Re: [問題] 台南19歲男大生遭輾斃!騎車違規左轉自摔

作者: neepa (官小講話算三小)   2021-10-07 22:33:33
剛好爬文時發現這篇,順勢來考古一下。
為什麼按壓速度會建議在100-120下/每分鐘?
2005年AHA guidelines建議100下/每分鐘
2010年AHA guidelines建議至少100下/每分鐘
2015年AHA guidelines建議100-120下/每分鐘
從每5年公布一次的AHA(美國心臟協會)guidelines可得知,按壓速率是越改越快。
因為從臨床數據來看較快的按壓速率與高存活率是有關聯;同樣的,較慢的速率與低存活
率有關。所以按壓速率從2005年公布的100下/每分鐘,在2010年改成至少100下。
但為何會在2015年公布的guidelines改成100-120下?
按越快存活率越高,為何還要限制按壓速率上限?
在2012年AHA公布一項研究,按壓速率超過125下/每分鐘,存活率反而下降。
為什麼?歸納出2個原因:
1、按壓速率太快,導致血液循環不好。
  簡單來說,血還沒流回來心臟,心臟又被按第二下;血一直流不回來心臟,心臟也沒
  有血能送到其他器官。最後,心臟衰竭、多重器官衰竭,GG。
因此高品質CPR要求按壓後務必讓胸部回彈,才能按壓第二下。
  
2、按壓速率太快,導致按壓者很快就沒力了。  
  成人傷病患的按壓深度5-6公分且速率100-120下,在此要求下能維持多久?
  根據臨床數據,2分鐘後就逐漸沒力了,效率會越來越差。
100-120下只能撐2分鐘,那超過120下能撐多久?
因此高品質CPR要求,CPR按壓2分鐘就必須換人按壓。
高品質CPR - 快快壓 (100-120下/每分鐘)
用力壓 (成人5-6公分)
胸回彈 (務必讓胸完全回彈才能按第二下)
莫中斷 (中斷時間不超過10秒,CCF>80%)
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回過頭來看這案例,按壓速率太快有沒有關係?
當然有關係,就是得不到幾霸昏的CPR。
那得不到幾霸昏的CPR對傷病患的存活率有沒有關係?
Major trauma OHCA的傷患通常在受傷的當下就已經決定他的存活率了。
講白話一點,就是他受傷的嚴重度已經決定他能不能活了。
既然這樣,那Major trauma OHCA的傷患不就不用實施CPR嗎?
錯,因為沒人知道這個傷者存活率是不是零,只能盡力救,其他的看他的命。
那對於一般OHCA傷病患,CPR的品質重不重要?
絕對重要!高品質CPR就是提高CPR效率;效率越好,OHCA患者的存活率越高、癒後越好。
因此目前消防隊的CPR都在做品管,嚴格要求高品質CPR。
既然是嚴格要求,就表示高品質CPR不是很容易達到的一件事,何況實施者是民眾。
消防隊是食君之祿、擔君之憂;吃這份頭路就必須接受品質要求,無可厚非。
但路人既不吃你的薪水、也跟你非親非故,有按就要謝天了,還要求人家高品質CPR喔?
有按就有機會,沒按就等著GG見閻王了。
當你是OHCA患者時,請問你想得到穩拿的60分CPR,還是不一定會得到的己霸昏CPR?
小孩才做選擇,大人兩個都要不行嗎?
當民眾都開始認為CPR非得幾霸昏、不然就不要做時,請問還有誰敢做?
就說高品質CPR不是一件容易達到的事啊!
也因此民眾版CPR相對於專業版CPR才會這麼簡單,就是叫叫CCC。有按有保佑啊!
叫-叫患者、叫-叫119、CCC就是一直按。
附近有AED,請人趕快去拿。速率-1秒2下、深度-用力就對了
簡單才有人願意做!懂?
為什麼速率1秒2下?因為120下/每分鐘,民眾會越來越累、越按越慢。
為什麼用力按就對了?因為絕大部分都按不到5公分。安妮算好按,壯年成人真的按不下去。
量你天生神力也不會深到會死人,噢,他本來就快死了!
按太深不會死人(他本來就快死) VS. 按不夠深一定死,dochi?
1秒2下怎麼控制?
CPR可不是九淺一深這樣按。其實都有相關的APP協助CPR,或是119也會協助操作。
但如果真的沒帶手機的話,那就唱保庇,請神保庇他。不是!
是因為保庇的節奏約略1秒2下(稍快一點)。除此還有小叮噹主題曲、baby shark等。
記得一邊唱,要一邊按。不要光唱不按!
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為什麼要說這麼多廢話?
不希望民眾因為無法操作幾霸昏的CPR而放棄實施CPR。
CPR可以很簡單,只要你敢做,他就有活下去的機會。既使只有1%存活率,也是你給他的。
你我都有可能是躺在那邊待救的OHCA患者,我們都想得到施救而不是一句阿彌陀佛。
當然你想一邊CPR一邊念阿彌陀佛也可以,記得要阿-彌-陀-佛這樣念,一秒兩字。
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如果我路上遇到這件,我會不會去按?
坦白說,挺猶豫的。我會考慮感控的問題!
地上一攤血、又是covid-19期間,真的蠻猶豫的。
所以我很佩服這些熱心民眾!由衷佩服!值得讚揚!
頒個榮譽市民也不為過,開個十倍券給他們。
作者: chris668 (chris)   2021-10-07 22:41:00
推,我也很佩服這些民眾。有壓就有機會,也要有人願意壓。
作者: rurara (邁入新的階段)   2021-10-07 23:07:00
推,感謝願意幫忙的路人
作者: nazui (倒數)   2021-10-07 23:12:00
推 願意幫忙的路人 真的很難啊
作者: sequence (Karelia)   2021-10-07 23:14:00
推 感謝願意幫忙的善心人士
作者: qq1217 (...)   2021-10-07 23:27:00
我腦中響起了衛教影片的聲音,還有那個安妮娃娃...
作者: YellowC (無狀態)   2021-10-07 23:34:00
專業推
作者: redmoon9033 (默默)   2021-10-07 23:40:00
以前的話會幫,現在的話……可能會賠到脫褲爛
作者: flowerfarmer (花農)   2021-10-07 23:40:00
消防幫推
作者: wennai (紋)   2021-10-07 23:51:00
推,謝謝願意幫忙的好心人
作者: qq204 (好想放假...)   2021-10-07 23:53:00
壓那個很累
作者: jessichiou (JC)   2021-10-08 00:17:00
有人肯救就要偷笑了,居然檢討救命的人
作者: chino91 (天使馬)   2021-10-08 00:26:00
救活是英雄,遇到恐龍家屬沒救活準備跑法院流程,沒在管你免責的
作者: abyepi (自己選)   2021-10-08 00:51:00
應該貼到鍵盤專家社團...
作者: abyssalpoet (深淵之中)   2021-10-08 02:25:00
這篇專業
作者: JohnDDD (JohnDDD)   2021-10-08 04:39:00
作者: s99770045 (影子)   2021-10-08 04:46:00
有學但我不會救誰知道惹一身腥上身,
作者: wainxs (idjfo)   2021-10-08 06:46:00
作者: Shiaws (阿睿)   2021-10-08 07:58:00
專業推
作者: amy2930 (小鳥兒/鳥仔/艾咪)   2021-10-08 08:18:00
幫推
作者: moonhow ( )   2021-10-08 08:38:00
推,願意去幫忙的人都了不起
作者: top1429 (甩阿甩~)   2021-10-08 08:41:00
推專業
作者: angelpeace (ap)   2021-10-08 09:08:00
不管有沒有救活,經常有白癡去告說壓斷骨頭之類的
作者: aka79019 (阿卡)   2021-10-08 09:21:00
真的願意壓就是給機會 感謝願意伸出援手的人
作者: almostreal (Yukai)   2021-10-08 09:48:00
肯做就給推了
作者: zzz1219 (懷念單純的生活)   2021-10-08 09:57:00
NEEPA專業
作者: cityman9999 (yu)   2021-10-08 10:14:00
記得以前有按壓導致肋骨骨折被告的新聞。
作者: smallreader (小讀者)   2021-10-08 10:16:00
作者: turtledove (斑鳩)   2021-10-08 13:23:00
最早之前上課在講速率時都無法想像某次講師提到「保庇」這首歌 突然覺得簡單起來應該奉為救命國歌XD
作者: forsakesheep (家裡蹲魯廢肥宅)   2021-10-08 13:36:00
這篇專業,通常路人壓只有壓太慢壓不夠深的問題
作者: blockhorse66   2021-10-08 14:45:00
作者: kincrystal (肯定信徒)   2021-10-08 15:00:00
推推
作者: a2492409g (天照影)   2021-10-08 18:45:00
作者: leecowbear (立可白)   2021-10-08 21:03:00
作者: drj59 (醫生傑森)   2021-10-09 00:05:00
專業推 那些鍵盤CPR我看真的遇到都不知道跑哪裡去了
作者: hyc0725zz (兔子喵喵狗狗)   2021-10-09 00:14:00
推EMT複訓時必定複習
作者: findfox (盧其亞)   2021-10-09 06:11:00
20多年前學的叫"叫叫ABC",去年學的叫"叫叫CABD",現在怎麼又跑出一個"叫叫CCC",搞的我好亂啊 XDDD

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