剛好爬文時發現這篇,順勢來考古一下。
為什麼按壓速度會建議在100-120下/每分鐘?
2005年AHA guidelines建議100下/每分鐘
2010年AHA guidelines建議至少100下/每分鐘
2015年AHA guidelines建議100-120下/每分鐘
從每5年公布一次的AHA(美國心臟協會)guidelines可得知,按壓速率是越改越快。
因為從臨床數據來看較快的按壓速率與高存活率是有關聯;同樣的,較慢的速率與低存活
率有關。所以按壓速率從2005年公布的100下/每分鐘,在2010年改成至少100下。
但為何會在2015年公布的guidelines改成100-120下?
按越快存活率越高,為何還要限制按壓速率上限?
在2012年AHA公布一項研究,按壓速率超過125下/每分鐘,存活率反而下降。
為什麼?歸納出2個原因:
1、按壓速率太快,導致血液循環不好。
簡單來說,血還沒流回來心臟,心臟又被按第二下;血一直流不回來心臟,心臟也沒
有血能送到其他器官。最後,心臟衰竭、多重器官衰竭,GG。
因此高品質CPR要求按壓後務必讓胸部回彈,才能按壓第二下。
2、按壓速率太快,導致按壓者很快就沒力了。
成人傷病患的按壓深度5-6公分且速率100-120下,在此要求下能維持多久?
根據臨床數據,2分鐘後就逐漸沒力了,效率會越來越差。
100-120下只能撐2分鐘,那超過120下能撐多久?
因此高品質CPR要求,CPR按壓2分鐘就必須換人按壓。
高品質CPR - 快快壓 (100-120下/每分鐘)
用力壓 (成人5-6公分)
胸回彈 (務必讓胸完全回彈才能按第二下)
莫中斷 (中斷時間不超過10秒,CCF>80%)
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回過頭來看這案例,按壓速率太快有沒有關係?
當然有關係,就是得不到幾霸昏的CPR。
那得不到幾霸昏的CPR對傷病患的存活率有沒有關係?
Major trauma OHCA的傷患通常在受傷的當下就已經決定他的存活率了。
講白話一點,就是他受傷的嚴重度已經決定他能不能活了。
既然這樣,那Major trauma OHCA的傷患不就不用實施CPR嗎?
錯,因為沒人知道這個傷者存活率是不是零,只能盡力救,其他的看他的命。
那對於一般OHCA傷病患,CPR的品質重不重要?
絕對重要!高品質CPR就是提高CPR效率;效率越好,OHCA患者的存活率越高、癒後越好。
因此目前消防隊的CPR都在做品管,嚴格要求高品質CPR。
既然是嚴格要求,就表示高品質CPR不是很容易達到的一件事,何況實施者是民眾。
消防隊是食君之祿、擔君之憂;吃這份頭路就必須接受品質要求,無可厚非。
但路人既不吃你的薪水、也跟你非親非故,有按就要謝天了,還要求人家高品質CPR喔?
有按就有機會,沒按就等著GG見閻王了。
當你是OHCA患者時,請問你想得到穩拿的60分CPR,還是不一定會得到的己霸昏CPR?
小孩才做選擇,大人兩個都要不行嗎?
當民眾都開始認為CPR非得幾霸昏、不然就不要做時,請問還有誰敢做?
就說高品質CPR不是一件容易達到的事啊!
也因此民眾版CPR相對於專業版CPR才會這麼簡單,就是叫叫CCC。有按有保佑啊!
叫-叫患者、叫-叫119、CCC就是一直按。
附近有AED,請人趕快去拿。速率-1秒2下、深度-用力就對了
簡單才有人願意做!懂?
為什麼速率1秒2下?因為120下/每分鐘,民眾會越來越累、越按越慢。
為什麼用力按就對了?因為絕大部分都按不到5公分。安妮算好按,壯年成人真的按不下去。
量你天生神力也不會深到會死人,噢,他本來就快死了!
按太深不會死人(他本來就快死) VS. 按不夠深一定死,dochi?
1秒2下怎麼控制?
CPR可不是九淺一深這樣按。其實都有相關的APP協助CPR,或是119也會協助操作。
但如果真的沒帶手機的話,那就唱保庇,請神保庇他。不是!
是因為保庇的節奏約略1秒2下(稍快一點)。除此還有小叮噹主題曲、baby shark等。
記得一邊唱,要一邊按。不要光唱不按!
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為什麼要說這麼多廢話?
不希望民眾因為無法操作幾霸昏的CPR而放棄實施CPR。
CPR可以很簡單,只要你敢做,他就有活下去的機會。既使只有1%存活率,也是你給他的。
你我都有可能是躺在那邊待救的OHCA患者,我們都想得到施救而不是一句阿彌陀佛。
當然你想一邊CPR一邊念阿彌陀佛也可以,記得要阿-彌-陀-佛這樣念,一秒兩字。
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如果我路上遇到這件,我會不會去按?
坦白說,挺猶豫的。我會考慮感控的問題!
地上一攤血、又是covid-19期間,真的蠻猶豫的。
所以我很佩服這些熱心民眾!由衷佩服!值得讚揚!
頒個榮譽市民也不為過,開個十倍券給他們。