（手機排版）
各位學姊、學長們好
今天在工作的時候單位有個PAOD的病人
呼吸很喘
當下我們單位的NP學姊向主護下了用
RI+bentyl 來inhL.
事後NP學姊雖然回去補開order
但RI開不出InhL的用法
後來下班所有白班Nurse在吃飯時提到這點
大家好奇上網搜尋過文獻資料
但我仍舊找不到它的機轉是什麼
想請問有沒有學長姐有遇過這種經驗
可以分享的?
感謝大家

後來今天早上我跟我的那個主護學提到關於護記怎麼寫 她說她根本沒法寫有吸那個因為藥開不出來....今天又去問了其他NP學 每個人都說誰會開這種order 連聽都沒聽過...

我也很好奇...

那你們護理記錄怎麼寫?直接問VS~~快去問~好想知道

從來沒遇過

為什麼要吸RI？不懂

1.全球提供胰島素廠商只有三家（Novo Nordisk, Eli Lilly, Sanofi）y, Sanofi）2.從3家的藥劑建議給藥途徑並沒有吸入的方式（這也是為什麼order開不出來，通常醫院系統會根據藥廠及藥局建議的給藥方式）3.基本上護理人員不該接受與執行口頭order，除非病人處於CPR狀態所以如果我是你醫院的人，我會上NP跟主護的異常

為什麼會用上RI咧？bentyl還可以理解

當時主護有重複口述了那個NP下的order 那個Np向主護說對沒錯快去抽RI....

下錯order吧？可以上異常了

怎麼不直接問問那位NP呢

沒聽過RI inh的用法，而且病人比較不喘應該是因為bentyl的藥效吧...

雖然病人似乎沒有因為吸了這個而有比較好或比較壞 但還是想要知道這個問題的答案

搜尋了一下文獻，找到的都是說吸入性RI反而會使支氣管痙攣?同求高人解答XD

沒有病人並沒有高鉀

我這輩子還沒看過RI inhl. 請問他是高鉀嗎

看來真的是異常事件耶....囧

卡一個

蠻多inhaled insulin 的文獻，但用的應該不是打的RI

想知道+1，從來沒遇過這種order

仿單上沒有寫的途徑 在台灣的醫院就不能給

只聽過 ipratran + butanyl用法，會不會記錯？

Insulin 曾經因為病患不想打針/短期發現INH比SC降HbA1C效果好，吸入被視為發展的目標，所以吸入性胰島素紅極一時，但使用的胰島素是粉末狀，（因為吸入途徑要能夠被吸收濃度必須要是正常濃度的兩到三倍）。但是後來吸入性胰島素被捨棄式微了，因為(1)糖尿病病人肺部常有肺高壓問題，吸入效果沒預期的好 (2)長期追蹤HbA1c並沒有顯著下降反而可能比SC效果更差 (3)在動物實驗上出現致癌的可能及一些臨床呼吸道癌症的個案報告懶人包：有吸入性胰島素但不是RI劑型/有可能之風險/此個案中僅管是使用吸入性RI，但濃度應不致於造成副作用以上https://i.imgur.com/xWmDhTP.jpghttps://i.imgur.com/0Yy7v8B.jpghttps://i.imgur.com/altgONA.jpg以上圖片取自Diabetes care 2008年論文，請學長姐們過目，臨床有太多經驗沒看過的東西了，想說找些比較客觀的資料而不是“誰誰誰”說。有錯歡迎討論

但他的重點不是在止喘嗎XD?

是否是針對高血糖導致肺泡內內皮細胞通透行變差？

給個病人一點資訊 不知道有沒有幫助 病人當時是去洗腎後來洗腎室打電話上來給主護說病人剛上機就有點躁動 喘 後來就嚕上來沒繼續洗了後來就處理喘的事

ESRD嚴重時會喘，很正常吧，趕快去洗就好了。

不是ESRD嚴重導致喘，洗一洗會改善喘是因為pul.edema

為什麼不直接問開order的NP呢？（可惡好想知道答案XD）

直接問order 的NP呀

想知道+1

+1

異常無誤

想知道！

原po去問開order的NP了嗎？

RI很臭耶 病人光味道就不行了