Re: [討論] 各位有打子宮頸疫苗該嗎?

作者: milkpa (風中狂歌的傻子)   2019-09-29 11:26:24
※ 引述《mirice0429 (周米)》之銘言:
: 會這麼問是因為上個月去診所做子宮頸癌抹片的篩檢。A醫生告訴我,如果抹片報告正常
: ,建議施打疫苗。
: 然後我就愣了!
: 因為之前在另一處看診的B婦產科醫師告訴我:「只要有過性經驗,有沒有打針效益不大
: ,還不如每年乖乖做抹片檢查。」
: 就是因為他這一席話我才會來做抹片篩檢,不過是不同家診所。
: 我把這句話告訴A醫生,他很訝異我是不是從網路上抄哪位網友說的話。
: 還毅然決然跟我說:「不可能,只要體內沒有病變的因子,打針都有效!」
: 我真的不知道該聽誰的?想打,但是是一筆不小的花費啊......想到B醫生說有性經驗後定
: 期做篩檢就行,就有些打退堂鼓了。
: 兩家醫生資歷都滿久的,只不過B診所更大間,最近又擴建了。
: 所以有過性經驗的各位,還會去施打疫苗嗎?
雖然不是醫生
不過以HPV研究人員的觀點來看,兩位醫生都沒錯,只是沒有把故事講完整
要知道醫生們為什麼這麼說,就要先知道HPV是如何進行感染的
HPV喜好感染的的是正在發育中的皮膜細胞,透過細胞上微小的裂縫以及傷口掉進細胞
(因這種小裂縫跟傷口極小,對細胞本身屬正常,不會有異狀)
因此流行病學家多半還會呼籲未成年不要發生性行為,跟法律與道德無關
純粹是因為這個階段如果接觸到HPV會大幅提昇感染以及提供病毒繁殖的良好環境
回到A醫師"抹片報告正常,建議施打疫苗",這表示
1.無感染,打疫苗可正常發揮
2.有感染,但身體的免疫系統已清除(至無法檢測的地步)或壓制病毒繁殖
3.有感染,病毒可能也有影響,但尚未到病理學上檢測出的病徵
對醫生而言,可能他的經驗判斷1/2的可能性遠大於3,所以認為沒看到病理現象就ok
這應該是基於他專業的考量及判斷
B醫生"只要有過性經驗,有沒有打針效益不大,還不如每年乖乖做抹片檢查"
是基於HPV其實無所不在,男性因為感染HPV的初期不會有症狀,並無法自行判別有無帶原
因此一般會認為直接當作男性是廣義帶原比較快,也就是直接將與男性的性接觸視為
可能的感染原,因此有性行為的發生便視為有感染的風險,當然會造成疫苗失效
但是回歸到疫苗本身,隨便google一下,嘉喜九價疫苗可對應
type 6/11/16/18/31/33/45/52/56 ,這些代表血清型,實際上病毒血清型有數百種
上面的幾種一般認為是感染後風險指數較高(但不一定會變惡性腫瘤)的型號
而因為病毒本身變異迅速的關係,上述九種高風險的可具有保護效果,
同時也將其他未列入,但在分子結構上相似的其他血清型病毒(不論風險高低),
只要是屬可以辨識到的,在疫苗活性範圍中均有(部分)保護效果,因此雖說市面上
兩價四價七價九價一大堆,但是通常可防禦的範圍都會大於宣稱範圍
回到是否要打疫苗這件事,以流行病學以及免疫學觀點來看,只要不是他表列的
所有血清型都已經感染了,對於未感染的當然還是會有防護力,但不會全包就是
以上,僅供參考,並請指教

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