一、前言
前幾天在醫學生版上看到公費醫學系vs牙醫系的選擇討論，本想單純針對這兩者做比較並
給出建議，不過看到本版剛好有徵文活動，就順便加入自己一路走來的心得跟感想，還有
後進學弟妹們的詢問，完成了這篇文章，希望能對大家有所幫助。
二、背景與免責聲明（？）
個人畢業於2012年，七年制醫學系，在學期間有兼高中家教直到實習階段，家庭在之前無
相關科系的就業經驗可供參考，個人覺得一路走來幸運得遇到師長的幫助與指點，並沒有
走太多彎路。然而由於畢業之後醫學系學制改變為六年制，取消畢業前的實習階段，某些
經驗可能會與現在的情況有落差，這方面要請有經驗的學弟妹們能夠指正，另外某些名詞
實在很難用中文表達，也請見諒。
三、訓練體制，關於醫學、牙醫與中醫
在家教的經驗之中，最容易被學生問到的問題就是這三個系所差在哪邊，牙醫系畢業可以
當西醫嗎？中醫系畢業可以當西醫嗎？醫學系畢業可以當中醫或牙醫嗎？
我們先大略講述目前台灣的訓練體制和個別差異，醫學系可以再細分為自費、公費與軍費
；牙醫系僅有自費；中醫系也只有自費但又有甲乙組之分，大體差別如下：
醫學系自費：畢業後可考醫師執照，拿照後可以apply醫院進行專科訓練，目前部定專科
共有23種，我們常聽到的內外眼耳鼻喉家醫之類的，即是此類。
醫學系公費：曾經在2009年停辦，而後又因「5大皆空」現象難解，而在2016年續辦，這
類學生一樣畢業後可考醫師執照，畢業後必須選5大科（內、外、婦、兒及急診醫學），
還要到偏鄉服務6年，詳細情形請自行google "重點科別培育公費醫師制度計畫"。
醫學系軍費：一樣畢業後可考醫師執照，但必須服役14年，這部份個人不熟，不會有太多
著墨。
牙醫系：畢業後可考牙醫師執照，目前部定專科3種。
中醫系甲組：畢業後可考醫師與中醫師執照。
中醫系乙組：畢業後僅可考中醫師執照。
所以回到前面的問題：
牙醫系畢業可以當西醫嗎？不行
中醫系畢業可以當西醫嗎？甲組可以，乙組不行
醫學系畢業可以當中醫或牙醫嗎？不行
我們該如何選擇，哪個科系比較好？這問題就非常見仁見智，不過我通常不建議選擇公費
跟軍費，原因下面會提到。
四、養成
這部份我只能分享醫學系的部份，其他兩系還有請補充。如果用打電動的方式比喻，醫學
系的七年大概是LOL升到30等的過程，畢業後則是開始無止盡打天梯決定你是銅牌還是大
師。大概是這種感覺...好啦我知道很爛，現在高中生可能連LOL是什麼都不知道，都搓玻
璃去了...
正經說，醫學系的七年是教你基礎的課程，而畢業後你將這些基礎知識運用在病人身上。
讓我再次比喻：在學時你知道雷玟的QWER功能，畢業後用ER閃WRQAQAQA教對面作人，差不
多就是這樣...
醫學系畢業只是一個起點，畢業後你有兩年的時間去做出選擇，你有23+1（包括不拿專科
）種選項，而這個是影響你未來數十年最大的差異，包括生活型態、收入、工作地區等等
。對於非醫學領域的圈外人來說，他們可能只能從媒體與口耳相傳去猜說外科如何、醫美
如何、牙醫如何、中醫如何；但實際上各個不同專科的型態差異非常巨大，甚至同一專科
在醫學中心與診所也是相差甚遠，更別說由於醫療行業的特殊性，政府一個政策隨時會造
成劇烈的改變：比方說，如果今天政府宣佈承認中國學歷，那台灣會馬上多出上萬個醫師
，到時候這行業就直接炸裂XD
畢業後結束PGY，當你進入專科訓練後，才會大概決定你日後的數十年的職場生活。
五、專科訓練
前面提到部定專科共有23種，若選擇進入這個體系成為住院醫師，每種專科的訓練年限長
短不一，從3年到7年都有，訓練過程也不大一樣，不過大抵都是累積多少病例、跟過多少
台刀等等，最後通過專科考試，然後成為專科醫師，這時候可能會有職場更動，後面會再
提到。
在訓練的過程之中，絕大部分都是在主治醫師的帶領之下去處理病人，在遇到困難後學習
，在出現錯誤後修正，從中累積自己的專業能力。值得一提的是在過程中，團隊會希望你
逐漸成為一個領導者，要下決定並且承擔風險甚至錯誤，因此在專業能力之外，溝通與團
隊合作我認為也相當重要。
在專科的訓練之中，很多部份類似學徒制的概念，在實際經驗中學習成長與得到回饋，所
以訓練成效是非常個人化的，意思是在經過訓練完後絕大部分的人可以通過專科考試，但
是拿到專科執照後能否獨立作業（不管是自身技術問題、或是沒有case讓你發揮）又是另
外一回事了，這邊可以回到上面不建議公費軍費的原因：在專科訓練結束後公費生要在偏
鄉服務一段時間，所謂偏鄉往往就是缺乏醫療資源的代名詞，你沒辦法做one-port
laparoscope、沒辦法做IA、沒辦法做cath、沒辦法做ERCP，通常你只能穩定狀況然後轉
送，在剛拿到專科執照的這段時間，是你精進自身技術的黃金時期，然而公費生只能困守
偏鄉，錯失這段時間，日後也不見得有機會可以重新學習這些精密技術，就這樣成為有專
科的家庭醫師，這樣未必不好，看個人選擇，而公費生的選擇就比較受限。
六、生涯歷程
在畢業之後會有幾個較大的變化，我們分成幾個階段來討論。
PGY時期：我經歷的是一年PGY訓練；而現今六年制應該是兩年PGY訓練，應該可以等同之
前的一年intern加上一年PGY，時間其實是一樣的，這時期就是讓大家畢業後能夠實際觀
察各科醫師在做什麼、探索自己日後想要的生活方式。以我個人為例，我在內科值完第一
班後就決定以後不走內科。PGY時期是向各醫院apply然後填志願由衛福部分發，所以通常
PGY的福利都算不錯，畢竟這屆搞爛的話，下屆的畢業生用腳投票的趨勢很明顯，不過話
說回來，因為上屆收的不錯這屆囂張砍福利導致下一屆又人力崩盤的例子履見不鮮。這邊
大家考量的點往往是薪水、內招、loading、上班地點等。
住院醫師時期：在確定專科以後，這邊就進入了專科訓練，一直到這時期才會有穩定下來
的感覺，之前的時候就是不停的在醫院各部門遊走，與其說是員工，倒不如說更像遊客。
專科訓練的實際內容就如上所述，大家實際上經驗都不大一樣，這邊就不多提，這時期大
家考量的大多是未來發展性、薪水、工作loading、是否要輪調等。
專科時期：在拿到專科之後，往往最大問題是原來的醫院有沒有缺讓你升上去，沒缺的話
就是當fellow，或著去其他有缺的醫院，這邊往往是第一個大變動，你的工作地點會改變
，醫院規模可能也不同，因此必須重新適應新的內規，並且體會到業績制度的殘忍，順利
的話會逐漸成熟，變成獨當一面的專科醫師，之後出路就很多樣，這邊大家的考量多為薪
水、升遷制度、家庭因素等。
七、薪水
PGY跟住院醫師薪水通常較為固定，不會有忽高忽低問題，一般來說從60k到100k之間都有
聽過，端看醫院怎麼給，至於專科醫師就是業績制度，薪水浮動非常大，又跟年資、專科
科別、有無開刀等很多因素掛勾，通常第一年有專科的主治醫師都不是太高，就我個人聽
到大概不會超過180k，比較慘沒業績的甚至50k都有，當然其中某些鳳毛麟角的超過250k
也是有，至於資深的醫師薪水如何就不是我能探聽的範圍了。
另外以上的薪資都是指在醫學中心受雇的狀態，診所醫美之類的，由於我個人較沒有參與
，就不誤導大家了。
八、工時
這點我覺得可以提出來聊一下，目前住院醫師有工時保障，為每週88小時，但手沒握方向
盤就不算工時這點也是一樣，大家可以自行體會，至於88小時是怎樣的概念，一樣請自行
分配看能不能承受XD；而主治醫師就責任制，沒有工時這回事，但是可以自己選擇要不要
過這樣的生活，就看個人的極限跟追求了。
九、其他
如果有問題的話可以詢問，我有空會儘量回答，但不保證都能給滿意的答案；另外如果喜
歡這篇文章的話，請贊助一點P幣給因為世界杯賭盤而破產的窮鬼，thx