大家好，我們是醫師勞動條件改革小組
在這波服貿與自經區的論戰當中，我們站在反對的一方發表了許多論述
日前我們有成員參與了公共電視南部開講的節目
在此整理節目中各方團體的發言供大家參考
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103/06/06 南部開講-自經區大鬆綁? 搶百億醫療商機?排擠國人醫療資源? 自經區該開放國
際醫療?醫療該不該商品化?
衛福部在自由經濟示範區的整體計劃中，負責規劃國際健康產業，重點是以「醫療」為火車
頭，帶動健康相關產業，如：生技、製藥、醫材、資訊、復健及養生等，打造世界級的優質
健康服務聚落，創造臺灣健康醫療新局面、優質產品輸出及增加國人的工作機會，將最好的
醫療人才留在台灣。把醫療當成產業者大力贊成，但反對的民間團體認為，開放國際醫療無
法解決目前醫療困境，更會造成國內核心醫療人力流失，基層醫護恐更血汗，醫療階級權貴
化，衝擊本國人就醫權益及惡化健保資源的配置。
國際醫療是台灣一定得走的方向？如果是方向之一，那政府的政策該如何調整？政府要如何
讓民眾信任，對於民間團體提出的疑慮，已經做好相關配套措施？目前台灣的醫療問題若不
先解決，醫療專區恐怕造成問題更嚴重？台灣是否該發展觀光醫療值得國人深思。
來賓：
亞洲大學健康產業管理學系講座教授 楊志良
新光健康管理公司總經理 洪子仁
臺灣公共衛生促進協會理事 余尚儒
醫師勞動條件改革小組執行委員 陳宥任
第一段VCR：
台北桃園台中高雄四國際機場設立國際健康行銷中心。台灣這幾年推動國際醫療已有初步產
值，去年台灣國際醫療服務人次達23萬人次，貢獻產值約130億，再加上醫美產值年年增加
上看千億，衛福部初步規劃，全台將從兩處自由經濟園區試辦「國際醫療產業」， 而且以
中小型醫院為主，每家醫院約兩百床，除了可提供外籍病患疾病治療，也有健康檢查、美容
醫學、生技製藥，甚至銀髮族及養生等產業進駐，達到全球行銷，在地服務的目的。
衛福部長邱文達(曾任台北醫學大學校長、私立醫院協會理事長)：市場稍縱即逝、影響國際
競爭力à醫療優勢：質優價廉
馬英九總統：籌碼所剩不多，要盡快
醫事司司長李偉強：1.醫療作為催化劑帶動七百多億醫材2.發展健康產業，發展醫材
主持人問洪子仁總經理：請問國際醫療是台灣該走的路嗎？
洪：1.泰國以國際醫療帶動金融風暴後的經濟復甦，新加坡及馬來西亞2000年後加入，台灣
2007年開始，日本及韓國2009年開始。以良好的醫療品質吸引旅客，並刺激內需。
2.民眾滿意健保，醫療服務完善
主持人問楊志良前署長：楊前署長支持國際醫療專區，與政府推行之前店後廠不同，有甚麼
看法？
楊：1.倘若是國際醫療專區，只作選擇性手術，應不致影響健保。
2.台灣醫療供過於求，人材及資金需要出口
3.不應前店後廠，會讓民眾感到差別待遇
關於前店後廠，可參考http://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1376414571.A.CB0.html
第二段VCR：醫療商品化問題
和信醫院黃達夫院長：自經區會發生排擠效應
李偉強司長：自經區僅兩百床
鄭雅文老師與滕西華發言人：自經區內為營利導向醫療
高雄醫學大學國際長鄭丞傑：不輸入病人就輸出醫師
私立醫院協會秘書長吳明彥：只有服貿和自經區才能留住台灣人才
主持人問陳宥任執委：國際醫療已經蓬勃發展，是否有設置專區必要？
陳：前店後廠政策會排擠到現有資源，最稀缺的資源是開刀房，而國際醫療病人一直以來都
是開刀房的第一順位。住院數、門診數都是其次，開刀房才是重點
主持人問余尚儒醫師：國際醫療把醫療視為商品，是否應繳交更多稅金？
楊前署長搶答：國際醫療應繳營利事業所得稅，(轉頭對洪總經理)你們新光要繳稅
余：1.正名：並非國際醫療，而是醫療觀光
2.日本醫師會(相當於台灣醫師公會)2010年開記者會反對混合診療(只准全自費或全健保)，
3.理由是當某些自費服務成為社會共識時，公共保險將會放棄提供這些醫療服務，而導致醫
療階級化
洪子仁總經理：1.日本總理開放醫療簽證，政府支持醫療觀光2.台灣實施國際醫療在住院數
、門診數等數字上並未出現排擠效應
主持人表示：以前小規模開放的數字難以保證未來不會影響
主持人問楊前署長：衛福部主動推動醫療商品化，是否過頭？
楊：1.反對公立醫院及財團法人醫院等具公益性質醫療機構辦理醫療觀光
2.但可接受其中醫師進入專區報備支援3.應開放自經區解決醫療人才過剩問題
余：若為必要之惡，是否應由政府全權負責經營
楊：政府效率差
主持人問楊：財團法人已經在作國際醫療？
楊：現有財團法人要作就另行投資
洪：台灣醫事人力成長速度高於人口成長速度
主持人問：那為何血汗醫院？四大皆空？
楊：四大皆空問題在醫院，因為健保並未直接給付給醫事人員
余：既然給付給醫院會有問題，是否政府收歸國有？
第四段VCR：血汗醫院
國際醫療重點推動項目將瓜分醫事人力，惡化五大皆空問題
主持人問余：舒緩本國人力過剩問題又開放外籍醫事人員是否自相矛盾？
余：1.事實上急診壅塞、醫護過勞的狀況益發嚴重
2.自由市場的醫療產業只會加重分配不均，無法解決血汗醫院問題
陳：無法接受衛福部戮力推動國際醫療。
1.過去向衛福部陳情要求醫師納入勞基法，得到的答案是為了台灣民眾的就醫權益，醫師必
須過勞。
2.但現在卻把我們當作醫院賺取醫療觀光暴利的便宜人力
3.推動國際醫療下台灣民眾就醫權益未受損是因為醫護加倍付出
4.衛福部這樣的作法是把賺錢當作第一優先，民眾就醫權益及醫護勞動權益擺旁邊
洪：1.健保規模固定，民眾不願多繳保費
2.引入國際資金，可擴大醫療產業，解決血汗醫院
3.醫療觀光不是商品化、階級化，是差異化，是現在台灣醫療已存在的現實
主持人問楊：台灣有錢人是否也會進入自經區就醫？
楊：1.人民有選擇就醫場所的權利
2.台灣醫院有結餘，衛福部應強迫財團法人教學醫院聘足人力，否則評鑑不合格
3.醫院協會應主動保證人力充足，才能得到民眾的信任
主持人問陳：血汗醫療是現況，國際醫療是否會導致現有人力更加過勞
陳：1.醫改會報告指出，住院醫師工時最長可達145小時，民眾資訊不對等無從得知
2.意圖拓展醫療產業市場，應先檢討現有業務是否真的作得足夠好。急診室壅塞、血汗醫院
問題未解決，沒有立場作醫療觀光
主持人問楊：台灣醫界制度有很多問題，年輕醫師何去何從？
楊：1.不同意過勞文化為訓練一部份的說法，這影響基本人權和醫療品質
2.衛福部應規定醫院承擔更多責任，聘用足夠人力，才能解決血汗醫院問題，才能提升醫療
品質
主持人問洪：國際醫療繼續走下去，政府有哪些該調整的地方
洪：1.急診壅塞與醫療觀光無關
2.醫療觀光不會影響醫療專業核心價值
主持人問余：政府面對民間團體質疑應如何作？
余：1.懷疑醫療觀光不會影響醫療核心價值的說法
2.古巴也作國際醫療，但是國家負責營運、管理
總結來看
主持人反對醫療商品化及階級化，也關心血汗醫院問題
楊前署長反對目前的前店後廠，贊成設立專區讓商業的歸商業
余醫師認為政府如果認為觀光醫療是必須發展的項目，應全權負責經營管理
陳執委認為前店後廠已經開始出現排擠效應，在血汗醫院問題未解決前政府沒有立場推動觀
光醫療
洪總經理認為觀光醫療是世界潮流、民眾就醫權益不會被影響、擴大市場才能解決人力問題