[問題] 提早去量V/S,發現異常該怎麼解決

作者: meizii (Mei)   2017-12-22 05:59:23
這個標題可能訂的不太好,但內容會盡量表達我疑惑的地方
各位學長學姐好,我在北部醫院工作,剛進入臨床四個月,因為是我第一個工作的地方,
所以不知道當學長姐遇到同樣問題時,會怎麼解決,我問過其他朋友,都給予不同的答案
,所以才上來詢問,想知道大家是怎麼做的
例如我上小夜班,因為怕事情做不完,都會提早一小時到單位抄病人資料、點班及量V/S
,然後準時16點跟白班學姐交班
若我在15:40量到一床很久沒發燒的病人突然燒起來,或者血壓不管怎麼量都很低,
這時我通常都會先詢問白班學姐在他們班是否也有同樣狀況,若不是,我會委婉跟學姐說
我量的結果是什麼,
這時就會有不同的狀況,以下情境是我遇過的:
1.沒燒過的病人突然燒起來,而且燒至38.9度,學姐給我的回應是:「妳現在跟我說是要
我處理的意思嗎?妳等等16點再跟值班醫師報,看他要做什麼處置」
所以我就等到16點打電話給值班醫師,處置就是抽血及給予退燒藥物,
這時我疑惑的是,16點前還有主治醫師在可以報deta,畢竟也比較清楚病人狀況,可以立
即處理,且這也讓病人多等一些時間得到處置
2.跟上面一樣的情境,而白班學姐去跟主治醫師說了,醫師在16點前開了抽血的醫囑,這
時學姐說:「妳等等去抽血,因為是妳量到的」
因為以上這兩個情境,我被學姐約談
學姐說:「是妳提早要去量V/S的,所以有什麼處置都是妳要去做,這算在妳的班內」
想詢問學長姐們,是不是我對於臨床工作的分配還不夠清楚,所以才會有這樣的疑問?
我是不是應該在交班時再詢問V/S,不要提早跟學姐講?
或者大家有什麼更好的建議嗎?這真的困擾我一段時間了,謝謝大家
作者: chobibobo (bobo)   2017-12-22 06:38:00
不要提早量,就依照醫囑時間來測量生命徵象(除非有異常現象或主訴發生)。有時間性的工作會有責任歸屬的問題,你提早量(不管有沒有異常),那你的紀錄是要寫幾點的數值?臨床交接班時間所產生的額外工作,若不是彼此體諒,很容易有怨懟發生,你就照規定來吧。
作者: et02051206 (小踢)   2017-12-22 08:02:00
完全同意樓上說法!
作者: winyamap (鹿伐)   2017-12-22 08:14:00
我們醫院都是提早量,例如小夜15點量到有異常馬上請白班處理
作者: philomena520 (LittleNa)   2017-12-22 08:43:00
不要提早做事,你應該提升你做事的效率而不是提前把事情拿來做啊= =
作者: ss89204 (YIN)   2017-12-22 09:30:00
除非病人有complain ,你要提早量你自己要的生命徵象,有問題妳就自己提早處理
作者: TTPP (句)   2017-12-22 10:52:00
16點才接班,量V/S是你接班後應該做的事吧,因為你提早做變成上一班要處理當然同事會不爽...要提早量就自己處理
作者: linsuannie (153宅妹)   2017-12-22 11:08:00
學妹提早量到病人血壓低 我也留下來on CVC 當然會覺得很幹delay下班,但想想如果是他交接班完才去bed side可能病人就shock了
作者: bread13 (麵包)   2017-12-22 11:08:00
不要提早量
作者: yaoching (小女人)   2017-12-22 11:48:00
按醫囑時間量比較安全.應該還有很多事可以先預備.
作者: siticidneppA (erutpuR)   2017-12-22 12:15:00
病人不會因為你早去量vital signs 就不會在你手上expired ,量到異常當然是自己處理啊,是你要提早開始工作
作者: Vanlice   2017-12-22 13:03:00
姑且不論如何瓜分工作,三點量了V/S,紀錄寫在幾點?三點嗎?但還沒到你的班內啊!五六點嗎?這樣提早了兩三個小時合理嗎?那萬一病人在五六點發生了變化,怎麼會知道呢?再者,三點量完下次是幾點?(不好意思,沒待過病房,不太知道routine)
作者: newlordz (背骨嬰仔)   2017-12-22 13:31:00
小夜班三點量也太早了吧?我自己上小夜班跟白班都是交班後再量,只有大夜班是交班前量,畢竟還要巡管路、傷口、點滴之類的,也不想自己查房弄太久搞得上一班延遲下班所以基本上除非大夜班,否則很少會碰到你這種事情,不過...常常有別班Normal的V/S,在我們班就異常高……
作者: jonna1012102 (jojo)   2017-12-22 16:19:00
你不會是小夜班的然後15點跑V/S吧?
作者: akadamaroia (ROIA)   2017-12-22 18:11:00
單位共識提早量到的自己處理,只有一次很幹是護生量的...變成我大夜免費留下來處理....我不喜歡提早量,早幾分鐘還好,早半小時完全是製造尷尬
作者: ice09ice28 (ice)   2017-12-22 18:44:00
按照醫囑的時間量,不然真的記錄很難確實但是也遇過小夜提早量有異常,通報白班醫生,但是處置記記錄算小夜自己班內
作者: VTqueen (大冰紅)   2017-12-22 19:57:00
自己要提早量就自己處理,我們單位是交完班後碰病人
作者: tiffenylove (兔斯不吃紅蘿蔔)   2017-12-22 20:20:00
要提早量,就是量的人自己處理了
作者: loveseba (玉里芭樂叢)   2017-12-22 22:23:00
單位是學姐提早量,量到異常學妹處理= "=
作者: bandageoppa (繃帶哥哥)   2017-12-22 23:33:00
解決的方法就是你不該提早量,因為那不是你上班的時間,也不是醫囑測量的時間。病人有主訴不舒服,或是有沒有觀察到異常是白班的事。提早到班不如去對order、看紀錄或是看病人,交班時才能發現問題。
作者: tueituei (口水流滿床的睡美人)   2017-12-23 00:45:00
上班時間還沒到,就不要急著碰工作的事,醫院不會因為你提早上班給你多加薪的!
作者: yoyo23 (yoyocat23)   2017-12-23 01:47:00
不要提早量的點是?我同事也會在0730出現量v/s然後有異常叫大夜班弄好再跟她交班!只能說資深不都看人做事
作者: leemachi (leemachi)   2017-12-23 03:42:00
除了量V/S其餘妳可以提早做 一旦妳自己量到異常如果妳提早去量 尷尬的是病人異常的數值是白班時間而要我幫忙處理 我絕對會白眼妳
作者: melroselee (愷葳)   2017-12-23 14:21:00
提早量是發現在學姊班內病人沒問題,可是你怎麼知道在你”必須”量V/S的時間時,病人會出現什麼變化?
作者: s90532abc (迷迷)   2017-12-23 14:49:00
很簡單啊 假如原po是白班學姐 小夜學妹15:40量到異常V/S還來問你怎麼處理 妳會怎麼回答?
作者: jah4974 (Shungu)   2017-12-23 23:56:00
最好白班交完班再量,一來也許病人在上個班就是這樣了,二來妳交完班也清楚病人狀況,若是真的要提早量,我會把異常值先記著,也會問病人有沒有不舒服還是有做什麼事導致異常,交完班做治療會再量一次。評估跟recheck很重要啊。而且事情不會因為妳提早量,變得,比較少。病人隨時有狀況。自己提早量,那就交完班要記得再量一次,不然紀錄會沒頭沒尾的,紀錄是保護自己的喔
作者: bluto (亂入小布)   2017-12-24 20:31:00
喜歡妳的積極~~~如果要解決大家提出的困擾妳量到異常後不要告訴別人 然後請家屬去反應病人熱熱的讓學姊自己量到V/S 之後就看學姊的個性了如果我是白班 我會謝謝妳幫我提早發現病人變化不過妳量的V/S不能寫進紀錄 我要自己再量一次
作者: n929023 (賢仔)   2017-12-25 01:51:00
V/S提早那麼早量不好吧,這距離妳寫紀錄的時間差太遠了,而且也距離妳下一次再量V/S的時間太久!我以前當新人時未接觸病人的事會提早準備例如點班對order備點滴對給藥,但是會接觸到病人的事都會等交完班去做,病人每天的狀況都不太一樣,而且常常會有新病人,你這樣完全不清楚病人的狀況就去量V/S的用意是?那妳量V/S的時候病人有問題有狀況是叫誰要處理?責任歸屬是在誰身上?如果你是擔心交班前病人就有狀況了但是學姐沒處理沒發現,那就應該落實交班時要一起看病人,再怎樣都不是提早來量V/S
作者: litry (梨菜)   2017-12-28 01:40:00
哇勒我們白班有時看小夜忙,就提早幫小夜量,發現問題也是白班處理,小夜也不管不理,從此之後我就不爽幫小夜量

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