說話。
說著說著又有一位先生進來諮詢(這是另一個有關B醫院的題外話,另敘)
然後我在等他們講完要付帳
(之前去另一個C醫院有付"診療費",類似掛號費)
A醫院進去就會報名字電話,然後電腦調病例。錢是看完才收。
因為時間有限要去搭車,就問助理小姐我的部分好了嗎?
很尷尬地不知要如何問多少費用,小姐看出我的尷尬直接說""你的不用"
我不可置信地道謝,醫師也說你就回去給他吃藥啦,你的看好了。
因為醫師還在和進來諮詢的男士講話,我道謝之餘沒有多說就先離開了。
(待續,之後再補這三天情況,周四6/23ok,
到昨晚6/24又開始不正常漏尿到現在,今天6/25早上進過砂盆尿一次)
我現在有點迷惑,究竟有沒有情緒上的干擾,正在努力回想各個時間點。
作者: lmtlmt (因為我們不同)   2016-06-25 23:38:00
你家附近沒有其他間醫院了嗎
作者: missmor (蜜絲莫)   2016-06-25 23:51:00
其他的去過,C醫師不錯但規模小只能看小病D規模小醫師不OKE規模大去過美容經驗不好,聽過周圍2例被莫名醫死不考慮我家住在不太發達的縣市,往北往南跨縣市都有更好的醫院但要出去都要倚賴火車,這是很主要的考量。時間上經濟上看到下面有篇在問公貓尿道炎問題,好像我家的貓需要立刻導尿~~QQ明天醫院都沒看診,希望還能等到周一再去看醫師
作者: Tina0618 (Tina)   2016-06-26 02:06:00
加油QQ
作者: missmor (蜜絲莫)   2016-06-26 02:11:00
謝謝!!來祈禱好了...無力可施。
作者: stkate (Katherine)   2016-06-26 03:54:00
要不要考慮全濕食以增加飲水量? 畢竟不是第一次了
作者: missmor (蜜絲莫)   2016-06-27 02:34:00
回S大,買過goody主食罐,完全不吃,就在旁邊一直看。目前是一周2-3天有一餐蒸雞胸肉摻水,有時會吃有時不吃,有買個營養膏"康體寶",每天吃一公分左右。天亮再帶去看,已經一天一夜沒尿沒便,也幾乎沒吃沒喝。
作者: onetti (金剛芭比變身計畫)   2016-06-28 00:49:00
祝早日康復!

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